基于快速康复外科理念的中医适宜技术在肝胆外科管理中的应用

基于快速康复外科理念的中医适宜技术在肝胆外科管理中的应用摘要：目的：分析基于快速康复手术理念的中医适宜技术在普外科管理中的应用效果。方法：将2020.12-2022.03年住院治疗的106例痔疮患者随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组采用常规康复干预。观察组在快速康复手术理念的基础上，采用适当的中医技术干预。比较两组术后康复情况和生活质量。结果：观察组创面愈合时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组的生理功能、心理功能、社会能力、物质生活等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：基于快速康复手术理念的中医适宜技术在普外科管理中的应用，可以促进患者的康复，提高生活质量。关键词：快速康复外科；中医适宜技术；肝胆外科管理；应用引言快速康复外科理念是指导普外科围术期护理干预的基本理念，而近年越来越多的学者将中医适宜技术如耳穴埋豆、中药熏蒸、五音疗法等运用于快速康复外科护理中，取得良好效果。基于此，本研究实际以医院收治的痔患者为例开展实验，旨在明确基于快速康复外科理念的中医适宜技术对其康复进程与生活质量的影响。1资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法将2020.12—2022.03年医院收治的痔患者106例随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组应用常规康复干预，观察组应用基于快速康复外科理念的中医适宜技术干预。对照组男33例，女20例；年龄27～68岁；病程1～7年。观察组男34例，女19例；年龄25～66岁；病程1～5年。两组差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组应用常规康复干预，护理人员监测患者血压、呼吸、心率等生命体征，患者疼痛时遵医嘱用药镇痛，警惕病情变化，及时通知医师处理。日常对患者予以积极与鼓励，宣扬成功治疗案例，帮助患者树立信心。观察组应用基于快速康复外科理念的中医适宜技术干预，具体措施如下。1.2.1情志调理由于痔疮手术部位特殊，患者更容易累积焦虑、抑郁、焦虑等负面情绪。情感咨询是护理的重要环节。中医理论强调“情胜”理论，五音疗法是中医常用的情绪调节方法。根据脏腑病变和负性情绪表现，选择肝肾对应的角音和羽音，阳韵补脏腑虚。因此，选择了角音杨韵《玄天暖风》和羽音杨韵《扶阳郎照》。护理人员将音乐下载到播放设备中，每天9:00至11:00、17:00至19:00播放“黑暗天空中的暖风”和“阳光中的灿烂阳光”。音量应控制在40~60dB，持续30分钟，每天两次。在音乐播放过程中，指导患者按照节奏调整呼吸，在病情好转后享受美好的未来，并进行相应的肢体活动，放松四肢，保持平静的心态。1.2.2疼痛管理疼痛管理可以减少创伤引起的应激反应，维持生命体征的稳定，预防并发症。用豆子包埋耳穴的方法帮助患者止痛，并制备0.5cm×0.5cm的胶带，在胶带上固定一个王不留行籽制成耳贴，托住患者的耳廓，将耳贴贴贴在交感穴、神门穴和直肠穴。用力按压，直到患者感到酸麻胀痛，并隔天更换另一侧耳朵，每天按压3-5次，每次5分钟。1.2.3尿潴留防治痔患者术后以尿潴留为常见并发症，输液过多、术后疼痛、手术麻醉药物不良反应、前列腺肥大、精神紧张等均是导致尿潴留的风险因素，其会影响疾病康复，延长治疗时间。术后可以给予患者中药热奄包热敷以防治尿潴留，使用小茴香12g,川芎6g,肉桂6g,冰片6g,薤白10g,药物打粉后装入纱布包，以50mL高粱酒浸透3min,加热2min,待纱布包温热不烫手即可置于患者中极穴、关元穴，纱布包变凉可再次加热，15分钟每次，每天两次。1.2.4创面愈合痔手术在中医理论中为金刃损伤，其致经脉损害，气血不通，另因脾胃亏虚，气血乏源，则创面愈合慢，不荣则痛，临床多以消湿除热药物进行治疗，配合中药贴敷与熏洗可达到最佳的促进康复效果。使用红玉膏联合生肌散外敷，二药可清热消肿、祛腐生肌，控制炎症的同时促进肉芽生长，保护疮口黏膜。另使用大黄20g,芒硝20g,蛇床子15g,威灵仙15g,鱼腥草15g,五倍子15g,马齿苋15g,苦参15g,煎煮为150mL药液，加入2000mL温水，指导患者坐于熏洗架上熏蒸，20分钟每次，两次每天。1.3统计学方法数据应用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用x±s描述，组间比较行t检验；计数资料采用%表示，比较用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术后康复情况比较观察组伤口愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。2.2两组生活质量比较观察组生理功能、心理职能、社会能力、物质生活等生活质量评分高于对照组(P<0.05)。3讨论目前，随着微创技术的开展，肝胆外科的多种疾病包括胆囊结石、胆囊息肉、肝肿瘤、胰腺肿瘤等均已应用腹腔镜技术治疗，ERAS理念也得到较快推广。快速康复的优势在于术前与患者充分的沟通交流，缓解病人的焦虑情绪，增加配合程度；进行肺功能锻炼，减少肺部并发症的发生；术中注意保温，控制输液量，减轻应激；术后采用多模式镇痛，疼痛评分低，患者能够早下床，多活动，既能促进胃肠道功能恢复，又可以有效减少深静脉血栓的形成，减少术后并发症的发生。痔疮是由不良的排便习惯、饮食习惯、慢性腹泻或便秘、肥胖等因素引起的肛门直肠疾病。外科治疗是该病的首选。考虑到手术创伤的存在，必要的术后护理可以减少患者的不良压力，促进疾病的恢复。快速康复手术的概念是指导临床护理的基本概念。通过一系列循证护理措施，可以减轻患者身心的创伤应激，实现快速康复的目的。近年来，随着中医药技术的发展，越来越多的临床研究人员将中医药适宜技术与之相结合，并取得了理想的效果。本研究从中获得了思路，提出将中医药的适当技术融入到快速康复外科护理中，以提高痔疮患者的围手术期护理效果。实验结果显示，观察组的伤口愈合时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。*这是因为中草药是热的，病人的静脉是热的，这样膀胱可以进行气血循环，避免尿潴留的症状。同时，使用中药和熏蒸这两种方法可以帮助患者控制伤口的炎症反应，加速肉芽生长，加速伤口愈合，从而有效缩短患者的恢复时间。观察组的生理功能、心理功能、社会能力、物质生活等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。原因在于五声疗法的实施可以调节患者的情绪，帮助患者保持健康的心态，积极配合护理，通过疼痛护理减轻术后不良压力，保证生命体征的稳定，预防并发症的发生。因此，患者的生活质量显著提高。结论综上所述，普外科管理中应用基于快速康复外科理念的中医适宜技术可促进患者康复，改善生活质量。参考文献：[1]李金亭,王志敏,崔乃强.中西医结合护理在外科快速康复的研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(2):241-244.[2]肖应泽,张升宁.加速康复外科在肝切除围手术期应用进展[J].肝胆胰外科杂志,2017,29(4):349-352.[3]刘兴强,韩旺,赵永捷,等.加速康复外科理念在肝切除术围手术期应用的系统评价[J].中华肝胆外科杂志,2017,23(6):417-419.[4]中国加速康复外科专家组.中国加速康复外科围术期管理专家共识(2016版)[J].中华消化外科杂志,2016,15(6):527-533.[5]周永平,戴途,华志元,等.加速康复外科在胰十二指肠切除术的临床应用[J].中华肝胆外科杂志,2017,23(5):320-322.[6]曹玉伦,何国林,洪合,等.快速康复外科理念对肝切除术患者康复及应激的影响[J].中华肝胆外科杂志,2019,25(3):164-167.[7]邓洋,郝朗松,丁光红,等.中医疗法在快速康复外科中临床应用研究进展[J].中国中西医结合外科杂