微生物检验基本知识-微生物的感染与免疫

微生物的致病性

微生物的致病性是指细菌能引起疾病的性能。微生物不同程度的致病力称为微生物的毒力，即致病性的强弱程度。微生物致病性与毒力、数量、侵入部位有关。机体是否发病与微生物致病性和机体免疫力有关。第一节微生物的致病性一、微生物的毒力：包括侵袭力和毒素

(一)侵袭力病原菌突破机体的防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力，称为侵袭力。1.菌体表面结构(1)菌毛等粘附因子：G－菌的菌毛和G＋菌的膜磷壁酸具有粘附作用。(2)荚膜和微荚膜：具有抗吞噬和抗体液中杀菌物质的作用。

一、微生物的毒力：包括侵袭力和毒素

(一)侵袭力

1.菌体表面结构2.侵袭性物质（酶）葡萄球菌产生的血浆凝固酶、链球菌产生的透明质酸酶、链激酶、链道酶等。3.菌体成分如结核杆菌的索状因子、腊质D等。一、微生物的毒力：包括侵袭力和毒素(二)毒素：外毒素、内毒素、真菌毒素、病毒毒素样物质细菌毒素：1.外毒素⑴来源：主要由G＋菌产生，能分泌到菌体外。⑵化学成分：蛋白质。⑶稳定性：怕热(60℃30min破坏)。⑷免疫原性：强，能制成类毒素。⑸毒性作用：毒性较强，毒性有选择性①细胞毒②神经毒③肠毒素

一、细菌的毒力：包括侵袭力和毒素

(二)毒素2.内毒素⑴来源：由G－菌产生，菌体裂解释放。⑵成分：脂多糖。⑶稳定性：耐热(160℃2h破坏)。⑷抗原性：弱，不能制成类毒素。⑸毒性作用：毒性较弱，无选择性。①发热反应②白细胞升高③内毒素休克④弥漫性血管内凝血（DIC）内毒素与外毒素的比较种类外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性差、60-80℃30分钟破坏好、160℃2-4小时破坏毒性作用强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素真菌毒素：中毒症状或致癌病毒毒素样物质:全身中毒症状感染的种类与类型(一)外源性感染与内源性感染(二)社会感染与医院感染(三)感染类型1.不感染2.隐性感染不出现或出现不易察觉的症状。3.潜伏感染病原菌和机体互不影响，处于平衡状态。当机体抵抗力降低时致病。感染的种类与类型4.显性感染：出现一系列临床症状。按病程分为：急性和慢性感染。按部位分为：⑴局部感染：⑵全身感染：

①毒血症②菌血症③败血症④脓毒血症

1.不感染

2.隐性感染

3.潜伏感染

4.显性感染

5.病原携带状态：带有致病菌。

健康带菌者恢复期带菌者机体的抗感染免疫一、非特异性免疫先天获得，作用范围广泛。(一)屏障结构1.皮肤与粘膜：机械性阻挡与排除；分泌杀菌物质；生物拮抗。2.血脑屏障：阻止血液中病原菌侵入脑脊液（中枢神经系统）。3.胎盘屏障：母体内的病原菌不能进入胎儿。妊娠3个月内不完善，可能感染胎儿。机体的抗感染免疫

一、非特异性免疫(二)吞噬细胞：中性粒细胞和单核巨噬细胞。1.吞噬和杀菌过程⑴接触⑵吞入：吞噬或吞饮。⑶杀菌：溶酶体。2.吞噬作用的后果⑴完全吞噬⑵不完全吞噬机体的抗感染免疫

一、非特异性免疫

(一)屏障结构

(二)吞噬细胞

(三)体液中的抗菌物质1.补体2.溶菌酶3.其他物质

第二节机体的抗感染免疫二、特异性免疫后天获得，针对特定病原菌(抗原)有作用。（一）体液免疫病原菌→机体→抗体(存在血清中)。中和外毒素；激活补体溶菌；调理吞噬细菌。（二）细胞免疫病原菌→机体→致敏T淋巴细胞。抗细胞内细菌。一、常见的医院感染及病原体的特点医院感染种类病原体革兰阳性球菌

肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属（A、B、C、D、G群）肺炎链球菌等革兰阴性杆菌不动杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属、沙门菌属、铜绿假单胞菌、嗜血杆菌属、军团菌属厌氧菌

类杆菌、梭肝菌、丙酸杆菌、消化球菌、产气荚膜梭菌等其他细菌产单核细胞李斯特菌、结核分枝杆菌等病毒流感病毒、肝炎病毒、轮状病毒水痘病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等真菌白假丝酵母菌、曲霉菌、新生隐球菌、毛霉菌等寄生虫疟原虫、卡氏肺囊虫、弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫等二、医院感染的监测与控制1.医院感染监测的内容和类型监测内容：包括病原体诊断、耐药菌株检测（药敏实验）、媒