临检复习试题有答案

第页临检复习试题有答案1.尿沉渣中小吞噬细胞来自A、淋巴细胞B、嗜碱性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、单核细胞【正确答案】：D2.粪便中有临床价值的结晶是A、草酸钙结晶B、夏科-莱登结晶C、磷酸盐结晶D、尿酸盐结晶E、碳酸钙结晶【正确答案】：B3.对前列腺脓肿的错误描述是A、分泌物呈浓稠样

B、镜检可见大量成堆的白细胞、上皮细胞和不同数量的红细胞

C、卵磷脂小体明显增多

D、革兰染色可检出葡萄球菌或链球菌

E、检出淀粉样小体无临床意义

【正确答案】：C4.关于脑脊液白细胞分类的叙述错误的是A、必须计数100个白细胞B、染色涂片需用油镜观察C、可以直接在高倍镜下计数单个核与多个核细胞D、单个核细胞包括淋巴细胞E、沉淀物涂片用瑞士染色【正确答案】：A5.原尿中哪种成分与血浆相差较大：A、尿素B、葡萄糖C、蛋白质D、氨基酸E、尿酸【正确答案】：C6.白细胞计数仅反映的白细胞数量是A、分裂池B、成熟池C、边缘池D、循环池E、贮存池【正确答案】：D7.尿液长期放置后，引起混浊变化的主要原因为：A、光照分解B、温度变化C、细菌生长D、部分成分挥发E、pH变化【正确答案】：C8.原尿中与血液成分不相同的是A、尿酸B、尿素C、球蛋白D、葡萄糖E、肌酐【正确答案】：C9.正常尿中不会见到：A、中性粒细胞B、鳞状上皮细胞C、红细胞D、多核巨细胞E、单核细胞【正确答案】：D10.不是继发性血小板增多的是：A、多为反应性B、脾肿大罕见C、并发症多见D、血小板功能正常E、血小板常小于1000*109/L【正确答案】：C11.乙酸纤维素膜电泳法检测尿本周蛋白时，如果其浓度较低，应预先将尿液浓缩A、5~10倍B、10~50倍C、50~100倍D、100~150倍E、150~200倍【正确答案】：B12.正常精液可呈现以下各种外观，但除外A、棕黄色

B、灰白色

C、乳白色

D、半透明乳白色

E、浅黄色

【正确答案】：A13.粪便中的细菌，不正确的是A、正常菌占80%B、路过菌占10%C、阴性杆菌减少阳性球菌增多为菌群失调D、菌群失调可致二重感染E、阳性球菌与阴性杆菌比小于1:10【正确答案】：E14.关节腔液正常量约：A、＜200mlB、＜50mlC、10～30mlD、0.1～2.0mlE、200～250ml【正确答案】：D15.阴道分泌物外观呈奶油状，提示为A、老年性阴道炎

B、滴虫性阴道炎

C、真菌性阴道炎

D、阴道加特纳菌感染

E、子宫内膜炎

【正确答案】：D16.外周血是最常见的网织红细胞的哪一型A、OB、ΙC、IID、IIIE、IV【正确答案】：E17.女性，14岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周体检：两侧颈部腋下淋巴结均肿大(1cmX2cm)，肝、脾肋下1cm，胸骨轻压痛检验：血红蛋白70g/L，白细胞4X109/L，分类示中性粒细胞0.3、淋巴细胞0.2、原淋巴细胞0.5，血小板20X109/L.诊断可能是A、风湿热B、传染性单核细胞增多症C、急性淋巴细胞白血病D、恶性淋巴瘤E、结核病并类白血病反应【正确答案】：C18.关于精液标本运送方式的叙述，错误的是A、精液标本采集后应装在洁净消毒的塑料试管内

B、不能用乳胶或塑料避孕套盛标本

C、送检时间不超过1.5h

D、装精液标本的塑料试管应加盖

E、精液标本采集后应立即保温

【正确答案】：C19.下列对试带法使用错误的是：A、定期检测试带质量B、注意有效期C、保存时注意防潮D、从冰箱取出后立即使用E、从冰箱取出恢复室温后再使用【正确答案】：D20.关于各种化学法隐血试验的叙述，错误的是A、检测原理基本相同B、检测灵敏度差异大C、动物血可致假阴性D、要求素食3天E、大剂量维生素可致假阴性【正确答案】：C21.有腥味的粪便可能是A、胰腺炎B、慢性肠炎C、消化道大出血D、阿米巴痢疾E、结肠溃疡【正确答案】：D22.真菌性阴道炎阴道分泌物外观呈A、液性白带

B、黄色泡沫状腺性白带

C、豆腐渣样白带

D、血性白带

E、无色透明黏白带

【正确答案】：C23.患者外周血检查:wbc仪器计数为11×10*9/L，手工分类一百个wbc遇到有核红细胞十个该患者wbc实际数为A、6×10*9/LB、10×10*9/LC、2×10*9/LD、11×10*9/LE、8×10*9/L【正确答案】：B24.正常关节腔内液体量为A、3～5mlB、＜10mlC、2～4mlD、＜5mlE、0.1～2ml【正确答案】：E25.检查阴道毛滴虫以下哪种方法不正确A、生理盐水涂片法

B、粪便涂片

C、尿沉淀涂片

D、涂片后染色

E、前列腺分泌物涂片

【正确答案】：B26.男性，50岁，5年前因胃癌行全胃切除术近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急检验：红细胞1.5X10的12次方/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.2X109/L，血小板65X109/L，网织红细胞0.10%，MCV129fl(129UM的立方)，MCH36pg，MCHC34%最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血【正确答案】：B27.形成漏出液的常见原因正确的是A、主要由局部血管通透性升高所致B、主要由白细胞回流增大所致C、主要由局部血管内渗透压降低所致D、主要由水钠储留所致E、主要由毛细血管静压增高所致【正确答案】：E28.在射精后60min内，精子活力的参考范围为A、a级精子15%以上，或和b级精子之和≥45%

B、a级精子20%以上，或a和级精子之和≥45%

C、a级精子20%以上，或a和b级精子之和≥50%

D、a级精子25%以上，或a和b级精子之和≥45%

E、a级精子25%以上，或a和b级精子之和≥50%

【正确答案】：E29.正常精液，极少见A、精子

B、红细胞

C、白细胞

D、上皮细胞

E、精母细胞和精子细胞

【正确答案】：B30.高铁血红蛋白还原实验参考值A、高铁血红蛋白还原率≥50%B、高铁血红蛋白还原率≥55%C、高铁血红蛋白还原率≥60%D、高铁血红蛋白还原率≥70%E、高铁血红蛋白还原率≥75%【正确答案】：E31.中性粒细胞的毒性指数是指A、毒性颗粒的数量B、毒性颗粒的分布C、毒性颗粒的着色程度D、含毒性颗粒的细胞数和所计数的细胞数之比E、每升血液中含毒性颗粒的细胞数【正确答案】：D32.白细胞酯酶试带对尿液中产生反应的是A、淋巴细胞B、单核细胞C、中性粒细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞【正确答案】：C33.脑脊液中的IgG减低见于A、巨人症B、多发性硬化症C、神经梅毒D、结核性脑膜炎E、癫痫【正确答案】：E34.乳糜尿临床用于诊断的疾病是A、绦虫病B、蛲虫病C、丝虫病D、肝吸虫病E、蛔虫病【正确答案】：C35.与精子数量减低无关的因素是A、精索静脉曲张

B、重金属损害

C、炎症

D、精囊缺如

E、顶体酶活性降低

【正确答案】：E36.血涂片制备过程中不会影响血片质量的是A、血膜厚度B、新玻片C、室温D、染料PHE、低温【正确答案】：C37.红细胞沉降率测定所用的抗凝剂为：A、EDTA-K2B、枸橼酸钠C、肝素D、双草酸钠E、草酸胺【正确答案】：B38.正常粪中的微生物，不包括A、普通酵母菌B、人体酵母菌C、假丝酵母菌D、大肠杆菌E、肠球菌【正确答案】：C39.网织红细胞胞质中网状结构含有A、中毒颗粒B、脂蛋白C、线粒体D、RNAE、DNA【正确答案】：D40.不会引起中性粒细胞数量减低的是A、流感B、非白血性白血病C、再生障碍性贫血D、糖尿病的酮症酸中毒E、系统性红斑狼疮【正确答案】：D41.异型淋巴细胞增多主要见于A、化脓性胆囊炎B、急性胰腺炎C、阑尾炎D、心肌梗死E、各种病毒感染【正确答案】：E42.正常成年女性红细胞计数值应不低于A、3.0×10*12/LB、4.0×10*12/LC、2.5×10*12/LD、5.0×10*12/LE、3.8×10*12/L【正确答案】：E43.关于网织红细胞意义的叙述，错误的是A、骨髓中网织红细胞比外周血中的幼稚B、通常网织红细胞比成熟红细胞体积大C、计数网织红细胞可用煌焦油蓝染色D、ICSH将网织红细胞分为四型E、网状结构越多细胞越成熟【正确答案】：E44.某患者血清钾测定为7.0mmol/L，但临床上并没有高血钾的症状，则可能是以下情况应除外A、未分离血清而存放时间过长，标本溶血B、血液溶血C、可能加有不适当的抗凝剂D、在输液同侧静脉采血E、采集的是动脉血【正确答案】：E45.通常情况下，白细胞计数的白细胞主要来自A、成熟池B、分裂池C、储存池D、循环池E、边缘池【正确答案】：D46.中性粒细胞毒性变化不包括A、大小不均B、空泡C、毒性颗粒D、卡波环E、退行变【正确答案】：D47.滴虫阴道炎患者阴道分泌物可呈A、血性B、奶油状C、脓性D、豆腐渣样E、黄色水样【正确答案】：C48.出生后一般不参与造血的组织与器官是A、肝B、黄骨髓C、脾D、红骨髓E、淋巴结【正确答案】：A49.不符合尿干化学试带反应原理的是：A、尿中葡萄糖用特异性酶法测定B、细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐C、pH指示剂对尿中白蛋白特别敏感D、粒细胞中的酯酶作用于重氮盐而显色反应E、尿红细胞检测一般用隐血试验原理【正确答案】：D50.浆膜腔积液呈棕色，常见疾病是A、结核

B、肿瘤

C、厌氧菌感染

D、曲霉菌感染

E、阿米巴脓肿破溃

【正确答案】：E51.关于中性粒细胞生理性日间变化，错误的是A、在安静和休息是，WBC数较低B、活动和进食后较高C、早晨较高D、下午较高E、一日之内最高值和最低值之间可相差一倍【正确答案】：C52.人类ABO血型属于A、异嗜性抗原B、自身抗原C、异种抗原D、超抗原E、同种异型抗原【正确答案】：E53.关于该患者尿液分析的叙述错误的是A、尿胆原强阳性B、尿胆红素强阳性C、呈深黄色D、尿蛋白阳性E、尿胆素阳性【正确答案】：B54.正常人一次排精量为A、<2ml

B、2～3ml

C、2～6ml

D、6～7ml

E、>8ml

【正确答案】：C55.对凝血酶敏感的凝血因子是下列哪一组：A、因子Ⅺ、Ⅸ、ⅩB、因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMQKC、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢD、因子Ⅲ、ⅩE、因子Ⅳ、Ⅶ【正确答案】：C56.胆红素的缩写是：A、GLUB、PROC、KETD、BILE、LEU【正确答案】：D57.尿透明度报告可分为的等级是？A、三个B、五个C、两个D、六个E、四个【正确答案】：E58.正常人的粪便不含有A、粪胆素B、粪胆原C、细菌D、淀粉颗粒E、血红素【正确答案】：E59.粪便中的吞噬细胞可辅助诊断的肠道疾病是A、溃疡型结肠炎

B、阿米巴痢疾

C、肠梗阻

D、细菌性痢疾

E、霍乱弧菌性腹泻

【正确答案】：D60.能使血液黏度增高的情况是A、纤维蛋白原减少B、切变率降低C、血细胞比容明显降低D、温度增高E、红细胞数减少【正确答案】：B61.与粪便检查无关的器官是A、脾B、肠C、胃D、胰E、肝【正确答案】：A62.粪便做悬滴试验可见活波穿梭的细菌，可能是A、大肠杆菌B、霍乱弧菌C、变形杆菌D、酵母菌E、军团菌【正确答案】：B63.枸橼酸钠用于凝血象检查,其主要优点在于可稳定A、十因子B、七因子C、九因子D、五因子和八因子E、十一因子【正确答案】：D64.外周血中性粒细胞增多常见于A、伤寒B、副伤寒C、再生障碍性贫血D、急性链球菌感染E、以上都不是【正确答案】：D65.羊水的主要成分是A、电解质

B、蛋白质

C、水

D、葡萄糖

E、胆红素

【正确答案】：C66.溶血性黄疸时,胆红素代谢的特点是A、尿胆红素明显阳性B、血清非结合胆红素明显升高C、血清结合胆红素明显升高D、尿胆素减少E、尿胆原减少【正确答案】：C67.正常关节腔积液中可见下列细胞，但除外的是A、红细胞

B、单核-巨噬细胞

C、淋巴细胞

D、中性粒细胞

E、软骨细胞

【正确答案】：A68.乳儿肠炎患者的粪便可能是A、黄色B、淡黄色C、绿色D、白色E、黑色【正确答案】：C69.正常情况下,能被肾小管几乎完全重吸收的物质是A、尿酸B、肌酐C、尿素D、白蛋白E、葡萄糖【正确答案】：E70.胎盘功能减退或过期妊娠时羊水呈A、黄绿色

B、脓性浑浊

C、金黄色

D、无色透明

E、黄色

【正确答案】：E71.粪便中见到的食物残渣，可能是由于A、缺乏脂肪酶或胃蛋白酶B、缺乏内因子C、缺乏胃酸D、缺乏维生素E、缺乏胰酶【正确答案】：A72.尿液十联试带的检测项目不包括A、pHB、PROC、维生素CD、KETE、NIT【正确答案】：C73.粪便标本的收集，下列哪项是不必要的A、最好选取晨便

B、挑取含有黏液脓血等异常成分的粪便检查

C、需做细菌培养时，应置无菌容器送检

D、常规取3～5g粪便送检

E、外观无异常的粪便，需多处取材

【正确答案】：A74.放射线损伤引起白细胞中哪类细胞的形态和数量改变最为明显：A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、淋巴细胞【正确答案】：E75.导致黑色粪便的原因是A、下消化道出血

B、进食肉类食品

C、便秘

D、直肠癌

E、服用铁剂

【正确答案】：E76.剧烈运动引起中性粒细胞暂时增加的主要原因是A、白细胞破坏减少B、血管收缩C、骨髓刺激D、体内白细胞重新分配E、白细胞生成增多【正确答案】：D77.女性，31岁，自觉疲倦，乏力，食欲缺乏近两年，平时月经量多，生育一胎，小孩1岁半，需要自己哺乳，无其他疾病史，体检：发现皮肤，唇粘膜，甲床苍白，心100/min,RBC3.15*109/L，血小板120*109/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性，本例最可能的诊断是A、巨幼细胞贫血B、再生障碍性贫血C、骨髓病性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血【正确答案】：B78.正常粪便不包含的物质是？A、脂肪滴B、肌肉纤维C、大肠埃希菌D、淀粉颗粒E、肠粘膜上皮细胞【正确答案】：E79.下面可造成精浆酸性磷酸酶减低的疾病是A、前列腺癌

B、前列腺肥大

C、睾丸癌

D、附睾炎症

E、前列腺炎

【正确答案】：E80.正常人粪便纯色的主要原因是粪便中有A、粪胆原B、粪结合胆红素C、粪游离胆红素D、粪卟啉E、粪胆素【正确答案】：E81.线索细胞有助于判断A、真菌性阴道炎B、萎缩性阴道炎C、滴虫性阴道炎D、慢性宫颈炎E、细菌性阴道炎【正确答案】：E82.试带法尿酮体测定错误的说法是：A、尿中含苯丙酮可出现假阳性结果B、测定时应使用新鲜尿液C、试带受潮，可使尿酮检测出现假阴性结果D、本法对酮体各组分的灵敏度相同E、干化学尿酮检测采用硝基铁氰化钠法【正确答案】：D83.hCG结果阴性的是A、绒毛膜癌B、葡萄胎C、正常妊娠D、死胎E、不完全流产【正确答案】：D84.尿中生理性结晶有：A、含铁血黄素B、胆红素结晶C、胆固醇结晶D、马尿酸结晶E、酪氨酸结晶【正确答案】：D85.手工法红细胞计数的稀释液是A、EDTA-K2B、瑞氏溶液C、Hayemy稀释液D、枸橼酸钠E、冰乙酸稀释液【正确答案】：C86.炎症急性期渗出液的细胞主要是A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、红细胞D、间皮细胞E、单核细胞【正确答案】：B87.前列腺炎时，前列腺液检查可能出现的异常结果不包括A、白细胞＞12/HP

B、淀粉样小体

C、葡萄球菌

D、滴虫

E、卵磷脂小体减少

【正确答案】：B88.脑脊液中葡萄糖含量减少最明显的是A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、脑肿瘤E、隐球菌性脑膜炎【正确答案】：C89.属于前列腺癌的肿瘤标志物是A、CEA

B、AFP

CA125

D、PSA

E、CA199

【正确答案】：D90.羊水是金黄色，提示A、胎儿窘迫

B、妊娠前半期

C、妊娠后半期

D、过期妊娠

E、母儿血型不合

【正确答案】：E91.健康人尿胆原排出量高峰时间段是A、清晨B、午后2-4时C、深夜D、傍晚6-8时E、上午【正确答案】：B92.用于判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是A、胎儿肺成熟度检查

B、胎儿肾成熟度检查

C、胎儿肝成熟度检查

D、胎儿皮脂腺成熟度检查

E、胎儿唾液腺成熟度检查

【正确答案】：A93.提示肾实质病变的是A、红细胞B、白细胞C、移行上皮细胞D、鳞状上皮细胞E、肾小管上皮细胞【正确答案】：E94.关于白细胞分类计数方法的叙述，错误的是A、总数超过20*109/L时，一般应计数200个白细胞B、当发现幼稚红细胞时，应列入分类总数中并报告百分率C、快速染色法无法确定的细胞，应用瑞-吉染色复查D、要避免重复计数E、总数低于3*109/L时，可用2张血片分类50-100个白细胞【正确答案】：B95.内源凝血途径的始动因子是：A、因子ⅠB、因子ⅢC、因子ⅩD、因子ⅫE、因子Ⅸ【正确答案】：D96.下列关于试带法检测尿酮体的叙述，不正确的是A、为目前常用的尿酮体筛查方法B、严重腹泻、呕吐等均可出现酮尿C、与β-羟丁酸反应D、与乙酰乙酸反应E、与丙酮反应【正确答案】：C97.羊水中哪一种物质反映胎肾逐渐发育成熟A、肌酐

B、胆固醇

C、蛋白质

D、AFP

E、淀粉酶

【正确答案】：A98.OBT假阳性的因素，不包括A、吞咽了口腔出血B、服用大量阿司匹林C、服用大量维生素CD、实验用具过氧化物酶污染E、食用含大量过氧化物酶食物【正确答案】：C99.阴道清洁度可分为Ⅰ～Ⅳ度，阴道正常清洁度为A、Ⅰ～Ⅱ度

B、Ⅰ～Ⅲ度

C、0度D、Ⅱ～Ⅲ度

E、Ⅲ～Ⅳ度

【正确答案】：A100.脑脊液标本常用采集部位是A、第三、四脑室B、第3-4腰椎间隙C、第4-5腰椎间隙D、小脑延髓池E、硬脑膜下腔【正确答案】：B简答题1.急性化脓性细菌感染时,外周血白细胞分类时可见中性粒细胞增多,而病毒性感染时______。【正确答案】：淋巴细胞2.对于瑞氏染色法的原理及pH对检测项目的影响?【正确答案】：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美蓝和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。pH对瑞氏染色的影响：在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝或天青结合，染色偏蓝。3.一张良好的血涂片，其标准是厚薄适宜、______分明、边缘整齐、两侧留有空隙。【正确答案】：头体尾4.影响血沉的主要因素有血浆因素、红细胞因素、______位置。【正确答案】：血沉管5.分别例举典型的1～2种疾病，描述MCV／RDW特征。【正确答案】：小细胞均一性MCV减少，RDW正常，轻型珠蛋白生成障碍性贫血；小细胞不均一性MCV减少，RDW增高，缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血；正常体积均一性MCV、RDW均正常再生障碍性贫血、白血病；正常体积不均一性MCV正常，RDW增高铁粒幼细胞性贫血、骨髓纤维化；大细胞均一性MCV增大，RDW正常骨髓增生异常综合征；大细胞不均一性MCV、RDW均增高巨幼细胞性贫血。6.综合所学知识论述浆膜腔积液显微镜检查的一般要求。【正确答案】：1.标本必须及时送检，防止浆膜腔积液凝固或细胞破坏使结果不准确，2.标本必须混匀，3.因穿刺引起的血性浆膜腔积液，白细胞计数结果必须进行校正。7.血液完全凝固后，由于血小板收缩蛋白作用，使______发生收缩，血清析出，血块缩小,有利于生理止血。【正确答案】：纤维蛋白网8.手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰?【正确答案】：手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但操作复杂、费时，现虽已不常用，但仍作为：①血液分析仪的校正；②与白细胞减少或血小板严重减少时的对照核实；③血小板计数受小红细胞干扰时的校正。9.依据所学简要列举外周血淋巴细胞病理性增多的临床意义。【正确答案】：1.绝对增多：某些病毒或细菌所致疾病，如风疹、流行性腮腺炎；慢性感染如结核病恢复期；急、慢性淋巴细胞白血病。2.相对增多：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。10.怎么鉴别渗出液和漏出液？【正确答案】：1.渗出液病因炎症、外伤、肿瘤或理化刺激，颜色黄色、红色、乳白，透明度浑浊或乳糜样，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他实验阳性，蛋白质定量>30g/L,积液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,积液LD/血清0.6,细胞总数500*106/L,有核细胞分类急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或肿瘤以淋巴细胞为主，可有肿瘤细胞，可有细菌。2.漏出液病因非炎症性，颜色淡黄色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他实验阴性11.论述中性粒细胞减少的原因【正确答案】：中性粒细胞数量低于参考区间下限称为中性粒细胞减少。常见于（1）某些感染（2）某些血液病（3）慢性理化损伤（4）自身免疫性疾病（5）脾功能亢进12.血液是由有形成分红细胞、白细胞、_____三类细胞和血浆组成。【正确答案】：血小板13.病理性蛋白尿包括肾性蛋白尿、____________、溢出性蛋白尿。【正确答案】：非肾性蛋白尿14.渗出液比密应大于______。【正确答案】：1.01815.血液分析仪检测原理大致分为电阻抗法和______法。【正确答案】：光散射16.红细胞三个平均指数是指MCV、_________、MCHC。【正确答案】：MCH17.女，生后3小时，汉族。主诉:发现皮肤黄染2小时。现病史：患儿生后1小时发现皮肤黄染，经皮测胆红素6.8mg/dl，2小时经皮测胆红素9mg/dl,因黄疸出现早、进展快，其母血型为Rh阴性0型血。故收住新生儿科。个人史:患儿出生于宁夏，G5P3，孕38周3天，顺产，出生体重3180g，羊水、脐带、胎盘无异常，Apgar评分正常。家族史:父好体健无高血压。糖尿病，否认其他家族遗传病史，体格检查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵较。三凹征阴性，呼吸较急促，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背动脉搏动有力，CRT2秒。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：:Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的重要的血型系统，具有高度的多态性和高度的免疫原性。Rh抗原主要有5种，为D、E、c、C、e,其中D抗原的免疫源性最强，是引起新生儿Rh溶血病的主原因之一。Rh阴性血型发生率在不同种族中存在差异:美国白人约15%，黑人约5%，我国汉族约0.34%，某些少数民族(如维吾尔族)中也可到5%以上，Rh溶血病主要发生在Rh阴性母亲和Rh阳性的胎儿，但Rh溶血病也可发生在母亲和胎儿均为Rh阳性时，其中以抗E较为多见(母亲没有E抗原而胎儿的红细胞中有E抗原)，因为在我国汉族人群中无E抗原者几乎占半数，其他如抗C或e、c也可引起新生儿溶血病。18.患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？2．为进一步证实出血原因，还需要做哪些凝血功能检查？【正确答案】：1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低，因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。19.夫妻:男，28岁，汉族:女，26岁，汉族。主诉:结婚3年，不孕。现病史:结婚3年，每周有两到三次性生活，没有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻双方既往体健，无受孕和生育史。否认“冠心病”，否认“结核病”。否认有“伤寒、痢疾”等传染病史，无手术史，无输血史，无过敏史。预防接种史不详，否认心理疾病史，男方为乙肝病毒携带者，1个月前体检，肝功正常，HBYDNAC（-）个人史:夫妻双方都出生并生长于原箱，大学毕业。否认到流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射性物质及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认冶游史，无毒品接触史，无特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾”等传染病病史。体格检查:夫妻双方未发现生殖器官畸形，未发现全身明显器质性改变。问题：男方和女方各应进行哪些实验室检查？如何解读实验室检查结果？【正确答案】：1、:男性不育检查首选精液常规分析，禁欲4天后进行精液常规检查。实验室检查:精液常规:pH7.2,精液量2.0ml,液化时间30分钟，精液颜色乳白，精子总数4.9x106/ml,前向运动力14.81%，精子总活力14.81%。[诊断]少精症。2、女方卵巢储备功能、排卵功能是不孕症的检查重点，于月经周期第2~4天(卵泡期)进行性激素六项检测，并检测抗苗勒管激素。结合X线造影检查输卵管和子宫的形态结构。实验室检查:睾酮0.9nmol/L,雌二醇245pmol/L,孕酮(P)0.96nmol/L,促黄体生成素11IU/L,催乳素(PRL)0.62mmo/L,促卵泡生成激素2.3IU/L;抗苗勒管激素5.0ng/ml。女性子宫输卵管的X线造影结果:未发现异常，输卵管畅通。20.女，56岁，汉族。主诉：反复乏力、纳差、头晕3年，尿少半月。现病史:20年前曾出现过尿路刺激征，伴腰部疼痛。近3年来常感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，出现恶心呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒等症状。并出现尿量减少，每天约600ml。既住史:否认结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。个人史:无烟酒嗜好，发病前无不洁饮食史。近期无服用药物史。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温37.8℃，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、水肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Il度。实验室检查:尿蛋白(++)，尿镜检可见颗粒管型。问题：通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么？诊断原因是什么？【正确答案】：病人56岁，女性，受凉后(诱发因素)乏力、头痛、恶心等全身症状加重，出现尿蛋白，尿量减少。根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病程特点，高度怀疑CRF（慢性肾功能衰竭）.21.患者，男，32岁。主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急诊。查体：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检查：WBC12.4×10°/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%。B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1.5cm,提示胆囊炎、胆石症。急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血，当时均为“0”型。请输血科定血型及配血。当时值班者用正向定型为“0”型，但与几个“0”型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。1.对该患者首先应该做的试验是什么？2.如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集（+),有较强的H抗原（3+);患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体（+)。可判断患者血型为什么？【正确答案】：正确【正确答案】：1、首先应该对患者和供血者用试管法重做正、反向ABO定型试验。因为造成ABO定型试验结果错误或正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因，除此之外，ABO血型本身的问题也可引起。虽然从遗传的角度看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果，应加以重视。2、根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2亚型。在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%,但定型时很容易将弱A亚型误定为0型，如果给其输入0型血，不会有太大问题，但是如果把弱A亚型误定为022.尿酮体是指尿液中乙酰乙酸、β-羟丁酸、______的总称。【正确答案】：丙酮23.精液标本低于______℃或高于37℃影响精子活动力。【正确答案】：低于2024.尿液标本如需保存，可采用冷藏于______℃或同时加入化学防腐剂。【正确答案】：425.红细胞的主要成分是______。【正确答案】：血红蛋白26.尿液中有形成分有哪些【正确答案】：1.细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞；2.管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、其他管型、类似管型物；3.结晶：生理性结晶如草酸钙结晶、尿酸结晶和磷酸盐结晶等；病理性结晶如胆红素结晶、亮氨酸结晶和胆固醇结晶等；药物性结晶如磺胺类结晶等；4.其他成分如细菌、真菌和寄生虫等27.尿中胆色素俗称尿三胆，包括胆红素、______及尿胆素。【正确答案】：尿胆原28.论述红细胞和血红蛋白增多的原因【正确答案】：1.生理性增多：多由机体缺氧而使红细胞代偿性增多，如新生儿、高原居民、激烈运动、情绪激动时。2.

病理性增多：（1）相对性增多：由于大量失水、血浆减少而使血液浓缩所致，如剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤等。（2）绝对性增多：见于长期组织缺氧、促红细胞生成素代偿性增高所致的继发性增多，如严重的慢性心脏疾病，发绀性先天性心脏病等。29.肾小球滤过膜的屏障作用，主要指孔径屏障和______。【正确答案】：电荷屏障30.试带法测尿中蛋白质其原理是指示剂的蛋白质误差原理，本法只对______蛋白起反应，对______蛋白不敏感。【正确答案】：白#球31.论述网织红细胞的临床意义【正确答案】：1.反应骨髓造血功能；网织红细胞增多表示骨髓造血功能旺盛；网织红细胞减少表示造血功能低下，网织红细胞低于15×109/L为诊断急性再生障碍性贫血的标准之一。2.观察贫血治疗效果3.监测骨髓移植成功与否32.依据所学简要试述中性粒细胞反应性增多的临床意义。【正确答案】：1.急性感染或炎症：如急性阑尾炎，2.严重组织损伤或坏死：严重烧伤，3.急性溶血，4.急性出血：消化道大出血，5.急性中毒：化学药物，6.恶性肿瘤。33.肉眼血尿是指每升尿中含血量超过______即可出现淡红色。【正确答案】：1ml34.尿液渗透量测定是肾脏浓缩和______功能较为精确的检查方法。【正确答案】：稀释35.尿蛋白测定主要是反映泌尿系统的肾小球和______是否受损。【正确答案】：肾小管36.男，63岁，汉族。主诉:口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿4个月。现病史:病人高血压病史15年，血压最高达180/100mmg,不规律予硝苯地平治疗，未监测血压。10年前体检发现空腹及餐后血糖升高，间断有口干、多饮、多尿等症状。未控制饮食，未规律监测血糖及正规治疗。4个月前出现双下肢水肿，近1个月水肿加重，伴胸闷、气喘、腹胀，偶有右肋下疼痛。既往史:否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认肝炎、结核病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。高血压史15年，未监测治疗。疑似糖尿病史10年，未控制治疗。个人史:有饮酒史15年，平均每日饮酒50g左右。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压134/70mmHg身体质量指数2.45kg/m2.神志清楚，精神可，发育正常，重度贫血貌。双下肢重度水肿。四肢肌力5级，肌张力正常。实验室检查:白细胞、淋巴细胞比例、血小板均正常，中性粒细胞48.8%，血红蛋白74g/L,糖化血红蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮体阴性。[问题1]通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么?诊断原因是什么？【正确答案】：病人男性，63岁，双下肢严重水肿，同时有10年的糖尿病史及15年尚血压史，根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病史特点，高度怀疑糖尿病肾病。37.论述产生蛋白尿的原因【正确答案】：1.生理性蛋白尿;与机体内外环境因素的变化有关。分为（1）功能性蛋白尿：见于剧烈运动、脱水、发热、寒冷刺激、过度精神压力等情况下肾小球血流量加大、滤过膜通透性增加所致。（2）体位性蛋白尿：由于站立时间过长，肾静脉血压增高导致肾脏充血和滤过膜通透性增加。（3）妊娠性蛋白尿：见于妊娠后期妇女、分娩后可消失。2.病理性蛋白尿：（1）肾小球性蛋白尿：多见于原发性和继发性肾小球疾病（2）肾小管性蛋白尿炎症或中毒使肾小管对小相位分子质量蛋白的重吸收能力降低而导致的蛋白尿。（3）混合性蛋白尿;肾脏同时累及肾小球和肾小管产生蛋白尿。3.肾后性蛋白尿：主要是泌尿系统等部位由于细菌、真菌和炎症刺激；此外泌尿系统损伤、出血及生殖道分泌物污染也可导致蛋白混入尿液。38.病例：患者，女，25岁，近1月表现为腹胀，消瘦，乏力，但无盗汗、发热、恶心、呕吐、咳嗽、厌食、腹泻等。既往病史：18年前确诊为癫痛，一直服用卡马西平、丙戊酸钠、舒必利等药物至今；无肝炎、结核等传染病史。查体：生命体征平稳，贫血貌，神志清楚，气管居中，胸廓对称，心肺无异常，肝脾无肿大，腹部膨凸，有压痛，无肌紧张及反跳痛，未门及包块，腹部移动浊音阳性，腹腔积液征阳性。P80次/分，R19次/分，BP14/8kPa。实验室检查：腹水检查：腹水外观黄色，浑浊，无凝块，有核细胞1440×106/L,红细胞1700×106/L,中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.90,间皮细胞0.01;蛋白质47.3g/L,葡萄糖3.1mmol/L,氯化物98.5mmol/L,LD485IU/L,ADA205IU/L,溶菌酶337mg/L,AFP<0.605ug/L,CEA0.83ug/L,CA1992.25U/L,CA12533U/L;腹腔积液沉淀物涂片，革兰和抗酸染色均未发现异常，PPD阳性；腹腔积液脱落细胞检查可见较多淋巴细胞。血液检查：血沉55mm/h,RBC3.15×1012/L,Hb80g/L,WBC4.53×109/L,PLT204×109/L,中性分叶0.43,中性带状核0.03,淋巴细胞0.39,单核细胞0.11,嗜酸性粒细胞0.04;总胆红素8.1umol/L,结合胆红素2.7umol/L,未结合胆红素5.4umol/L,ALT11IU/L,AST

36IU/L,总蛋白65.0g/L,白蛋白37.0g/L,球蛋白28.0g/L,葡萄糖4.50mmol/L,尿素5.1mmol/L,肌杆67.1umol/L,抗0和RF均阴性。B超检查：肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件等均未见异常，腹腔查见中大量无回声暗区，结论为腹腔积液。X线胸片检查：左肺上叶散在性斑片状密度增高影，多系感染或结核。1.根据以上资料分析，该患者是否符合肠结核及结核性腹膜炎？2.为确诊肠结核及结核性腹膜炎，还需做哪些检查？【正确答案】：1、虽然腹腔积液沉淀物涂片，抗酸染色均未发现异常，因多种因素使抗酸染色和结核培养的阳性检出率均较低，可使用PPD、ADA和溶菌酶等来诊断。患者PPD阳性，腹腔积液常规、生化检查均符合结核性积液特征，ADA和溶菌酶明显增高，B超和X光检查也支持此诊断，故该诊断应该是正确的。2、还需多次送腹腔积液或进行肠镜检查取病变组织，做抗酸染色查抗酸杆菌、结核菌培养及PCR检测。在腹腔积液的采集中尽可能多采集，离心取沉渣，提高阳性检出率。39.患者，男，26岁，病因不明，身体不适，常有乏力、多汗、消瘦，有时鼻出血，已有半年之久。入院时临床表现为：脾肿大，超过脐部；面色苍白，头晕，轻度发热，胸骨压痛。外周血检查结果：Hb110g/L；RBC3.5×1012/L；WBC210×109/L；白细胞分类计数中性晚幼粒细胞占12％；中性杆状核粒细胞占24％；原粒细胞占3％；早幼粒细胞占5％；嗜酸性粒细胞占6％；嗜碱性粒细胞占2％。1．根据以上病例资料，该患者可能的诊断是什么?2．如需确诊，还需做什么检查?【正确答案】：1．该患者的年龄及症状与慢性粒细胞白血病相符，且病因不明，起病缓慢，主要表现为脾肿大和贫血。患者的白细胞数也与慢性粒细胞白血病相符，而且分类计数中，晚幼粒及杆状核粒细胞增多；原粒及早幼粒细胞小于10％；嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞均增高，因而，该患者可能的诊断是慢性粒细胞白血病。2．目前白血病的诊断主要是通过骨髓细胞学检查、组织化学染色及染色体检查。慢性粒细胞白血病的骨髓象特点为：骨髓增生极度活跃或明显活跃，粒系显著增多，幼稚及成熟粒细胞增多，嗜酸及嗜碱性粒细胞均增高，红系明显减少，M/E极度增大；组织化学染色：NAP活力明显减低，积分减少或零分；染色体检查：90％以上患者在血液及骨髓中可发现Phl染色体。40.论述何为多尿及造成多尿的原因【正确答案】：多尿及24小时尿量超过2500ml，儿童24小时尿量超过3000ml；造成原因：生理性多尿即肾脏功能正常，外源性或生理性因素所致的多尿，可见于食用过多水果等含水量高的食物、饮水过多、精神紧张等也可见于服用利尿剂、脱水剂等；病理性多尿常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致主要有（1)肾脏疾病如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、失钾性肾病、慢性肾衰竭早期等（2）内分泌疾病如尿崩症、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等（3）代谢性疾病如糖尿病等41.红细胞体积异常主要有小红细胞、大红细胞、______、大小不均红细胞。【正确答案】：巨红细胞42.患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？2．为进一步证实出血原因，还需要做哪些凝血功能检查？【正确答案】：1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低，因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。43.红细胞的三个平均值是根据RBC、Hb、和______间接计算出来的。【正确答案】：HCT44.肾移植后排异反应，尿中可出现大量淋巴细胞及______。【正确答案】：单核细胞45.尿液中蛋白质超过150mg／24h或______时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。【正确答案】：100mg／L46.何谓蛋白尿的选择性?有何临床意义。【正确答案】：1.肾小球滤膜正常时，只能使分子量小于70000的蛋白质滤过，分子量大于70000的蛋白质则不能滤过称之。1.临床意义:①蛋白排出增多仍以低分子为主(高选)者，病不严重，类固醇激素治疗比较好。②高分子量蛋白排出增多(低选)，病情严重。47.病例：患者，男，22岁，因黄疸入院。入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、URO(-)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL148umol/L(参考值<21umol/L),ALP215U/L(参考值21~92U/L),AST276U/L(参考值6~40U/L)。体检：黄疸，右边肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。1.该患者黄疸可能为什么类型，为什么？2.该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？【正确答案】：1、患者血清总胆红素148umol/L(参考值<21pmol/L),但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿胆红素（+++)、URO(-),该特征也符合阻塞性黄疸的特点。因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。2、阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫，以及急慢性肝脏疾病引起。病人AST276U/L(参考值6~40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝两对半都为阴性，基本可以排除乙肝。考虑病人入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯，ALP215U/L(参考值21~92U/L),AST276U/L(参考值6~40U/L),体检：黄疸，右边肋部有触痛，肝肿大所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建议加做HAV-IgM检查，同时做CEAFP、肝纤谱及B超检查以排除肝癌、肝硬化、胆道结石、胆道肿瘤、胆道寄生虫等。48.正常成人每天原尿量约为______。【正确答案】：180L49.血液是由血浆和______两大部分组成。【正确答案】：血细胞50.男，52岁，工人。主诉:发热及头痛1个月，加重2周，意识模糊1周。现病史:患若于1个月前无明显诱因出现发热，起初为间断性，体温37.5℃左右，伴轻度头痛，前额、双颞部疼痛为主。2周前发热转为持续性，最高体温达38.5℃；头痛加重，转为全头痛，件呕吐胃内容物2次，抗生素治疗症状无明显好转。1周前出现意识模糊，无肢体抽搐。患者自发病以来食欲减退，体重明显下降约10kg.既往史:既往体健，无不良嗜好，其妻6年前患肺结核，治愈。家族史无特殊。体格检查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意识模糊，查体欠配合，言语尚流利，智能检查不配合。双侧瞳体等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏，眼底可见视乳头，边界不清，中央凹陷消失。右眼内收位，外展不能。双侧面部感觉对称存在，张口下颌不偏。双侧面纹对称，口角无歪斜。听力粗测正常。腭垂居中，双侧咽反射存在。双侧转头耸肩有力。伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，指鼻试验稳准。感觉检查不配合。双侧腱反射对称，双侧Babinski征(+)。颈强直，距胸3横指，双侧Kernig征(+)。实验室检查:血常规WBC10.5x109/L，白细胞分类，中性粒细胞62%，淋巴细胞25%，RBC及血红蛋白含量未见异常。尿常规正常。血清生化Na+120mmol/L.脑脊液检查压力230mmH2O,外观清亮，其中白细胞数22000x106/L，细胞分类单个核细胞80%，多核细胞20%;脑脊液蛋白质4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:脑脊液革兰染色阴性，抗酸染色阳性，墨汁染色阴性。EEG示弥漫性慢波。头CT未见明显异常。头MRI平扫未见异常，增强扫描显示基底部脑干周围脑膜增厚及强化。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：患者有结核接触史，亚急性起病，出现中枢神经系统感染的症状、体征，且颅底脑膜受系明显，需要进行的检查包括:①脑脊液常规:②脑脊液生化:③脑脊液抗酸染色和结核菌培养或PCR检测。思路1:患者出现持续加重的头痛、发热，临床出现脑膜刺激征和颅内高压的症状、体位，脑脊液检查示炎性改变，患者有结核密切接触史，亚急性起病，颅底脑膜和神经受累明显，脑脊液白细胞数百个，以单个核细胞为主，蛋白增高，葡萄糖、氯化物水平降低明显，高度怀疑结核性脑膜炎。51.网织红细胞减少表示骨髓造血功能低下，多见于______。【正确答案】：再障52.显微镜下红细胞______，称镜下血尿。【正确答案】：3／HPF53.临床中对于阴道分泌物清洁度判断标准是什么？【正确答案】：I级杆菌多，无球菌，白细胞或脓细胞0—5个/HPF，上皮细胞满视野。II级杆菌中等，球菌少，白细胞或脓细胞5—15个/HPF，上皮细胞1/2视野。III级杆菌少，球菌多，白细胞或脓细胞15—30个/HPF，上皮细胞少量。IV级杆菌无，大量球菌，白细胞或脓细胞>30个/HPF，上皮细胞无。54.红细胞染色异常主要有点彩红细胞、豪乔氏小体、卡波环、___红细胞。【正确答案】：有核55.论述区分磷酸盐结晶尿和碳酸盐结晶尿的步骤【正确答案】：若为磷酸盐结晶和碳酸盐结晶，加热后浑浊增加，加入乙酸后均变清，有气泡者为碳酸盐结晶，无气泡者为磷酸盐结晶。56.患者，男，25岁，3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。查体：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa，昏迷，检查不合作，双瞳等大约0.6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。综上所述，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O，见白色浑浊脑脊液流出，实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC10×10x6/L，WBC3600×10x6/L，分叶核白细胞93％，淋巴细胞7％；蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。1．根据以上内容，该患者可初步诊断为?2．对该患者确诊还需做哪些检查?【正确答案】：1.根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。2.对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。57.运用所学知识简要介绍尿干化学试带的多层膜结构组成。【正确答案】：从上至下依次为尼龙膜层，保护作用；绒质层，包括碘酸盐层和试剂层，发生反应区域；吸水层：使尿液均匀快速渗入；支持层：支持作用。58.病人以妊娠期糖尿病酮症酸中毒入院，入院还需要做什么检查？【正确答案】：中段尿培养。感染是糖尿病的主要并发,诱因是高血糖有利于细菌的生长,患者的白细胞糖酵解功能降低,供能减少,造成白细胞吞噬、杀菌能力减弱本病例尿白细胞(++)、亚硝酸盐(+),可能是无症状性菌尿症,应做中段尿培养明确致病菌,控制感染59.正常前列腺液镜检时可见大量______。【正确答案】：卵磷脂小体60.全国临检方法学学术会议对血小板计数推荐______方法为首选方法。【正确答案】：草酸铵稀释液显微镜计数61.血液标本的采集通常分为毛细血管法和______法。【正确答案】：静脉采血62.女，35岁，汉族。主诉:停经35天，阴道出血3天。现病史:患者已好，停经35天，天前无明显诱因有阴道出血，量少，暗红，自以为月经来潮。上午出现下腹痛，呈持续性闷痛，就诊外院诊所，考虑“阑尾炎”，给予静脉点滴(用药不样)，疗效不佳，下午遂到我院急诊就诊。患者无恶心呕吐，无头晕、口干，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往史:平素体健，否认高血压，否认冠心病，否认糖尿病，否认肝炎，否认结核病。否认有“伤寒、痢疾”等传染病病史。无手术、输血史，无过敏史。预防接种按当地进行，具体不详，否认心理疾病史。个人史:出生并成长于原籍，无地方病区及疫区居住史，无疫水接触史，无放射性物质及有毒物质接触史，无吸烟史、饮酒史。否认不洁性生活史，无毒品接触史，无宗教信仰，文化程度高中，经济收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹体健。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史。体格检查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。发育正常，营养中等，神志清。妇科检查:阴道有少量血性分泌物，宫颈光滑、宫口闭、无明显举痛，右下腹触及一肿块，有反跳痛，移动性浊音阴性。实验室检查:尿妊娠试验阳性。血常规:Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分类:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隐血(+)。B超检查:右侧卵巢外侧方见一大小约8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回声包块，边界清，宫腔积液，双侧卵巢未见明显增大(考虑输卵管异位妊娠可能)。问题：为确定诊断，应进一步做哪些实验室检查？【正确答案】：思路2:为了明确诊断，需要进行的检查有:①血常规检测:②血β-HCG、PROG检测:③出凝血检测:④肝肾功能和肝炎病毒血清标志物检测:⑤肿瘤标志物，包括AFP、CEA、CA199、CA125等。实验室检查:血B-HCG:289.6mlU/ml,PROG5.73ng/ml,血常规，凝血功能，肝肾功能，病毒肝炎血清标志物，AFP、CEA.CA199、CA125等肿瘤标志物均正常。隔日复查血B-HCG、PROG:血B-HCG208.83mIU/ml,PROG7.86ng/ml.4天后复查血B-HCG、PROG:血B-HCG206.78mlU/ml,PROG7.89ng/ml.63.血小板的止血作用?【正确答案】：1.血小板黏附作用;2.血小板聚集功能;3.血小板释放反应;4.血小板促凝作用;5.血块收缩功能;6.维持血管内皮的完整性64.正常外周血中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、体积较大的______五种。【正确答案】：单核细胞65.为何要对浆膜腔积液白细胞进行分类？【正确答案】：1.中性粒细胞增高常见于化脓性渗出液、结核早期渗出液，2.淋巴细胞增高主要见于结核、肿瘤、梅毒或结缔组织病所致渗出液，如同时出现胸膜腔积液T淋巴细胞增多，外周血T淋巴细胞减少，且两者之比>1时，更支持诊断。也见于慢性淋巴性白血、乳糜性胸腔积液，如见大量浆细胞样淋巴细胞，可能为骨髓瘤。3.嗜酸性粒细胞增高常见于变态反应和寄生虫病所致渗出液，也可见反复多次穿刺、人工气胸、术后积液等。66.男，63岁，汉族。主诉:口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿4个月。现病史:病人高血压病史15年，血压最高达180/100mmg,不规律予硝苯地平治疗，未监测血压。10年前体检发现空腹及餐后血糖升高，间断有口干、多饮、多尿等症状。未控制饮食，未规律监测血糖及正规治疗。4个月前出现双下肢水肿，近1个月水肿加重，伴胸闷、气喘、腹胀，偶有右肋下疼痛。既往史:否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认肝炎、结核病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。高血压史15年，未监测治疗。疑似糖尿病史10年，未控制治疗。个人史:有饮酒史15年，平均每日饮酒50g左右。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压134/70mmHg身体质量指数2.45kg/m2.神志清楚，精神可，发育正常，重度贫血貌。双下肢重度水肿。四肢肌力5级，肌张力正常。实验室检查:白细胞、淋巴细胞比例、血小板均正常，中性粒细胞48.8%，血红蛋白74g/L,糖化血红蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮体阴性。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：糖尿病肾病的发生具有典型的病史和体征，即糖尿病史以及肾功能病变。糖尿病肾病的主要检验项目有:尿蛋白测定、血尿素和肌酐测定。实验室检查:①血液生化指标:总蛋白41g/L,白蛋白22g/L,前白蛋白195mg/L;胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿素均正常:血葡萄糖7.1mmol/L;血钾、钠、钙均正常，磷1.76mmol/L、钙2.01mmol/L;总胆固醇(TC)7.83mmol/L,甘油三酯(TG)1.35mmol/L高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.95mmo/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.80mmol/L:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均正常，纤维蛋白降解产物7.12ug/ml,D-二聚体3.04ug/ml,纤维蛋白原5.31g/L.②肾功能相关检查:尿素18.5mmolL,肌酐264umo/L,GFR(MDRD公式)23.5m/min,脑钠肽1350pg/ml;24小时尿蛋白4.87g。③影像学检查:B超:双肾轻度积水、双侧输尿管扩张。双肾ECT:双肾梗阻，双肾积水。头颅MRA:未见明显异常。胸片:双侧胸腔积液，右侧最大液深9.3cm,左侧最大液深8.2cm。④眼底检查:荧光眼底造影，双眼水肿，可见微动脉瘤。67.患者女性，32岁。头昏、乏力、贫血，不能坚持工作。7年前开始感乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血。口服铁剂，因胃部不适，未能坚持。改用利血生，叶酸，复方肝浸片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12,病情时好时坏。半年来症状加重，心悸，气急，吞咽时肠内烧灼感，不能坚持工作。婚后三年，未妊娠。发育良好，面色黄白，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，网织RBC0.01，尿常规（-），大便潜血（-）,HCT0.22,MCV77.4fl,MCHC29.4pg,ESR26mm/h，血浆蛋白38g/L，球蛋白24g/L，血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失。1、该患者最可能的临床诊断是什么疾病？2、诊断依据是什么？【正确答案】：诊断为缺铁性贫血；诊断依据为乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血；改用利血生，叶酸，复方肝浸片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12,病情时好时坏；肠内烧灼感；Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，网织RBC0.01；,MCV77.4fl,MCHC29.4pg；血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失68.Pandy试验中，脑脊液中的______与苯酚结合形成白色浑浊或沉淀。【正确答案】：蛋白质69.正常精液量约2～6_mL，少于______mL或大于8mL视为异常。【正确答案】：170.尿液分析仪通常由机械系统、______和电路系统三部分组成。【正确答案】：光学系统71.尿液酸碱度的一般检验方法有哪些？饮食偏好是否会对尿液PH产生影响？【正确答案】：检测方法：指示剂法、PH试纸法、试带法、滴定法和PH计法。饮食偏好可对尿液PH值产生影响，如进食过多蛋白质高的肉类、蛋类，可引起尿PH减低；如进食过多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。72.尿沉渣检查的适宜防腐剂为______，尿糖尿蛋白等化学成分的适宜防腐剂为甲苯（二甲苯）。【正确答案】：40％甲醛73.血红蛋白是由珠蛋白和______组成的结合蛋白质。【正确答案】：亚铁血红素74.尿液10项分析仪在尿液8项分析仪的基础上增加了尿白细胞和______两个检测项目。【正确答案】：尿比密75.患者男性，48岁，上腹部隐痛不适半年，进食后明显，饱胀感，食欲下降，无明显恶心、呕吐，按“胃炎”治疗，稍好转。近半个月自觉乏力，近日粪便色黑。吸烟18年，其父、兄死于消化道肿瘤。查体：浅表淋巴结未及肿大，眼结膜、甲床苍白，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），直肠指检未及异常。上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常。实验室检查：4次粪便隐血阳性，最近一次Hb89g/L。（1）该患者可能的诊断为？依据是什么；（2）该患者还需进一步检查的项目为？【正确答案】：（1）胃癌；患者腹痛、食欲下降、乏力，结膜苍白、剑突下深压痛，考虑胃部疾病，上消化道造影结果及多次粪便隐血阳性均提示癌症可能，有癌症家族史。（2）胃镜检查、胃部活体组织病理检查、肠镜、腹部CT、胸部X线片

76.血细胞计数时，计数范围越大，计数细胞越多，计数蜮误差______。【正确答案】：越小77.检查尿液蛋白质定性试验中最常用的方法是试带法、加热乙酸法、______。【正确答案】：磺基水杨酸法78.瑞氏染色对胞质着色较好，吉姆萨染色对______着色较好。【正确答案】：胞核79.染色偏酸时，红细胞和嗜酸性颗粒偏红，细胞核______；染色偏碱时，嗜酸性粒细胞可染成暗褐色，中性颗粒染成黑色。【正确答案】：浅蓝色或不着色80.渗出液粘蛋白试验为______。【正确答案】：阳性81.外周血白细胞数量日间变化表现为______较______高，一日之间最高值和最低值可相差1－2倍。【正确答案】：下午#上午82.正常状态，机体有99％Hb的铁原子呈Fe2+状态，称还原血红蛋白；1％Hb的铁原子呈Fe3+状态，称为高铁血红蛋白；只有Fe2+状态的Hb才能与O2结合，此时称为______。【正确答案】：氧合血红蛋白83.正常红细胞的形状为双凹圆盘状，这种形状和红细胞内________分布有关。【正确答案】：血红蛋白84.止血过程涉及微血管、______、凝血因子及其活性等。【正确答案】：血小板85.MCV、MCH、MCHC分别表示红细胞平均体积、______、红细胞平均血红蛋白浓度。【正确答案】：红细胞平均血红蛋白量86.血尿分为哪几种类型?引起血尿的常见原因有哪些？【正确答案】：1L尿液中含有血液达到或超过1ml，且尿液外观呈红色，称为肉眼血尿。若尿液外观不明显，每高倍镜视野平均大于或等于3个红细胞，称镜下血尿。常见病因：1泌尿生殖系统疾病如炎症、损伤、结石等。2出血性疾病如血小板减少性紫癜、学友病等。3其他如感染性性疾病、结缔组织疾病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、某些健康人剧烈运动后的一次性血尿等。87.尿中鳞状上皮细胞主要来自于______。【正确答案】：尿道口88.血沉的参考值，男性为0－15mm/h女性为______mm/h。【正确答案】：0－2089.中性粒细胞核变性包括______、溶解及破碎等。【正确答案】：固缩90.什么是肉眼血尿？什么是镜下血尿？【正确答案】：肉眼血尿：每1000mL尿液中含血量超过1ml，尿液外观呈现淡红色或者红色；镜下血尿：外观无明显变化，而离心尿沉渣镜检时红细胞平均数〉3个/HPF。91.原尿的pH、渗透量和化学成分与______大致相同，所不同的是大分子量蛋白质减少。【正确答案】：血浆92.枸橼酸钠的抗凝原理是______；EDTA盐的抗凝原理是与血液中钙离子结合成螯合物；肝素的抗凝原理是增强抗凝血酶Ⅲ的作用。【正确答案】：与血液中钙离子结合93.尿中蛋白质和______是形成管型的基础物质。【正确答案】：T-H蛋白94.尿液的理学检验包括______、颜色和透明度、气味、比重、渗透压等。【正确答案】：尿量95.尿液中蛋白质含量＞______g／L时定性试验可阳性。【正确答案】：0.196.尿液标本如何保存和防腐?【正确答案】：1)物理防腐4C冷藏:低温能防止一般细菌生长，一般不超过6小时；2)化学防腐:常用的有:①甲醛，用于管型，细胞检查②甲苯，用于尿糖，尿蛋白等③浓盐酸或冰醋酸，17-酮和17-轻类固醇等④麝香草酚,用于尿中化学成分，细胞等⑥碳酸钠，是卟啉类化合物的特殊保护剂。97.浆膜腔积液中LD＞200u/L，积液LD／血清LD＞______，可作为渗出液的指标。【正确答案】：0.698.尿液8项分析仪的检测项目包括蛋白质、葡萄糖、PH、尿胆原、胆红素.______.隐血和亚硝酸盐。【正确答案】：酮体99.男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体:T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾末触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验:血Hb129g/L,WBC11.4?109/L，N78%，L22%，plt210?109/L，大便常规为粘液脓性便，WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3-5