临检练习试题及答案

第页临检练习试题及答案1.属于原发性红细胞增多症的是下列：A、肺气肿B、矽肺C、库欣综合症D、慢性粒细胞白血病E、真性红细胞增多症【正确答案】：E2.粪便做悬滴试验可见活波穿梭的细菌，可能是A、大肠杆菌B、霍乱弧菌C、变形杆菌D、酵母菌E、军团菌【正确答案】：B3.用于胰腺纤维囊性变诊断的羊水检查是AFP测定

B、总胆碱酯酶测定

CK测定

D、LP测定

E、ALP测定

【正确答案】：E4.高铁血红蛋白还原实验参考值A、高铁血红蛋白还原率≥50%B、高铁血红蛋白还原率≥55%C、高铁血红蛋白还原率≥60%D、高铁血红蛋白还原率≥70%E、高铁血红蛋白还原率≥75%【正确答案】：E5.粪便中的吞噬细胞可辅助诊断的肠道疾病是A、溃疡型结肠炎

B、阿米巴痢疾

C、肠梗阻

D、细菌性痢疾

E、霍乱弧菌性腹泻

【正确答案】：D6.精液标本采集次数的原则是A、一般应间隔0.5～1周检查一次，连续检查1～2次

B、一般应间隔0.5～1周检查一次，连续检查2～3次

C、一般应间隔1～2周检查一次，连续检查1～2次

D、一般应间隔1～2周检查一次，连续检查2～3次

E、一般应间隔1.5～2.5周检查一次，连续检查1～2次

【正确答案】：D7.漏出液的蛋白含量一般小于A、65g/LB、55g/LC、45g/LD、30g/LE、25g/L【正确答案】：E8.关于瑞士染色后单核细胞形态,错误的是A、外周血中最大的细胞B、细胞核大,呈不规则圆形、肾形或马蹄形C、胞质内有细小尘土样噬天青颗粒D、染色质粗糙致密,排列均匀E、胞质量多染成蓝色或淡粉红色【正确答案】：D9.出现鲜红色血样便,最可能的诊断是A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、胃溃疡D、直肠癌E、食道出血【正确答案】：D10.下列有关Hb的叙述不正确的是：A、影响Hb合成的激素为红细胞生成素和雌激素B、Hb是一种含色素辅基的结合蛋白质C、组成Hb的多肽链分为α和非α两大类D、铁原子只有处于亚铁状态才能与O2结合E、Hb分布靠近红细胞膜处最高，越往细胞中央越少【正确答案】：A11.蛋白尿是指24小时尿中蛋白超过A、150毫克B、250毫克C、100毫克D、180毫克E、85毫克【正确答案】：A12.不符合病理学脑膜炎脑脊液特点的是A、外观透明或微浑B、不出现凝固现象C、葡萄糖含量正常D、氯化物含量正常E、蛋白质明显减少【正确答案】：E13.尿标本采集后，其检查完成的时间是A、2小时内B、1小时内C、3小时内D、半小时内E、6小时内【正确答案】：A14.原尿中与血液成分不相同的是A、尿酸B、尿素C、球蛋白D、葡萄糖E、肌酐【正确答案】：C15.腹腔液正常量约：A、＜200mlB、＜50mlC、200～300mlD、0.1～2.0mlE、10～30ml【正确答案】：B16.指示剂蛋白误差原理：A、亚硝酸盐B、葡萄糖C、尿胆原D、尿蛋白E、白细胞【正确答案】：D17.关于该患者尿液分析的叙述错误的是A、尿胆原强阳性B、尿胆红素强阳性C、呈深黄色D、尿蛋白阳性E、尿胆素阳性【正确答案】：B18.有关临床标本采集与处理的叙述错误的是？A、脓汁厌氧培养时，注射器取材后需将空气排空，针头插在菌灭橡皮塞类B、采用导尿管收集尿液要防止逆行感染C、血培养一般应在患者发热初期或高峰时采集标本D、脑脊液检查脑膜炎奈瑟菌时如未能及时送检，可将标本保存于四度环境中E、自然咳痰法以清晨第一口痰为宜，咳痰前应先用清水漱口【正确答案】：D19.脓细胞实质上是A、淋巴细胞B、红细胞C、单核细胞D、中性粒细胞E、肾小管上皮细胞【正确答案】：D20.精液迟缓液化振是指液化时间超过A、15分钟B、45分钟C、5分钟D、60分钟E、30分钟【正确答案】：D21.不引起少尿的是A、高热B、休克C、前列腺肥大D、大面积烧伤E、输注大量葡萄糖【正确答案】：E22.关于淀粉样小体的描述，哪项是错误的A、体积较大

B、多呈卵圆形或圆形

C、有同心圆线纹的层状结构

D、呈微黄色或褐色

E、数量随年龄的增长而减少

【正确答案】：E23.下列哪种因素不会引起红细胞沉降率加快A、高胆固醇血症B、恶性肿瘤C、室温过低D、急性细菌性炎症E、严重贫血【正确答案】：C24.有关HiCN法的废物处理，不正确的是A、以水1:1稀释废液B、每升稀释废液加35ml次氯酸钠液C、混匀后封闭闲置15小时D、CN-氧化为N2和CO2E、CN-水解为CO32-和NH4+【正确答案】：C25.人类ABO血型属于A、异嗜性抗原B、自身抗原C、异种抗原D、超抗原E、同种异型抗原【正确答案】：E26.常用作尿糖、尿蛋白检查的防腐剂是A、浓盐酸B、冰乙酸C、甲苯D、甲醛E、二甲苯【正确答案】：C27.网织红细胞既是瑞士染色血涂片中的A、点彩红细胞B、晚幼红细胞C、有核红细胞D、嗜多色性红细胞E、靶形红细胞【正确答案】：D28.不属于红细胞异常结构的是A、Cabot环B、噬碱性点彩颗粒C、Auer小体D、变性珠蛋白小体E、Howell-Jolly小体【正确答案】：C29.可了解病情进展情况、估计预后的指标是A、毒性指数B、毒性颗粒C、空泡D、大小不均E、退行性变【正确答案】：A30.乳糜尿外观呈稀牛奶状，与其浑浊程度有关系的是A、细菌B、白细胞C、淋巴液D、核蛋白E、黏蛋白【正确答案】：C31.ICSH建议,全血细胞计数首选的抗凝剂是A、肝素B、草酸铵C、双草酸盐D、EDTA-K2E、枸橼酸钠【正确答案】：D32.测定小时尿液儿茶酚胺,常用的防腐剂是：A、浓盐酸B、浓磷酸C、浓硝酸D、浓硫酸E、冰乙酸【正确答案】：A33.枸橼酸钠用于凝血象检查,其主要优点在于可稳定A、十因子B、七因子C、九因子D、五因子和八因子E、十一因子【正确答案】：D34.白细胞数量不增高的是A、粒细胞白血病B、化脓性感染C、急性心肌梗死D、再生障碍性贫血E、急性溶血【正确答案】：D35.过敏性反应、变态反应性疾病尿液中增多的细胞为A、LB、NC、MD、EE、B【正确答案】：D36.溃疡性结肠炎常可出现A、柏油样便

B、米泔样便

C、黏液便

D、稀汁样便

E、脓血便

【正确答案】：E37.EDTA盐抗凝剂不宜用于A、红细胞计数B、白细胞计数C、血小板计数D、白细胞分类计数E、凝血象检查和血小板功能试验【正确答案】：E38.关于抗凝剂下列错误的是A、枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定B、EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C、肝素作为抗凝血酶3的辅助因子而抗凝D、EDTA-NA2溶解度大于EDTA-K2E、枸橼酸钠可用于输血保养液【正确答案】：D39.下列哪项是胆红素检查的确证方法A、Smith碘环法B、偶氮法C、Harrison法D、亚硝基铁氰化钠法E、还原法【正确答案】：C40.试带法测定尿葡萄糖出现临床症状不相符的假阴性，应怀疑尿中存在大量A、红细胞B、维生素cC、结晶D、管型E、白细胞【正确答案】：B41.手工法红细胞计数的稀释液是A、EDTA-K2B、瑞氏溶液C、Hayemy稀释液D、枸橼酸钠E、冰乙酸稀释液【正确答案】：C42.清除血氨的主要途径是？A、合成尿素B、尿中排泌C、合成谷氨酰氨D、粪便E、从汗液排出【正确答案】：A43.漏出液的性质正确的是A、清晰透明B、炎性积液C、大量蛋白D、中性粒细胞为主E、多能自凝【正确答案】：A44.不能引起红细胞沉降率加快的疾病A、肝硬化B、风湿热C、胃癌晚期D、肾病综合征E、镰刀红细胞贫血【正确答案】：E45.肾病四联试带包括：A、蛋白、隐血、酮体、比密B、pH、蛋白、酮体、比密C、pH、蛋白、隐血、尿胆原D、pH、蛋白、隐血、比密E、蛋白、隐血、葡萄糖、比密【正确答案】：D46.血涂片计数100个白细胞，可见20个，有核红细胞如白细胞计数校正前为12×10*9/L，则校正后实际应为A、8×10*9/LB、12.5×10*9/LC、4×10*9/LD、15×10*9/LE、10×10*9/L【正确答案】：E47.前列腺炎最常见的病原菌是A、淋球菌

B、链球菌

C、葡萄球菌

D、结核分枝杆菌

E、大肠埃希菌

【正确答案】：C48.关于阴道加德纳菌，哪项是错误的A、正常阴道内极少见到阴道加德纳菌

B、找到线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标

C、加德纳菌可以非性行为方式传播

D、为革兰染色阳性球菌

E、细菌性阴道病加德纳菌增加

【正确答案】：D49.真菌性阴道炎阴道分泌物外观呈A、液性白带

B、黄色泡沫状腺性白带

C、豆腐渣样白带

D、血性白带

E、无色透明黏白带

【正确答案】：C50.小细胞低色素性贫血最常见于A、再生障碍性贫血B、白血病C、急性溶血性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞贫血【正确答案】：D51.与中性粒细胞的退行性变无关的是A、胞体肿大B、核固缩C、核棘突D、核溶解E、结果模糊【正确答案】：C52.出生后一般不参与造血的组织与器官是A、肝B、黄骨髓C、脾D、红骨髓E、淋巴结【正确答案】：A53.正常红细胞直方图主峰的分布区域：A、50~125flB、50~200flC、36~360flD、35~95flE、125~200fl【正确答案】：A54.肾小球病变时不常见的管型是A、粗颗粒管型B、白细胞管型C、红细胞管型D、上皮细胞管型E、细颗粒管型【正确答案】：B55.网织红细胞胞质中网状结构含有A、中毒颗粒B、脂蛋白C、线粒体D、RNAE、DNA【正确答案】：D56.内源凝血途径的始动因子是：A、因子ⅠB、因子ⅢC、因子ⅩD、因子ⅫE、因子Ⅸ【正确答案】：D57.漏出液形成原因为A、血管通透性增加

B、淋巴管回流受阻

C、外伤

D、炎症

E、恶性肿瘤

【正确答案】：B58.OBT愈创木脂法粪血红蛋白大于25mg/g,其灵敏度为A、0.2B、0.4C、0.9D、0.5E、0.1【正确答案】：C59.用于胰腺纤维囊性变诊断的羊水检查是AFP测定

B、总胆碱酯酶测定

CK测定

D、LP测定

E、ALP测定

【正确答案】：E60.静脉采血标本溶血的原因不包括以下那种情况：A、容器不洁B、抽血过快C、与水接触D、剧烈震荡E、有组织液混入【正确答案】：E61.24小时尿糖检验常用的防腐剂是A、甲苯B、甲醛C、甲醇D、酚E、乙醇【正确答案】：A62.导致乳糜尿浑浊的主要原因是A、细菌B、黏蛋白C、白细胞D、淋巴液E、核蛋白【正确答案】：D63.婴儿消化不良时呈乳凝块便，其主要成分为A、脂肪

B、变性脂肪

C、酪蛋白

D、脂肪及酪蛋白

E、蛋白质

【正确答案】：D64.白细胞酯酶试带对尿液中产生反应的是A、淋巴细胞B、单核细胞C、中性粒细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞【正确答案】：C65.CBC的全称是A、循环红细胞B、克隆红细胞C、循环池D、全血细胞计数E、柱状上皮细胞【正确答案】：D66.CSF采集后检验完成的时间应在A、2小时内B、4小时内C、1小时内D、5小时内E、3小时内【正确答案】：C67.用于诊断神经管缺陷的常规方法是A、染色体检查

B、甲苯胺蓝定性试验

C、碱性磷酸酶测定

D、糖醛酸半定量测定

E、甲胎蛋白测定

【正确答案】：E68.羊水中的脂肪细胞出现率达到多少反映胎儿皮肤成熟A、＞10%

B、＞20%

C、＞50%

D、＜20%

E、＜10%

【正确答案】：B69.符合渗出液特点的是A、清晰透明B、蛋白质大于30g/LC、淡黄色D、积液/血清Ldh比值小于0.6E、rivalta试验阴性【正确答案】：B70.不含血红素的是A、过氧化物酶B、肌红蛋白C、过氧化氢酶D、转铁蛋白E、细胞色素c【正确答案】：D71.关于血沉,不正确的是A、组织损伤可至血沉加快B、恶性肿瘤病人可见血沉加快C、血浆中磷脂酰胆碱增多可使血沉加快D、动脉粥样硬化病人可见血沉加快E、血浆中胆固醇增多可致血沉加快【正确答案】：C72.红细胞脆性孵育实验结果错误的是A、遗传学球形红细胞增多症脆性增加B、遗传学椭圆形红细胞增多症脆性增加C、自身免疫性溶血性贫血脆性降低D、血红蛋白C病脆性降低E、缺铁性贫血脆性降低【正确答案】：C73.一张良好血涂片的标准不包括A、厚薄适宜B、头体尾分明C、细胞分布均匀D、血膜边缘要整齐E、血膜长度占玻片地三分之二【正确答案】：E74.某贫血患者MCV70fl,MCH25pg,MCHC330g/l,属于A、正常红细胞性贫血B、小红细胞低色素性贫血C、单纯小红细胞性贫血D、大红细胞性贫血E、大红细胞高色素性贫血【正确答案】：C75.精液检查见到精子运动缓慢，则精子活动力属于WHO分级的哪一级A、a级

B、b级

C、c级

D、d级

E、0级

【正确答案】：B76.胸腔积液标本呈黑色，常见的疾病是A、厌氧菌感染

B、肿瘤溃破

C、曲霉菌感染

D、隐球菌感染

E、利杜原虫感染

【正确答案】：C77.可造成化学法粪便隐血试验假阴性的物质是A、大量食蔬菜

B、大量维生素

C、动物血

D、动物肉类

E、含大量过氧化物酶食物

【正确答案】：B78.羊水的主要成分是A、电解质

B、尿C、水

D、葡萄糖

E、胆红素

【正确答案】：C79.不是继发性血小板增多的是：A、多为反应性B、脾肿大罕见C、并发症多见D、血小板功能正常E、血小板常小于1000*109/L【正确答案】：C80.尿蛋白质定量检测的经典方法是A、低铁氰化钾法B、双缩脉法C、考马斯亮蓝法D、丽春红S法E、免疫测定法【正确答案】：B81.关于细胞成分的特性,叙述正确的是A、嗜酸性颗粒是酸性物质B、中性颗粒为酸性物质C、细胞核蛋白为碱性物质D、Hb为碱性物质E、淋巴细胞浆为嗜酸性物质【正确答案】：D82.羊水中哪一种物质反映胎肝逐渐发育成熟A、葡萄糖

B、脂肮酶

C、肌酐

D、胆红素

E、脂肪细胞

【正确答案】：D83.免疫细胞产生、分化、成熟的场所是A、脾和胸腺B、胸腺和骨髓C、胸腺和淋巴结D、黏膜免疫系统E、淋巴结和脾【正确答案】：B84.可见血清酸性磷酸酶大幅升高的疾病是A、肝癌B、卵巢癌C、肺癌D、结肠癌E、前列腺癌【正确答案】：E85.炎症急性期渗出液的细胞主要是A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、红细胞D、间皮细胞E、单核细胞【正确答案】：B86.不符合尿干化学试带反应原理的是：A、尿中葡萄糖用特异性酶法测定B、细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐C、pH指示剂对尿中白蛋白特别敏感D、粒细胞中的酯酶作用于重氮盐而显色反应E、尿红细胞检测一般用隐血试验原理【正确答案】：D87.关于血小板形态的叙述错误的是？A、大血小板提示骨髓造血小板功能旺盛B、血小板成片聚集见于冠心病，C、中血小板常见于原发性血小板减少性紫癜D、正常人血小板呈圆形，椭圆形或不规则形E、巨大血小板常见于缺铁性贫血【正确答案】：E88.为了定期监测糖尿病患者疾病的控制情况，应检测A、尿糖B、糖化血红蛋白C、血糖D、葡萄糖胰岛素释放试验E、ogtt【正确答案】：B89.影响手工法血细胞计数结果的因素,不包括A、血红蛋白吸管未校准B、充池前混匀C、用力挤压D、血液发生凝固E、推式加盖玻片【正确答案】：B90.用苏丹III染色可鉴别：A、颗粒管型B、血红蛋白管型C、蜡样管型D、结晶管型E、脂肪管型【正确答案】：E91.有关尿试带法试验方法的描述,错误的是A、比重采用多聚电解质离子解离法B、尿胆原采用醛反应法C、酸碱度采用酸碱指示剂法D、尿糖采用ph指示剂蛋白质误差法E、尿白细胞采用中性粒细胞酯酶法【正确答案】：D92.与维持红细胞的形态及功能的完整性无关的是A、红细胞膜的正常B、红细胞血红蛋白正常C、铁、维生素B12的充足D、机体内无抗红细胞抗体E、维生素E摄入充足【正确答案】：E93.渗出液的描述不正确的是A、浑浊B、比重高C、静置后凝固D、内含极少细胞E、内含蛋白含量高【正确答案】：D94.尿沉渣中小吞噬细胞来自A、淋巴细胞B、嗜碱性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、单核细胞【正确答案】：D95.关于前列腺液的叙述，下列错误的是A、红色前列腺液即为恶性肿瘤

B、前列腺炎时，外观可呈脓性

C、正常外观呈淡乳白色

D、卵磷脂小体减少主要见于前列腺炎

E、可出现淀粉样小体

【正确答案】：A96.阴道分泌物的采集，哪项是不恰当的A、取材前24小时内禁止性交

B、不要采用盆浴和阴道灌洗

C、检验技术人员可直接采集标本

D、需使用消毒棉拭子取材

E、取材前不要实施阴道局部上药治疗

【正确答案】：C97.下列关于尿糖阳性的叙述，正确的是A、尿糖升高血糖也同时升高B、是由于肾小球不能将糖全部重吸收C、肾小球肯定有病变D、肯定有糖代谢紊乱E、尿糖阳性时，尿中的糖只是葡萄糖，其它糖不出现【正确答案】：B98.能使血液黏度增高的情况是A、纤维蛋白原减少B、切变率降低C、血细胞比容明显降低D、温度增高E、红细胞数减少【正确答案】：B99.最适合家庭检测hcg的方法是A、酶联免疫吸附实验B、胶乳凝集抑制实验C、单克隆抗体胶体金试验D、电化学发光免疫法E、放射免疫实验【正确答案】：C100.慢性肾功能衰竭早期主要的尿液变化为A、少尿B、结晶尿C、脓尿D、血尿E、多尿【正确答案】：E简答题1.血细胞分析仪首选抗凝剂一般为______。【正确答案】：EDTA-K22.患者，女性，25岁，2天前出现外阴、阴道有下坠和灼热感来就诊。主诉：全身乏力、小腹不适，白带量多、呈灰白色，很粘稠，并有尿频、尿痛。查体：阴道粘膜充血，触痛明显，余无异常。既往无性病史。实验室检查：取阴道分泌物检查，pH为5.5,分泌物加10%KOH溶液时有明显的鱼腥气味，阴道清洁度为IV度。余无异常。既往无性病史。1.根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？【正确答案】：1、根据以上资料，初步诊断为：细菌性阴道炎或加德纳菌性阴道炎。其诊断依据：①白带量多、呈灰白色，很粘稠，有尿频、尿痛；②阴道分泌物pH>4.5;③分泌物加KOH溶液时有明显的鱼腥气味，阴道清洁度为IV度。2、为明确诊断，应进一步检查：①线索细胞：线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标；②乳酸杆菌：无乳酸杆菌（革兰阳性大杆菌）,或<5个/油镜视野。加德纳菌和厌氧菌会增加。3.女，生后3小时，汉族。主诉:发现皮肤黄染2小时。现病史：患儿生后1小时发现皮肤黄染，经皮测胆红素6.8mg/dl，2小时经皮测胆红素9mg/dl,因黄疸出现早、进展快，其母血型为Rh阴性0型血。故收住新生儿科。个人史:患儿出生于宁夏，G5P3，孕38周3天，顺产，出生体重3180g，羊水、脐带、胎盘无异常，Apgar评分正常。家族史:父好体健无高血压。糖尿病，否认其他家族遗传病史，体格检查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵较。三凹征阴性，呼吸较急促，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背动脉搏动有力，CRT2秒。通过上述问诊与查体，该患者可能的诊断是什么?需与哪些疾病别诊断?【正确答案】：患儿，女，生后3小时，主因“发现皮肤黄染2小时”收住。患儿血型为Rh阳性B型血;血常规:白细计数(WBC)28.17x109/L,血红蛋白(HGB)107g/L,血小板计数(PLT)253x109/L;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)24.2U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)60U/L,总胆红素(TBIL)159umol/L,间接胆红素(IBIL)159umol/L,白蛋白(ALB)31.8g/L。免疫血清学检查提示:直接抗人球蛋白试验阳性，抗体放散试验阳性。黄疸出现早，进展快，查体发现皮肤、黏膜中度黄染，呼吸较急促；患儿母亲为Rh阴性0型血，易发生母子血型不合溶血病，故初步考虑新生儿Rh溶血病。鉴别诊断：主要与ABO型溶血病鉴别。4.粪便隐血试验______法是全国临检方法学讨论会推荐的方法。【正确答案】：邻联甲苯胺5.男，63岁，汉族。主诉:口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿4个月。现病史:病人高血压病史15年，血压最高达180/100mmg,不规律予硝苯地平治疗，未监测血压。10年前体检发现空腹及餐后血糖升高，间断有口干、多饮、多尿等症状。未控制饮食，未规律监测血糖及正规治疗。4个月前出现双下肢水肿，近1个月水肿加重，伴胸闷、气喘、腹胀，偶有右肋下疼痛。既往史:否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认肝炎、结核病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。高血压史15年，未监测治疗。疑似糖尿病史10年，未控制治疗。个人史:有饮酒史15年，平均每日饮酒50g左右。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压134/70mmHg身体质量指数2.45kg/m2.神志清楚，精神可，发育正常，重度贫血貌。双下肢重度水肿。四肢肌力5级，肌张力正常。实验室检查:白细胞、淋巴细胞比例、血小板均正常，中性粒细胞48.8%，血红蛋白74g/L,糖化血红蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮体阴性。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：糖尿病肾病的发生具有典型的病史和体征，即糖尿病史以及肾功能病变。糖尿病肾病的主要检验项目有:尿蛋白测定、血尿素和肌酐测定。实验室检查:①血液生化指标:总蛋白41g/L,白蛋白22g/L,前白蛋白195mg/L;胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿素均正常:血葡萄糖7.1mmol/L;血钾、钠、钙均正常，磷1.76mmol/L、钙2.01mmol/L;总胆固醇(TC)7.83mmol/L,甘油三酯(TG)1.35mmol/L高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.95mmo/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.80mmol/L:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均正常，纤维蛋白降解产物7.12ug/ml,D-二聚体3.04ug/ml,纤维蛋白原5.31g/L.②肾功能相关检查:尿素18.5mmolL,肌酐264umo/L,GFR(MDRD公式)23.5m/min,脑钠肽1350pg/ml;24小时尿蛋白4.87g。③影像学检查:B超:双肾轻度积水、双侧输尿管扩张。双肾ECT:双肾梗阻，双肾积水。头颅MRA:未见明显异常。胸片:双侧胸腔积液，右侧最大液深9.3cm,左侧最大液深8.2cm。④眼底检查:荧光眼底造影，双眼水肿，可见微动脉瘤。6.男，58岁，汉族。主诉:反复四肢水肿4个月余，加重2日。现病史:病人4个月余前无明显诱因于晨起发现四肢有轻度对称性凹陷性水肿，伴尿黄，泡沫尿，夜尿增多(一夜3~4次，具体量不详)。午后水肿明显减轻，未予重视。数日后自觉四肢水肿加重，前往熟人处诊治，予草药煎服治疗(具体药物、用量不详)。用药两个多月，治疗期间水肿时轻时重。昨日晨起发现颜面水肿，四肢水肿明显加重，遂入医院门诊就诊。既往史:否认结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。个人史:无烟酒嗜好，发病前无不洁饮食史。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.6℃,脉搏70次/分，呼吸13次/分，血压150/100mmHg;发育正常，营养良好，神志清楚，积极应答，检查合作。皮肤黏膜:面色红润，皮肤无黄染，无皮下出血点，无蜘蛛痣、瘢痕、溃疡，毛发分布正常。双眼睑轻度水肿，无下垂，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:尿常规:潜血(+),尿蛋白(+++),颗粒管型(++)，镜下红细胞(+)，镜下白细胞(+);血常规:血红蛋白116.1g/L.问题：通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么？诊断原因是什么？【正确答案】：病人58岁，男性，颜面水肿，四肢水肿，伴尿黄，有泡沫尿，夜尿增多，根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病史特点，高度怀疑肾病综合征。7.血液分析仪电阻抗法原理?【正确答案】：电阳抗原理又称为库尔特原理。血细胞相对于等渗的电解质溶液而言为不良导体，当血细胞通过检测器微孔的孔径感应区时，使其内外电极之间的电阻抗瞬间增大，产生脉冲信号，脉冲信号的强弱反应细胞体积的大小，脉冲信号的多少反应细胞的数量，这些脉冲信号经过处理完成对血细胞的计数和体积测定。8.论述造成少尿的原因【正确答案】：1.

生理性少尿多见于出汗过多或饮水少；2.

病理性少尿：（1）肾前性疾病：因肾缺血、血容量降低、血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不足，肾小球滤过率降低所致如休克、高热、腹泻等（2）肾性疾病：因肾实质病变导致肾小球滤过率降低所致如急、慢性肾小球肾炎，肾移植后排斥反应等（3）肾后性疾病：见于各种原因的尿路梗阻如尿路结石、肿瘤、膀胱麻痹、前列腺肥大等所致的排尿障碍。9.血液完全凝固后，由于血小板收缩蛋白作用，使______发生收缩，血清析出，血块缩小,有利于生理止血。【正确答案】：纤维蛋白网10.何谓蛋白尿的选择性?有何临床意义。【正确答案】：1.肾小球滤膜正常时，只能使分子量小于70000的蛋白质滤过，分子量大于70000的蛋白质则不能滤过称之。1.临床意义:①蛋白排出增多仍以低分子为主(高选)者，病不严重，类固醇激素治疗比较好。②高分子量蛋白排出增多(低选)，病情严重。11.病例：患者，男，22岁，因黄疸入院。入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、URO(-)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL148umol/L(参考值<21umol/L),ALP215U/L(参考值21~92U/L),AST276U/L(参考值6~40U/L)。体检：黄疸，右边肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。1.该患者黄疸可能为什么类型，为什么？2.该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？【正确答案】：1、患者血清总胆红素148umol/L(参考值<21pmol/L),但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿胆红素（+++)、URO(-),该特征也符合阻塞性黄疸的特点。因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。2、阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫，以及急慢性肝脏疾病引起。病人AST276U/L(参考值6~40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝两对半都为阴性，基本可以排除乙肝。考虑病人入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯，ALP215U/L(参考值21~92U/L),AST276U/L(参考值6~40U/L),体检：黄疸，右边肋部有触痛，肝肿大所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建议加做HAV-IgM检查，同时做CEAFP、肝纤谱及B超检查以排除肝癌、肝硬化、胆道结石、胆道肿瘤、胆道寄生虫等。12.中性粒细胞核变性包括______、溶解及破碎等。【正确答案】：固缩13.病例：患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗炎和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1~2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38~39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg,急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼脸不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+),双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L,WBC19.4×10°/L,Nsg85%,Nst5%,L9%,尿蛋白（+),RBC2~5/HPF,WBC满视野/HPF,白细胞管型5~15/HPF。1.根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？【正确答案】：1、根据以上资料，初步诊断为：慢性肾孟肾炎急性发作。其诊断依据：①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+);③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+),RBC2~5/HPF,WBC满视野/HPF,白细胞管型5~15/HPF。2、为明确诊断，应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿B2-MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。14.论述网织红细胞的临床意义【正确答案】：1.反应骨髓造血功能；网织红细胞增多表示骨髓造血功能旺盛；网织红细胞减少表示造血功能低下，网织红细胞低于15×109/L为诊断急性再生障碍性贫血的标准之一。2.观察贫血治疗效果3.监测骨髓移植成功与否15.血清与血浆的主要区别是______。【正确答案】：血清中无纤维蛋白原16.血液标本的采集通常分为毛细血管法和______法。【正确答案】：静脉采血17.尿中蛋白质和______是形成管型的基础物质。【正确答案】：T-H蛋白18.原尿的pH、渗透量和化学成分与______大致相同，所不同的是大分子量蛋白质减少。【正确答案】：血浆19.对于瑞氏染色法的原理及pH对检测项目的影响?【正确答案】：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美蓝和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。pH对瑞氏染色的影响：在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝或天青结合，染色偏蓝。20.新生儿溶血患者可能会发生哪些并发症？还需要做实验室检查确证【正确答案】：常见的并发症有胆红素脑病、心功能衰竭。胆红素脑病是由于血中胆红素增高,主要是未结合胆红素增高,后者进入中枢神经系统,在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变,血清胆红素>342mol/L(20mg/d)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸,肌张力过低或过高,嗜睡拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。Rh溶血病可致黄疸,严重时易并发胆红素脑病,如已出现胆红素脑病,后果严重,容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。可通过脑干听觉诱发电位及颅脑核磁协助诊断。21.RDW为______。【正确答案】：红细胞体积分布宽度22.夫妻:男，28岁，汉族:女，26岁，汉族。主诉:结婚3年，不孕。现病史:结婚3年，每周有两到三次性生活，没有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻双方既往体健，无受孕和生育史。否认“冠心病”，否认“结核病”。否认有“伤寒、痢疾”等传染病史，无手术史，无输血史，无过敏史。预防接种史不详，否认心理疾病史，男方为乙肝病毒携带者，1个月前体检，肝功正常，HBYDNAC（-）个人史:夫妻双方都出生并生长于原箱，大学毕业。否认到流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射性物质及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认冶游史，无毒品接触史，无特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾”等传染病病史。体格检查:夫妻双方未发现生殖器官畸形，未发现全身明显器质性改变。[问题1]通过上述问诊与查体，该夫妻的诊断是什么?【正确答案】：婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者，称不孕不有症。该夫妇既往无受孕和生育史，结婚3年未避孕，从未妊娠，可诊断为原发性不孕不育。23.尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、浓度、______、温度及胶体状况等因素。【正确答案】：PH24.试带法测尿中蛋白质其原理是指示剂的蛋白质误差原理，本法只对______蛋白起反应，对______蛋白不敏感。【正确答案】：白#球25.影响血沉的主要因素有血浆因素、______、血沉管位置、温度。【正确答案】：红细胞因素26.瑞氏染液中，甲醇的作用是溶剂和______。【正确答案】：固定剂27.显微镜下红细胞______，称镜下血尿。【正确答案】：3／HPF28.红细胞的主要成分是______。【正确答案】：血红蛋白29.怎么鉴别渗出液和漏出液？【正确答案】：1.渗出液病因炎症、外伤、肿瘤或理化刺激，颜色黄色、红色、乳白，透明度浑浊或乳糜样，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他实验阳性，蛋白质定量>30g/L,积液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,积液LD/血清0.6,细胞总数500*106/L,有核细胞分类急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或肿瘤以淋巴细胞为主，可有肿瘤细胞，可有细菌。2.漏出液病因非炎症性，颜色淡黄色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他实验阴性30.贫血按红细胞形态学可分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、___小细胞性贫血。【正确答案】：低色素性31.脑脊液检查是收集脑脊液于3个无菌试管中，通常第一管用作______培养；第二管用作化学分析和免疫学检查；第三管用作一般性状和显微镜检查。【正确答案】：细菌32.当血中葡萄糖浓度大于______mmol／L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力，即可出现糖尿。【正确答案】：8.8833.MCV、MCH、MCHC分别表示红细胞平均体积、______、红细胞平均血红蛋白浓度。【正确答案】：红细胞平均血红蛋白量34.论述中性粒细胞增多的原因【正确答案】：1.生理性增多（1）一天内不同时间中心粒细胞数目可不同，一般下午较上午高。（2）剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热（3）新生儿(4)妊娠5个月以上及分娩时。2.病理性增多：（1）急性感染（2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏（3）急性大出血（4）急性中毒（5）恶性肿瘤（6)白血病35.论述病理性血小板减少和增多的原因【正确答案】：减少：原因有1.生成障碍如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤等；2.破坏过多如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等；3.消耗过多如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等；4.分布异常如脾肿大、血液被稀释等。增多：1.先天性如新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等2.原发性如骨髓异常增生综合征、慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症等3.反应性如急性化脓性感染、大出血、急性溶血、脾切除等4.其他如心脏疾病、慢性胰腺炎、烧伤、肾衰竭、严重冻伤等36.患者男性，48岁，上腹部隐痛不适半年，进食后明显，饱胀感，食欲下降，无明显恶心、呕吐，按“胃炎”治疗，稍好转。近半个月自觉乏力，近日粪便色黑。吸烟18年，其父、兄死于消化道肿瘤。查体：浅表淋巴结未及肿大，眼结膜、甲床苍白，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），直肠指检未及异常。上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常。实验室检查：4次粪便隐血阳性，最近一次Hb89g/L。（1）该患者可能的诊断为？依据是什么；（2）该患者还需进一步检查的项目为？【正确答案】：（1）胃癌；患者腹痛、食欲下降、乏力，结膜苍白、剑突下深压痛，考虑胃部疾病，上消化道造影结果及多次粪便隐血阳性均提示癌症可能，有癌症家族史。（2）胃镜检查、胃部活体组织病理检查、肠镜、腹部CT、胸部X线片

37.外周血中白细胞暂时性增高是由于______池细胞释放入循环池所致。【正确答案】：边缘池38.红细胞压积（HCT）手工离心法所用的抗凝剂为______。【正确答案】：EDTA-K239.正常成人每天原尿量约为______。【正确答案】：180L40.浆膜腔积液检验的临床意义主要是鉴定漏出液、渗出液和寻找______。【正确答案】：病因41.正常尿中蛋白质含量甚微，一般不超过______/L，定量检验24小时超过150mg称蛋白尿。【正确答案】：100mg42.浆膜腔积液根据其产生的原因及性质不同，可分为漏出液和______。【正确答案】：渗出液43.女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为浸润型肺结核，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体:T37.4C，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验:血Hb110g/L,WBC4.5?109/L，N53%，L47%，plt210?109/L，ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(－)，尿糖(++)诊断及诊断依据是什么？进一步诊断做什么？【正确答案】：诊断：1肺结核2糖尿病2型诊断依据1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴喀血，血沉快2.查体，有低热，两肺上部有异常体征3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)进一步诊断1X胸射线2痰液镜检查找结核菌3检查胰岛功能44.什么是肉眼血尿？什么是镜下血尿？【正确答案】：肉眼血尿：每1000mL尿液中含血量超过1ml，尿液外观呈现淡红色或者红色；镜下血尿：外观无明显变化，而离心尿沉渣镜检时红细胞平均数〉3个/HPF。45.尿液分析仪通常由机械系统、______和电路系统三部分组成。【正确答案】：光学系统46.网织红细胞增多表示______，以溶血性贫血增多最明显，其次是失血性贫血贫血。【正确答案】：骨髓造血功能旺盛47.急性肾小球肾炎需与哪些疾病相鉴别？有哪些检查可协助诊断【正确答案】：继发性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫、乙型病毒性肝炎等累及肾脏也常以血尿、蛋白尿、镜下血尿的形式发病。应该需要鉴别,但患儿既无上述病史,也无(皮疹、关节肿痛等,并自身抗体检查阴性,故暂不考虑系统性红斑狼疮及过敏性紫癜性肾≥3.5g炎。乙型肝炎病毒抗原、抗体检测阴性,乙肝相关性肾炎亦可排除48.肾小球滤过膜的屏障作用，主要指孔径屏障和______。【正确答案】：电荷屏障49.蛋白尿生成的原因?【正确答案】：1.肾小球滤过蛋白质超过了肾小管重吸收能力2.肾小管病变导致其吸收功能受损3.血浆蛋白成分增加，超过了肾小管重吸收能力4.肾小管分泌TH糖蛋白增加50.男，52岁，工人。主诉:发热及头痛1个月，加重2周，意识模糊1周。现病史:患若于1个月前无明显诱因出现发热，起初为间断性，体温37.5℃左右，伴轻度头痛，前额、双颞部疼痛为主。2周前发热转为持续性，最高体温达38.5℃；头痛加重，转为全头痛，件呕吐胃内容物2次，抗生素治疗症状无明显好转。1周前出现意识模糊，无肢体抽搐。患者自发病以来食欲减退，体重明显下降约10kg.既往史:既往体健，无不良嗜好，其妻6年前患肺结核，治愈。家族史无特殊。体格检查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意识模糊，查体欠配合，言语尚流利，智能检查不配合。双侧瞳体等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏，眼底可见视乳头，边界不清，中央凹陷消失。右眼内收位，外展不能。双侧面部感觉对称存在，张口下颌不偏。双侧面纹对称，口角无歪斜。听力粗测正常。腭垂居中，双侧咽反射存在。双侧转头耸肩有力。伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，指鼻试验稳准。感觉检查不配合。双侧腱反射对称，双侧Babinski征(+)。颈强直，距胸3横指，双侧Kernig征(+)。实验室检查:血常规WBC10.5x109/L，白细胞分类，中性粒细胞62%，淋巴细胞25%，RBC及血红蛋白含量未见异常。尿常规正常。血清生化Na+120mmol/L.脑脊液检查压力230mmH2O,外观清亮，其中白细胞数22000x106/L，细胞分类单个核细胞80%，多核细胞20%;脑脊液蛋白质4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:脑脊液革兰染色阴性，抗酸染色阳性，墨汁染色阴性。EEG示弥漫性慢波。头CT未见明显异常。头MRI平扫未见异常，增强扫描显示基底部脑干周围脑膜增厚及强化。[问题1]通过上述问诊与查体，该患者可能的诊断是什么?需与哪些疾病鉴别诊断?【正确答案】：1、根据患者颈强直，双侧Kernig征(+),右眼内收位，外展不能，意识模糊，考虑定位于上行网状激活系统或广泛大脑皮质受损；双侧Babinski征(+),考虑定位于双侧皮质脊髓束。综合临床表现考虑脑神经、脑膜及脑实质受损。2、鉴别诊断:需要与化脓性脑膜炎、急性脱髓鞘脑病、隐球菌性脑膜炎疾病进行鉴别。51.病例：患者，女，25岁，近1月表现为腹胀，消瘦，乏力，但无盗汗、发热、恶心、呕吐、咳嗽、厌食、腹泻等。既往病史：18年前确诊为癫痛，一直服用卡马西平、丙戊酸钠、舒必利等药物至今；无肝炎、结核等传染病史。查体：生命体征平稳，贫血貌，神志清楚，气管居中，胸廓对称，心肺无异常，肝脾无肿大，腹部膨凸，有压痛，无肌紧张及反跳痛，未门及包块，腹部移动浊音阳性，腹腔积液征阳性。P80次/分，R19次/分，BP14/8kPa。实验室检查：腹水检查：腹水外观黄色，浑浊，无凝块，有核细胞1440×106/L,红细胞1700×106/L,中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.90,间皮细胞0.01;蛋白质47.3g/L,葡萄糖3.1mmol/L,氯化物98.5mmol/L,LD485IU/L,ADA205IU/L,溶菌酶337mg/L,AFP<0.605ug/L,CEA0.83ug/L,CA1992.25U/L,CA12533U/L;腹腔积液沉淀物涂片，革兰和抗酸染色均未发现异常，PPD阳性；腹腔积液脱落细胞检查可见较多淋巴细胞。血液检查：血沉55mm/h,RBC3.15×1012/L,Hb80g/L,WBC4.53×109/L,PLT204×109/L,中性分叶0.43,中性带状核0.03,淋巴细胞0.39,单核细胞0.11,嗜酸性粒细胞0.04;总胆红素8.1umol/L,结合胆红素2.7umol/L,未结合胆红素5.4umol/L,ALT11IU/L,AST

36IU/L,总蛋白65.0g/L,白蛋白37.0g/L,球蛋白28.0g/L,葡萄糖4.50mmol/L,尿素5.1mmol/L,肌杆67.1umol/L,抗0和RF均阴性。B超检查：肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件等均未见异常，腹腔查见中大量无回声暗区，结论为腹腔积液。X线胸片检查：左肺上叶散在性斑片状密度增高影，多系感染或结核。1.根据以上资料分析，该患者是否符合肠结核及结核性腹膜炎？2.为确诊肠结核及结核性腹膜炎，还需做哪些检查？【正确答案】：1、虽然腹腔积液沉淀物涂片，抗酸染色均未发现异常，因多种因素使抗酸染色和结核培养的阳性检出率均较低，可使用PPD、ADA和溶菌酶等来诊断。患者PPD阳性，腹腔积液常规、生化检查均符合结核性积液特征，ADA和溶菌酶明显增高，B超和X光检查也支持此诊断，故该诊断应该是正确的。2、还需多次送腹腔积液或进行肠镜检查取病变组织，做抗酸染色查抗酸杆菌、结核菌培养及PCR检测。在腹腔积液的采集中尽可能多采集，离心取沉渣，提高阳性检出率。52.论述尿液ph值降低的原因【正确答案】：1.生理性变化：尿液ph受食物摄取、机体进餐后碱潮状态、生理性和药物的影响。如高蛋白饮食、睡眠、饥饿常出现尿液偏酸；2.病理性降低（1）代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、酮症酸中毒，低血钾性碱中毒时，由于肾分泌H+过多，尿液呈酸性（2）代谢性疾病如糖尿病、通风等（3）肾脏疾病如大肠埃希菌所致的尿路感染、肾功能衰竭（4）服用药物，如氯化铵、维生素c制剂53.什么是管型？其形成的基本条件有哪些？【正确答案】：管型(cast)是指蛋白质、细胞、结晶等有机物或无机物在肾小管(远曲小管)和集合管内凝聚而成的圆柱状蛋白聚合体,又称为圆柱状体(cylinder)。管型是尿液重要的病理成分,其出现多提示肾实质性损伤。管型形成应具备三个基本条件:①原尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白(T-H蛋白),是管型形成的基质,其中T-H蛋白最易形成管型的核心。②肾小管有浓缩和酸化尿液的能力:浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高，而酸化可促进蛋白质进一步变性凝聚和沉淀。③肾脏有可供交替使用的肾单位:有利于管型的形成与排泄,即处于“休息”状态的肾单位有尿液淤滞、有足够的时间形成管型,当该肾单位重新排尿时,已形成的管型便随尿液排出。54.血红蛋白和肌红蛋白的结构类似,是由血红素和多肽链组成的色素蛋白,均具有______活性,都可出现于尿中。【正确答案】：过氧化物酶55.室内质量控制是质量保证的重要环节,但它只能保证实验的______,即保证测定值的稳定;室间质量评价能保证实验室测定结果的准确度。【正确答案】：精密度56.WHO推荐的毛细血管的采取部位是左手无名指或中指端内侧，静脉采血通常采用部位是______，不明显时，可采用手背静脉或踝静脉。【正确答案】：肘部静脉57.中性粒细胞中核分叶增多称为核______。【正确答案】：右移58.在嗜酸性粒细胞稀释液中，乙醇、丙酮和乙二醇的作用是______，溴甲酚紫、伊红和石棉红的作用是着染嗜酸性粒细胞。【正确答案】：保护嗜酸性粒细胞而破坏其他细胞59.加热至56℃左右时出现白色浑浊及凝固，继续加热接近100℃时溶解，冷却至56℃左右时又重新出现沉淀和凝固，此种蛋白称为______。【正确答案】：本周氏蛋白或凝溶蛋白60.论述红细胞和血红蛋白减少的原因【正确答案】：1.生理性减少：6个月到两岁的婴幼儿由于生长发育迅速所致原料相对不足；妊娠中晚期为适应胎盘循环的需要，血容量明显增加而使血液稀释；老年人造血功能逐渐减退；2.病理性减少：骨髓造血功能低下如再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等；造血原料缺乏：如缺铁引起的缺铁性贫血、缺维生素B12或叶酸所致的巨幼细胞性贫血；红细胞破坏增加见于各种溶血性贫血；红细胞丢失过多见于外伤、各种急慢性失血等61.血浆中使血沉增快的主要因素是纤维蛋白原和______。【正确答案】：球蛋白62.尿液透明度可分为______、轻度混浊(雾状）、混浊(雾状)、明显混浊4个等级。【正确答案】：清晰透明63.论述大便ＯＢ试验在临床上应用的意义是什么？【正确答案】：粪便隐血阳性见于①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤等消化肿瘤时。②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，呈持续性阳性。③消化道肿瘤筛检：消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。64.尿量主要取决于肾小球______和肾小管和集合管重吸收功能。【正确答案】：滤过65.粪便涂片镜检，可发现的病理成分有细胞、寄生虫卵、真菌、______、原虫等。【正确答案】：细菌66.红细胞压积（HCT）手工离心法所用的抗凝剂为______。【正确答案】：EDTA-K2或肝素67.一张良好的血涂片，其标准是厚薄适宜、______分明、边缘整齐、两侧留有空隙。【正确答案】：头体尾68.正常红细胞的形状为双凹圆盘状，这种形状和红细胞内________分布有关。【正确答案】：血红蛋白69.渗出液粘蛋白试验为______。【正确答案】：阳性70.患者，男性，8岁，血尿、少尿1周，伴有眼睑水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史。

（1）诊断少尿的标准是？（2）少尿的病因有哪些？（3）血尿可见于哪些疾病？（至少回答4种）【正确答案】：（1）少尿指的是24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）；（2）少尿的病因常见于：①肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致;②肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起;③肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。（3）肾或尿路结石、结核、肿瘤；各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变,以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。71.临床中对于阴道分泌物清洁度判断标准是什么？【正确答案】：I级杆菌多，无球菌，白细胞或脓细胞0—5个/HPF，上皮细胞满视野。II级杆菌中等，球菌少，白细胞或脓细胞5—15个/HPF，上皮细胞1/2视野。III级杆菌少，球菌多，白细胞或脓细胞15—30个/HPF，上皮细胞少量。IV级杆菌无，大量球菌，白细胞或脓细胞>30个/HPF，上皮细胞无。72.红细胞的三个平均值是根据RBC、Hb、和______间接计算出来的。【正确答案】：HCT73.阴道清洁度______度为正常，Ⅲ和Ⅳ度为不清洁。【正确答案】：I和Ⅱ74.尿液标本如需保存，可采用冷藏于______℃或同时加入化学防腐剂。【正确答案】：475.尿蛋白测定主要是反映泌尿系统的肾小球和______是否受损。【正确答案】：肾小管76.隐血试验的原理是血红蛋白中的______有类似过氧化物酶的活性，催化过氧化放出新生态的氧，氧化受体，使受体改变颜色。【正确答案】：亚铁血红素77.尿沉渣可见的细胞有红细胞、白细胞、______、上皮细胞等。【正确答案】：吞噬细胞78.红细胞体积异常主要有小红细胞、大红细胞、______、大小不均红细胞。【正确答案】：巨红细胞79.尿液中蛋白质超过150mg／24h或______时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。【正确答案】：100mg／L80.正常妇女阴道PH保持在______之间，只有阴道杆菌能在此环境中生存。【正确答案】：4～4.581.患者，男，25岁，3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。查体：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa，昏迷，检查不合作，双瞳等大约0.6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。综上所述，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O，见白色浑浊脑脊液流出，实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC10×10x6/L，WBC3600×10x6/L，分叶核白细胞93％，淋巴细胞7％；蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。1．根据以上内容，该患者可初步诊断为?2．对该患者确诊还需做哪些检查?【正确答案】：1.根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。2.对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。82.检查尿液蛋白质定性试验中最常用的方法是试带法、加热乙酸法、______。【正确答案】：磺基水杨酸法83.病例：患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。患儿9天前晨起后发现双眼脸水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。查体：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg,发育正常，重病容，精神差，眼脸水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及，移动性浊音（-),肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。实验室检查：Hb85g/L,RBC2.9×1012/L,Reti1.4%,WBC12.5×109/L,Nsg82%,L15%,M3%,PLT210×109/L,ESR105mm/h,尿蛋白（2+),红细胞12~15/HPF,白细胞2~3/HPF,比重1.010;BUN

37.5mmol/L,Cr

560.5umol/L,TP

59g/L,ALB

34g/L,胆固醇3.8mmol/L,补体C30.5g/L,ASO750IU/L。1.根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？【正确答案】：1、根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼脸浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（++),尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。2、为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。84.夫妻:男，28岁，汉族:女，26岁，汉族。主诉:结婚3年，不孕。现病史:结婚3年，每周有两到三次性生活，没有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻双方既往体健，无受孕和生育史。否认“冠心病”，否认“结核病”。否认有“伤寒、痢疾”等传染病史，无手术史，无输血史，无过敏史。预防接种史不详，否认心理疾病史，男方为乙肝病毒携带者，1个月前体检，肝功正常，HBYDNAC（-）个人史:夫妻双方都出生并生长于原箱，大学毕业。否认到流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射性物质及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认冶游史，无毒品接触史，无特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾”等传染病病史。体格检查:夫妻双方未发现生殖器官畸形，未发现全身明显器质性改变。问题：男方和女方各应进行哪些实验室检查？如何解读实验室检查结果？【正确答案】：1、:男性不育检查首选精液常规分析，禁欲4天后进行精液常规检查。实验室检查:精液常规:pH7.2,精液量2.0ml,液化时间30分钟，精液颜色乳白，精子总数4.9x106/ml,前向运动力14.81%，精子总活力14.81%。[诊断]少精症。2、女方卵巢储备功能、排卵功能是不孕症的检查重点，于月经周期第2~4天(卵泡期)进行性激素六项检测，并检测抗苗勒管激素。结合X线造影检查输卵管和子宫的形态结构。实验室检查:睾酮0.9nmol/L,雌二醇245pmol/L,孕酮(P)0.96nmol/L,促黄体生成素11IU/L,催乳素(PRL)0.62mmo/L,促卵泡生成激素2.3IU/L;抗苗勒管激素5.0ng/ml。女性子宫输卵管的X线造影结果:未发现异常，输卵管畅通。85.病例：患儿，男，9岁，ERY(++++),PRO(++++),连续一周每日尿量300ml,伴有眼脸水肿、乏力、腰痛。血压187/105mmHg。人院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。既往无肾病史。1.该病人尿量是否正常？原因如何？2.该病人最有可能患什么疾病？依据是？【正确答案】：1、每日尿量300ml400ml/24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人无肾前和肾后性疾病，因此应考虑肾性少尿。肾性少尿原因常见于：①急性肾小球肾炎时，滤过膜受损，肾内小动脉收缩，毛细血管腔变窄、阻塞、滤过率降低而引起少尿，此种尿的特性是高渗量性尿；②各种慢性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率减低也出现少尿，但其特征是低渗量性少尿；③肾移植术后急性排异反应，也可导致肾小球滤过率下降引起少尿。2、该病人有肾性少尿和高蛋白尿，同时伴有眼脸浮肿、乏力、腰疼等肾性疾病症状，又由于既往无肾病史，因此最有可能为急性肾小球肾炎。86.HCT测定时，离心后血液分为五层，自上而下分别为血浆层、血小板层、有核细胞层、还原血红蛋白层、红细胞层。读取______层。【正确答案】：还原血红蛋白层87.尿液渗透量测定是肾脏浓缩和______功能较为精确的检查方法。【正确答案】：稀释88.国际血液学标准化委员会推荐测定血红蛋白方法是______。【正确答案】：氰化高铁血红蛋白测定法89.尿酮体是指尿液中乙酰乙酸、β-羟丁酸、______的总称。【正确答案】：丙酮90.血红蛋白是由珠蛋白和______组成的结合蛋白质。【正确答案】：亚铁血红素91.尿液酸碱度的一般检验方法有哪些？饮食偏好是否会对尿液PH产生影响？【正确答案】：检测方法：指示剂法、PH试纸法、试带法、滴定法和PH计法。饮食偏好可对尿液PH值产生影响，如进食过多蛋白质高的肉类、蛋类，可引起尿PH减低；如进食过多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。92.肉眼血尿是指每升尿中含血量超过______即可出现淡红色。【正确答案】：1ml93.男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体:T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾末触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验:血Hb129g/L,WBC11.4?109/L，N78%，L22%，plt210?109/L，大便常规为粘液脓性便，WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3-5个/高倍，尿常规(-)诊断依据是什么？进一步诊断做什么？【正确答案】：一、诊断及诊断依据诊断腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大(二)诊断依据1.开始有急性菌痢史:急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多2.口服庆大霉素好转3.因治疗不彻底，病程超过2个月未愈。4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高，大便中WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球。三、进一步检查1.大便致病菌培养+药敏试验2.肛门指诊3.纤维肠镜检查94.患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。查体：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。实验室检查：RBC2.8×1012/L，Hb85g/L，WBC6.3×109/L，分类N73％，L22％，M5％，PLT280×109/L，大便隐血强阳性。1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？【正确答案】：1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb85g/L。2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。95.患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？2．为进一步证实出血原因，还需要做哪些凝血功能检查？【正确答案】：1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低，因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。96.自动化机器逐步代替手工法，试述现代血液分析仪检测血液细胞主要具有哪些功能？【正确答案】：1.全血细胞计数；2.白细胞分类功能（3分群或5分类）3.血细胞计数和分类功能的扩展，包括：有核红细胞计数、网织红细胞计数、未成熟粒细胞、幼稚粒细胞、造血干细胞计数，未成熟血小板比率，淋巴细胞亚型计数，细胞免疫表型检测等。97.运用所学知识简要介绍尿干化学试带的多层膜结构组成。【正确答案】：从上至下依次为尼龙膜层，保护作用；绒质层，包括碘酸盐层和试剂层，发生反应区域；吸水层：使尿液均匀快速渗入；支持层：支持作用。98.亚硝酸盐是用于尿路感染的快速筛查指标，为什么说致病菌也是干扰其结果的影响因素之一？还有哪些因素会影响结果？【正确答案】