安全达标手册表格部分

X年最新版安全达标手册表格部分

1项目安全策划目录

序号项目内容表单编号页码（备注）2安全技术管理目录

1项目安全策划书及审批表1.1197序号项目内容表单愠号页内（备注）

2工程㈱兄表1.2197

121200

3安全体系组织机构表企业自定

2施工组织谢十审滕企业自定

4安全生产领导小组企业自定

3安全专项施工方案审批表22201

5安全管理人员登记去1.3198

4专冢论证记录企业自定

6安全生产目标企业自定

7危险源（虺吉）辨识评价表1.41985危险性较大的分部分项工程清单（表1）23202

8安全生产责任制企业自定危险性较大的分部分项工程清单（表2）

624204

（超过一定规模）

9安全生产责任状企业自定

10安全管理制度;口算表1.5199

II施工现场总平面布餐图企业自定

12施工现场安全标志平面布置图企业自定

13施工现场消防平面布置图企业自定

14安全标志、标语、标牌登记表1.6199

15事大危险源公示牌企业自定

16责任制考核记录1.72(X)

3消防、临建管理目录4安全生产措施费用管理目录

序号项目内容表单编号页码（备注）序号项目内容表单编号页码（备注）

1消防专项方案企业自定1安全生产资金保障制度企业自定

2现场临时建懒收表3.12062安全生产、文明施工费用预算表41209

3施工现场消防设施验收表3.22073安全生产、文明施工费用统计表4.2210

4动火申请、审批记录3.3208

5安全技术交底目录6安全教育培训目录

序号项目内容表单编号页玛（备注）序号项目内容表隼编号页码（备注）

1安全技术交底制度企业自定1安全教育制度企业自定

2安全技术交底汇总表5.12102安全教育培训记录6.1212

3安全技术交底5.22113三级安全教育记录卡6.2212

4地下设施、管线与施工周边环境情况交底5.32114班前安全活动记录6.3213

7安全检查目录8安全会议记录日录

序号项目内容表单编号页玛（备注）序号项目内容表单编号页码（备注）

1安全检资制度企业自定1安全生产例会制度企业自定

2安全（文明施工）检直记录表7.12132____________签到表ai247

3哙患整改通知书7.22143—会谈&2247

4隐患整改情况反馍单7.32144领导带班工作记录&3248

5安全罚款通知单7.4215

6安全文明施工管理日志7.5215

7安全检酰层表7.6216

8建筑起垂机械维修保养记录7.7216

9安全文明施工标准化评分（汇总）表7.8217

9分包管理目录10应急救镶与事故管至日录

序号项目内容表单编号页码（备注）序号项目内容表单嘱号页码（备注）

1工程分包单位名录9.124«

1应急预案企业自定

2分包单位营业执照*资质、安全生产许可证企业自定

2应急预案演练评价记录表IC.1249

3项目分包安全机构企业自定

3伤亡事故快报表1C.2250

4特种作业人员登记表9.2249

4饬亡事故月（年）报表IC.3250

5三类人员及特种作业人员上岗证复印件企业自定

6劳务分包安全管理协议企业自定

7专业分包安全管理协议企业自定

8供方安全管理协议企业自定

9总包对分包总交底记录企业自定

11文明施工管理目录12脚手架目录

序号项目内容表单编号页码（备注）序号项目内容表单编号页码（备注）

1文明施工设施物收单II.12511脚手架安全专项施工方案及审批表2.2201

2强噪设笛检测登记表11.22532专家论证记录企业自定

3施工现场喙声监测记录11.32533脚手架施工安全技术交底记录5.2211

4施工现场扬尘操纵监测记录11.42544落地式脚手架检瓷蛉收表12.1256

5污水排放监测期11.52545门式脚手架检直验收表12.2257

6尔觅保护检11.62556醐］式脚手架检查物收表12.3258

7承庙型盘扣式脚手架检资船收表12.4259

8满哪手架检直验收表12.5260

9悬多斌脚手架枪查给收表12.6261

附着式升降脚手架首次安装完毕

1()12.7262

及使用前检直给收表

附若式升降脚手架提升、

1112.8264

下降作业前检查皖收表

12高处作业吊篮使用验收表12.9265

13横板工程目录14高处作业日录

序号项目内容表单编号页玛（备注）序号项目内容表隼编号页玛（备注）

1模板工程施工方案企业自定1现场安全防护专项方案企业自定

2模板支撑体系安全专项施工方案企业自定2方案审批表22201

3专家论证记录企业自定3高处作业安全防护验收表14.1267

4模板工程施工方案审批表2.22014悬挑式钢平台给收表14.2268

5模板工程施工安全技术交底5.22115落地式操作平台搭设缝收表14.3268

4模板支架脸收表13.1266

6模板工程拆除申请表企业自定

15施工用电目录16塔式起重机E录

序号项目内容表单编号页玛（备注）序号项目内容表单编号页码（备注）

1施工用水用电施工组织设计企业自定1塔式起击机安装（拆除）施工方案企业自定

2施工用水用电施工组织设计审批表2.22012施工方案审批2.2201

3落式起生机安装（拆除）安全技术交底5.2211

3施工用水用电安全技术交底5.2211

4塔式起杀机出租前检查表161272

4施工用电胎收表15.1269

5塔式起全机安装自检表16.2273

5电工M视维修工作记录15.2271

6塔式起垂机安装验收记录表心278

6接测试逊15.3271

7塔式起里机升节检宣表1C.4280

8塔式起诙机周期检杳表（年度定检）165281

9塔式起重机月度检直表16.6283

10塔式起歪机交接班记录167283

11建设工程项目流淌式起至机械使用登记表1€.8284

12塔式起更机安装检查及旁站记录表169285

13塔式起重机拆除检宜及旁站记录表16.102X6

14起重吊装旁站记录16)1287

15塔式起击机周检表企业自定

17施工升降机（物料提升机）目录1«施工机具目录

序号项目内容表单编号页码（备注）序号项目内容表单编号页码（备注）

1施工升降机安装（拆除）施工方案企业自定1施工机具安全技术交底企业自定

2施工方案审批表2.2201

2施工机具验收表18.1300

3施工升降机安装（拆除）安全技术交底5.2211

3施工机具检直、维修工作记录企业自定

4施工升降机出租前检直表17.1288

4施工现场机电设备一览表18.2301

5施工升降机基拙验收表（施工升降机专用）17.2290

6施工升降机安装自检表（施工升降机专用）17.3291

7施工升降机安装验收去（施工升降机专用）174M3

8施工开阐侬物记录表（施工开傕机专用）17.5294

施工升降机每日使用前检瓷表

917.6294

（施工升降机专用）

10施工升降机月度检电表（施工升降机专用）17.7295

II施工升降机升节检亘表17.8297

龙门架及井架物料提升矶安装睑收表

1217.9298

（物料提升机专用）

物料提升机交接班记录

1317.10299

（楞料提升机专用）

14施工升降机周检表企业自定

注：赧工升降机（物料提升机〉均可使用此目录表格,特定表将除外

安全策划书审批求工程概况赛

表I」表1.2

工程名称工程名称工程地址

在

所

编制所属

县

编制人（项目经理）年月日邮政策码也

E期街道

项目负贵人

建设单位

评审意见评审部门负责人I电话

资

质

程总监理工程

等

监理单位级

师电话

工程部门概

簸

况设计单位负责人

企业等级

资质

总承包

审批技术部门等级负责人

单位

部门

开工三期计划竣工日期

安全部门

项目经理职称联系电话

项

目生产泾理职称联系电话

部

项目及术

概职称联系电话

审核负责人

况项目安全

职称联系电话

负责人

企业安全总监：安安全管理

全目标

监

受监

S受检登记日期

安全站

啜

况监3

联系电话

审批负责人

注：I、项目技术负贲人为项目总工.安全负贲人为安全总监.未设安全总监的为

企业主管生产较导：安今法负费人.

2、木衣出项目安全负责人埴巧。

安全管理人员登记衣危险源（危害）辨识评价袤

项目名称：表L3项目名称：表L4

序号危险源名称场所风险等级操短.措族要点

编号

总承包资质证切

u^»=

单位陶甘许可发证

证日期

=

幅亏

项目资格安全考核

经理证号合格证

发证日明

项目安编号

全总监资格安全考核

（安全证号合格证

负责人）发证日期

编号

统格安全考核

安全员

证号合格证

发证日期

编号

资格安全考核

安全员

证号合格证

发证日期

知亏

资格安全考核

安全员

证号合格证

发证日期

编制人:

注：此次由项目安全负击人填写，若有单位变动，应及时变更,审核人:

安全管理制度汇总我安全标志、标语、标牌登记表

表15项目名称:表1.6

安全管理制度汇总表编号序号名称内容材质规格设置地点数量进场时间备注

工程名称施工单位

序号编号安全省理制度名称保管部门省注

填表人：日期：

注：此衰世项目安全部门负责填写.

安全生产贵任制考核记录施工组织设计《安全专项施工方案）登记我

表1.7表2」

单位名称项目名称工程名称编号

被考核人考核时间施工单位

序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分序号编号专项名称报审时间储存部门

考核结果100

顺意见

被考核人签字考核人签字填表人：日明：

安全专项施工方案审批交

表2.2

方案名称

施工单位

编制人（签字）项目总（主任）工程师（签字）

送审日期审批日期

审核意见：

技术部门（签字）：年月S

审核意见：

安全部门（签字）：年月B

审核意见：

工程部门（签字）：