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风湿性疾病的关节改变主讲人：朱秀芳学校：安徽卫生健康职业学院第二章类风湿关节炎第三节风湿性疾病的关节改变1.晨僵（morningstiffness）是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。

通常持续超过半小时，常被作为判断疾病活动的指标之一，但主观性很强。可见于多种关节炎，但以RA最突出。第三节风湿性疾病的关节改变

2.关节肿胀

多因滑膜增生、关节腔积液和关节周围软组织水肿所致，亦多呈对称性，多伴有关节疼痛。最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。3.关节痛与压痛往往是RA最早的症状，关节疼痛和压痛部位通常与关节肿胀部位相一致，多为对称性、持续性。疼痛的关节往往伴有压痛。第三节风湿性疾病的关节改变

4.关节畸形见于较晚期患者。关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形更为加重。最为常见的关节畸形是掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈（swanneck）”样及“纽扣花（boutonniere）”样畸形，腕和肘关节强直亦较常见。第三节风湿性疾病的关节改变

5.特殊关节

1肩、髋关节：由于其周围有较多肌腱等软组织包围，因此很难发现关节肿胀。最常见的症状是局部疼痛和活动受限，髋关节往往表现为臀部及下腰部疼痛。颞下颌关节：表现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者有张口受限。颈椎关节：一些患者会出现颈椎关节受累，特别是病情长期控制不佳者。表现为颈痛、活动受限，最严重的表现为寰枢关节（C1～C2）半脱位，可导致脊髓受压。23第三节风湿性疾病的关节改变

6.关节功能障碍

关节肿痛和结构破坏都会引起关节活动障碍。美国风湿病学会（ACR）将因本病影响生活的程度分为4级：Ⅰ级，能照常进行日常生活和各项工作；Ⅱ级，可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他活动受限；Ⅲ级，可进行一般

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