WE CARE WESHARE应用人体解剖与生理 尿液的生成过程

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尿液的生成过程TheprocessofurineproductionAppliedhumananatomyandphysiology目录CONTENTS活动一

肾的功能解剖Activity1Anatomyofthekidney活动二

尿液的生成过程Activity2

Theprocessofurineproduction活动三

尿液的浓缩与稀释Activity3Concentrationanddilutionofurine学习目标掌握

1.泌尿系统的组成、位置及解剖结构；

2.泌尿系统生理理解

排尿活动及其调节PART02

活动一

肾的功能解剖

Activity1Anatomyofthekidney一、肾的功能解剖肾脏是尿生成器官，其功能结构包括肾单位和集合管两部分。肾小管肾小管是由单层上皮细胞围成的小管，与肾小囊的外层相连续，依次分为近端小管、细段和远端小管三部分。肾小体肾小体位于肾皮质，包括肾小球和肾小囊两部分。（一）肾单位（二）集合管集合管分为弓形集合小管、直集合小管和乳头管三段，起源于胚胎时的输尿管芽，故不属于肾单位。（三）肾小球旁器（四）肾的神经支配和血管分布肾小球旁器在肾小球周围的一个小三角区内，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。肾脏主要接受交感神经支配，至今未发现副交感神经支配。PART02活动二

尿液的生成过程Activity2

Theprocessofurineproduction尿的生成过程包括肾小球滤过，肾小管和集合管的选择性重吸收，肾小管和集合管的分泌三个基本过程。尿的生成过程（一）肾小球的滤过作用肾小球滤过的动力

促使肾小球滤过的力量是肾小球毛细血管血压。01肾小球滤过率和滤过分数

每分钟两侧肾脏生成的原尿量称为肾小球滤过率。肾小球滤过率和肾血浆流量的比值称为滤过分数。02影响肾小球滤过的因素滤过膜的通透性和滤过面积2.有效滤过压3.肾血浆流量03肾小球有效滤过压示意图（二）肾小管和集合管的选择性重吸收重吸收(reabsorption)：物质从肾小管液(原尿)中转运至血液中的过程,近端小管居首位。正常人两肾生成的超滤液180L/D，而终尿为1.5L。（二）肾小管和集合管的选择性重吸收肾小囊肾小管和集合管重吸收与分泌示意图1.重吸收的部位肾小管和集合管都具有重吸收的功能，但近曲小管吸收物质种类多、数量大，因而是各类位置重吸收的主要部位。（二）肾小管和集合管的选择性重吸收2.重吸收的方式被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程包括：扩散、渗透和易化扩散，水的溶质拖曳。主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。（二）肾小管和集合管的选择性重吸收（二）肾小管和集合管的选择性重吸收3.几种物质的重吸收（1）Na+、Cl-和水的重吸收近端小管重吸收的量大、种类多，等渗重吸收。

①近端小管前半段：重吸收约70%Na+、CI-和水；其中约2/3经跨细胞转运途径，主要发生在近端小管前半段；②1/3经细胞旁途径被重吸收，主要发生在近端小管后半段。80%的HCO3-，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；泌H+（二）肾小管和集合管的选择性重吸收（二）肾小管和集合管的选择性重吸收3.几种主要物质的重吸收（2）HCO3-重吸收过程：Na+-H+交换的H+进入小管液+滤液中的NaHCO3分解为Na+和HCO3-→H2CO3→H2O+CO2进入细胞（二）肾小管和集合管的选择性重吸收3.几种主要物质的重吸收（3）葡萄糖和氨基酸的重吸收

100%在近端小管由Na+-葡萄糖转运体继发动重吸收。肾糖阈：尿中开始出现糖的血糖最低值。

180mg/dl

(滤过=225mg/dl)吸收极限量：滤过量=375mg/dl(男)

300mg/dl(女）（4）K+重吸收65~70%在近端小管，25~30%在髓袢重吸收，且比例固定。（三）肾小管和集合管的分泌作用H+的分泌肾小管上皮细胞代谢产生的CO2和H2O在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，H2CO3解离成H+和HCO3-。K+的分泌小管液中绝大部分的K+已被近曲小管重吸收回血，终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。NH3的分泌NH3是肾小管上皮细胞在氨基酸代谢过程中产生的。（三）肾小管和集合管的分泌作用血液PART03活动三

尿液的浓缩与稀释Activity3Concentrationanddilutionofurine第三节尿液的浓缩与稀释肾脏对尿液有浓缩和稀释的功能。正常血浆渗透压（300mmol/l）正常尿液渗透压（50~1200mmol/l）尿渗压＞血渗压→高渗尿-----尿浓缩如：大量出汗、呕吐、腹泻→缺水尿渗压＜血渗压→低渗尿-----尿稀释如：大量输液、饮水→多水水的平衡尿浓缩、稀释障碍缺水或水中毒第三节

尿液的浓缩与稀释（一）尿浓缩和稀释的基本过程

尿液的稀释：

在髓袢升支粗段小管液的溶质被重吸收而水不易被重吸收。

尿液的浓缩：

水被重吸收而溶质仍留在小管液中。第三节

尿液的浓缩与稀释（一）尿浓缩和稀释的基本过程肾髓质高渗的建立髓质组织液渗透压从外向内逐渐升高，形成一个高渗梯度。肾髓质高渗的维持肾脏的直小血管可以将进入髓质中的水摄入血管内，然后再回到体循环中，从而保持髓质高渗环境不被破坏。3.尿液的浓缩水Na+尿素作用

髓袢降支细段易通透不易通透中等通透水进入内髓部组织液使小管液中NaCl浓度和渗透压逐渐升高；部分尿素由内髓组织液进入小管液，加入尿素再循环髓袢升支细段不易通透易通透不易通透NaCl由小管液进入内髓部组织液，使之渗透压升高髓袢升支粗段不易通透Na+主动重吸收，Cl-继发性主动重吸收不易通透NaCl进入外髓部组织液，使之渗透压升高远曲小管不易通透Na+主动重吸收，Cl-继发性主动重吸收不易通透NaCl进入皮质组织液，使小管液渗透压进一步降低集合管在有抗