浅谈乙型病毒性肝炎-课件-课件

最新浅谈乙型病毒性肝炎-PPT课件-精品课件第一页，编辑于星期日：十二点十四分。概述病因传播途径症状及诊断并发症预防与治疗浅谈乙型病毒性肝炎（乙肝）第二页，编辑于星期日：十二点十四分。【概述】

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计全世界无症状携带者(hbsag携带者)超过2.8亿,我国占1亿以上。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型hbsag持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液及日常生活密切接触传播，另一方式为母婴传播。乙肝疫苗的应用是控制和预防乙型肝炎的根本措施。第三页，编辑于星期日：十二点十四分。【病因】

乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液和体液如：唾液、精液等传播，是具有慢性携带状态的传染病。HBV结构复杂，在血清中可查到多种标识物，我国属于乙型肝炎高发区，常有家庭聚集现象。第四页，编辑于星期日：十二点十四分。乙肝传播途径是什么？如何避免感染乙肝？

主要传播途径有五：血液传播；母婴传播；性传播；接触性传播；医源性传播乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播，和乙肝病人一起吃饭、工作也不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血的情况。第五页，编辑于星期日：十二点十四分。【症状】

临床表现呈多样化，容易发展为慢性肝炎和肝硬化。急性乙肝常无发热。皮疹、关节痛较甲肝多见。慢性肝炎常表现厌食，恶心、腹胀、腹泻、乏力、失眠、头晕、肝区痛，慢性肝病容、肝掌、蜘蛛痣、进行性脾大。重症肝炎常有黄疸迅速加深，肝界缩小，出血倾向，中毒性鼓肠、腹水、肝臭及肝性脑病等表现。

第六页，编辑于星期日：十二点十四分。体外的表现形式

蜘蛛痣肝掌第七页，编辑于星期日：十二点十四分。【诊断】根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查。一.病原学诊断因无症状hbsag携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于hbsag阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。二.急性乙型肝炎的诊断依据①表面抗原hbsag阳性；②E抗原hbeag阳性；③抗-hbcigm阳性，高滴度（≥1：1000）；④hbv-dna阳性。第八页，编辑于星期日：十二点十四分。全国分布情况

(注：图中红色为高流行区；黄色为中度流行区)

第九页，编辑于星期日：十二点十四分。全球范围内的情况第十页，编辑于星期日：十二点十四分。何为大三阳和小三阳?

感染乙肝病毒后，病毒在肝细胞中复制繁殖，血清中则可检出与乙肝病毒感染相关的各种抗原抗体，常规可检出的为：1、表面抗原（HBsAg）、2、表面抗体（HBsAb）、3、E抗原（HBeAg）、4、E抗体（HBeAb）、5、抗核抗体（HBeAb）。以上抗原抗体的检测医学上称为HBV-M检查（俗称两对半检查），是检查有无乙肝病毒感染的最主要指标。其中1、3、5项阳性，俗称大三阳；1、4、5项阳性，俗称小三阳。第十一页，编辑于星期日：十二点十四分。【并发症】1.肝原性糖尿病临床表现与ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而c肽正常。服糖后胰岛素明显升高而c肽峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时c肽受肝脏影响少，故c肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和c肽释放试验。

第十二页，编辑于星期日：十二点十四分。【并发症】2.肝硬化慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状hbsag携带者。

3.肝癌hbv、hcv感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性hbv感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与hbv-dna整合有关，尤其是x基因整合。hbxag反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。第十三页，编辑于星期日：十二点十四分。乙肝治疗及注意事项：急性乙肝治疗同甲肝治疗一样。慢性乙肝无需绝对卧床休息，处活动期者应以静养为主。严禁饮酒、吸烟。辅以适当药物。但应注意以下几点：

①高蛋白饮食，尤以有肝硬化倾向者，可改善蛋白代谢，延缓肝硬化发生。

②适当休息，休息对减轻肝脏炎症，降低血清转氨酶有一定好处。

③定期复查肝功、B超、甲胎蛋白以观察肝病进展情况。

④忌酒、保持精神愉快。

第十四页，编辑于星期日：十二点十四分。乙肝治疗及注意事项⑤改善血浆蛋白及氨基酸谱，提高白蛋白。

⑥减少肠道毒性物质的摄取，对慢性肝炎晚期肝硬化尤为重要。在这方面乳果糖常有较好疗效，不仅预防肝性脑病，而且可能有预防肝脑变性及肝性脊髓病的发生。

⑦减少和延缓纤维化的发生，如丹参、心肝宝、百令胶囊等有一定疗效。

⑧预防肝癌的发生。对重型肝炎病人应及时就医治疗。第十五页，编辑于星期日：十二点十四分。预防

避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能引起乙肝的传播。目前HBV感染率高