《成人体外膜肺氧合患者院际转院服务规范》编制说明

标准名称成人体外膜肺氧合患者院际转院服务规范任务来源（项目计划号）《安徽省市场监督管理局关于下达2023年第二批安徽省地方标准制修订计划的通知》（皖市监函〔2023〕478号）文批准立项，计划编号：2023-2-140负责起草单位安徽医科大学第一附属医院单位地址安徽省合肥市蜀山区绩溪路218号参与起草单位皖南医学院附属第一附属医院（弋矶山医院）、宿州市立医院……标准起草人序号姓名单位职务职称电话12345678910编制情况1.编制过程简介2023年9月，收到《安徽省市场监督管理局关于下达2023年第二批安徽省地方标准制修订计划的通知》（皖市监函〔2023〕478号）文件后，安徽医科大学第一附属医院组织相关起草单位的技术骨干成立标准编制小组，拟订了工作计划。标准起草过程：2023年10月起，标准编制小组收集我省及国内其他省市关于成人体外膜肺氧合患者院际转运相关文件，检索相关参考文献，经数次讨论，完成了标准编制大纲的编写，并对编写大纲进行了内部审查；召开地方标准编制研讨会，广泛征求意见，收集相关调查资料，形成了工作组讨论稿，并根据实际情况进行多次修改。2.制定标准的必要性和意义必要性：（1）符合政策导向：本地方标准的制订，符合安徽省卫生健康委员会《关于印发全面提升医疗质量行动（2023—2025年）实施方案的通知》文件精神，可提高重症患者救治技术能力。（2）提高转运安全性：传统的ECMO患者院际转运缺乏系统、完善且统一的护理服务规范，在转运过程中易因护理措施不到位、设备管理不善、人员协调不足等问题导致患者出现并发症风险增加、生命体征波动等情况，严重影响患者预后。地方标准能指导医务人员在转运前、中、后的各项操作，有效提高转运效率、降低转运并发症发生率，保障患者安全。（3）优化医疗资源配置：各地医疗机构在面对成人体外膜肺氧合患者院际转运需求时，由于缺乏统一的护理服务规范标准，往往难以实现高效的转运对接与资源整合。制订地方标准可促进护理流程的标准化与协同化，使得医疗资源能够更加合理地配置与利用，提高区域内整体医疗救治水平。意义：（1）规范我省ECMO患者院际转运的基本流程，明确转运各阶段护理服务的内容。（2）明确我省ECMO院际转运护理各环节的建设要求，指导各级医疗机构开展专业且高效的转运护理工作，提高整体转运水平。（3）为我省ECMO患者提供安全、精准且标准化的院际转运护理服务，促进危重症患者转运护理领域的专业化进程，提升医疗机构在危重症救治方面的综合能力，为医疗健康服务体系的完善与高质量发展奠定坚实基础。3.制定标准的原则和依据，与现行法律法规、标准的关系。（1）制定标准的原则①符合国家的政策，贯彻国家的法律法规；②充分考虑使用要求，标准具有可操作性；③对ECMO患者的院际转运有指导作用。（2）制定依据①《电子病历应用管理规范》（试行）（国卫办医发〔2017〕8号）②T/CRHA034-2024成人体外膜肺氧合（ECMO）护理规范③《国家卫生健康委办公厅关于印发成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）的通知》（国卫办医函〔2024〕427号）④成人体外膜肺氧合患者院际转运护理专家共识（2020年）在国家相关规范、专家共识下，根据安徽省危重症患者护理现况和需求实际制订本标准。（3）与现行法律法规、标准的关系本标准遵循现行法律法规的规定，与现行法律法规、标准无冲突。4.主要条款的说明，主要技术指标、参数、试验验证的论述（详细说明）本标准的章节由：范围、规范性引用文件、术语和定义、基本要求、转运前评估、转运前准备、转运中管理、转运后交接、评价与改进和附录组成。其中“转运前评估”、“转运前准备”、“转运中管理”和“转运后交接”是本标准的主要技术内容。（1）转运前评估规定了转运前评估内容，包括评估转运风险及获益、患者的转运风险耐受程度等。（2）转运前准备充分的转运前准备是高效、安全完成ECMO患者院际转运的基础，编制组基于省内医疗资源的可及性及各医疗机构ECMO患者院际转运开展的现状，提出ECMO患者院际转运前应至少做好以下准备：制定转运计划、对照转运清单备齐物品、妥善固定ECMO组件及管路、人工气道管理等。（3）转运中管理确定了ECMO患者院际转运中监护的服务流程包括快速建立救护车内有序的救治环境，做好生命体征及ECMO监护，遇突发情况转至就近医院救治，并按照院际转运清单进行记录，明确了每个环节中具体服务流程及内容。（4）转运后交接转运后交接是确保接收方全面了解患者病情的关键环节，交接过程也是明确转出医院和接收医院责任的重要环节。编制小组结合省内ECMO患者院际转运的服务流程，明确了转运后交接的具体内容，包括有序接通各项仪器设备设施并做好患者交接、确保转运物品处于有效备用状态等。本标准在制定过程中采用查询文献资料、历史数据回顾、现场调研等方式，并广泛征求各级医疗机构专业人员的意见进行制订，确保标准的实用性、科学性。我省没有体外膜肺氧合患者院际转运服务相关标准，标准内容上符合安徽省地方发展需求，且基于我省ECMO患者院际转运应用实践的基础上进行总结和提炼，具有较强的适用性和可操作性。5.标准中如果涉及专利，应有明确的知识产权说明本标准不涉及专利。6.采用国际标准或国外先进标准的，说明采标程度，以及国内外同类标准水平的对比情况无。7.重大分歧意见的处理经过和依据无。8.贯彻标准的要求和措施建议（包括组织措施、技术措施、过渡办法、实施日期等）本范本完成制订、批准发布后，编制单位拟组织全省范围内相关技术人员开展宣传、培训，使其能真正得到实际应用，以便更好