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文档简介

食管癌病因及病理概述一种常见的上消化道恶性肿瘤，世界第八大癌症180万70万39%46万27万58%流行病学亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人以及巴西、智利等地的居民。国外流行病学国内林县病因吸烟和重度饮酒亚硝胺和某些霉菌及毒素微量元素钼、锌、氟、硒等缺乏维生素A、B2、C及动物蛋白缺乏不良饮食习惯：过硬、过热、过快饮食等遗传易感因素病理25cm颈段胸段（25cm）上段中段下段腹段食管的分段病理好发部位及发病率病理类型鳞癌（高发区多见）腺癌（非高发区多见）病理形态髓质型病理形态蕈伞型病理形态溃疡型病理形态缩窄型瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。扩散和转移直接扩散最先向黏膜下层扩散淋巴转移(主要)颈段喉后、颈深和锁骨上淋巴结胸段胸顶纵隔淋巴结食管旁淋巴结气管、支气管、肺门贲门周围的膈下、胃血行转移发生晚食管癌的临床表现及诊断预防临床表现早期表现“三感一痛”（1）梗噎感（2）胸骨后烧灼感（3）异物感或滞留感（4）针刺样或牵拉摩擦样疼痛临床表现中晚期表现典型症状：进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。病人逐渐消瘦脱水无力。临床表现侵犯和转移侵犯外周持续疼痛、气管瘘、呛咳（1）神经受累声音嘶哑、Horner综合征（2）恶病质消瘦、贫血、低蛋白（3）远处转移黄疸、腹水、昏迷（4）诊断1.病史2.临床表现3.辅助检查诊断早期X线表现黏膜皱襞紊乱、粗糙、中断局限性管壁僵硬、蠕动中断诊断中、晚期X线表现明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。诊断食管内镜检查内镜检查+活检能直接观察食管黏膜的病变情况并确诊，为诊断金标准。诊断食管镜下染色检查癌变组织3％Lugol碘溶液正常组织鉴别诊断(differentialdiagnosis)早期(无吞咽困难者)食管炎食管憩室食管静脉曲张鉴别诊断(differentialdiagnosis)进展期(有吞咽困难者)贲门失弛缓症食管良性狭窄食管良性肿瘤预防措施改良引水、改变不良习惯。（1）病因学预防积极治疗食

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