《糖尿病足护理》课件

糖尿病足护理糖尿病足是指糖尿病患者由于血管病变和神经病变导致的足部感染、溃疡和坏疽。糖尿病足护理旨在预防和治疗糖尿病足并发症，改善患者的生活质量。作者：糖尿病概述胰岛素分泌障碍胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。高血糖血糖升高后无法被有效利用，导致体内能量代谢紊乱。血管损伤长期高血糖会损伤血管，引发一系列并发症。糖尿病常见并发症视网膜病变糖尿病可引起视网膜微血管病变，导致视力下降，甚至失明。肾脏病变糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，可导致肾功能衰竭，甚至需要透析。神经病变糖尿病神经病变主要表现为四肢麻木、疼痛、感觉异常，严重者可导致肢体坏死。心血管病变糖尿病患者更容易患上冠心病、脑卒中，增加了心血管疾病的风险。糖尿病足的定义11.复杂疾病是指糖尿病患者由于各种病理变化导致的足部组织损伤。22.慢性病变通常发生在糖尿病病程较长、血糖控制不良的患者。33.多种并发症包括足部神经病变、血管病变、感染、溃疡等。44.严重危害严重者可导致足部截肢，影响患者生活质量和生存率。糖尿病足的病因神经病变高血糖会导致足部神经损伤，导致感觉迟钝，容易受伤。血管病变高血糖会损害血管，导致足部血流供应不足，容易发生溃疡。感染足部神经损伤和血流供应不足，更容易发生感染。足部畸形糖尿病患者可能出现足部畸形，例如锤状趾或扁平足，这些畸形更容易造成足部压力过大，容易受伤。糖尿病足的临床表现疼痛疼痛可能是间歇性或持续性的，可能发生在休息时或活动时。患者可能会描述为灼痛、刺痛、麻木或无力感。皮肤改变皮肤可能变得干燥、脱屑、发红或发紫。可能出现溃疡、水泡、感染或坏疽。糖尿病足的分期10期无明显症状21期皮肤破损32期深层组织感染43期骨骼受损54期足部坏疽糖尿病足的分期有助于医生了解患者的病情程度。0期是指患者没有明显的足部症状，但已有潜在的风险。1期是指足部皮肤出现破损，例如溃疡或水泡。2期是指感染已经扩展到深层组织。3期是指骨骼受到感染或破坏。4期是指足部发生坏疽，需要截肢治疗。糖尿病足护理的原则预防为主足部护理，积极预防糖尿病足发生。早期干预一旦出现足部病变，及时寻求专业治疗。多学科协作内分泌科、外科、感染科等科室共同诊治。患者教育患者参与足部护理，掌握自我管理知识。糖尿病足护理的步骤第一步：足部清洁每天用温水和温和肥皂清洗双脚，并用干净毛巾擦干，尤其要注意趾间。第二步：保湿用保湿霜或乳液涂抹双脚，但不要涂抹在趾间，避免滋生细菌。第三步：检查足部每天检查双脚是否有红肿、水泡、裂口、伤口或感染迹象。第四步：修剪趾甲用指甲刀修剪趾甲，保持整齐，避免过度修剪或嵌甲。第五步：穿合适的鞋袜选择舒适的鞋子，避免穿紧身或有缝隙的鞋子，并选择吸湿透气的袜子。第六步：定期体检定期到医院进行足部检查，并遵循医生的建议。防止伤口感染的措施严格消毒糖尿病足伤口护理需要严格消毒，使用医用酒精或碘伏消毒，避免污染伤口。定期换药定期更换敷料，及时清除坏死组织，防止细菌滋生。控制血糖严格控制血糖水平，降低感染风险。合理用药根据医嘱合理使用抗生素等药物，防止感染加重。合理使用抗菌药物正确诊断根据细菌培养结果选择合适的抗生素。精准用药根据病情、药敏试验选择合适剂量和疗程。合理用药避免滥用抗生素，防止耐药菌株出现。糖尿病足溃疡的处理糖尿病足溃疡的处理是一个复杂的过程，需要多学科协作。1控制感染清除坏死组织，使用抗生素。2改善血流药物治疗，血管重建手术。3减轻压力定制鞋垫，避免负重。4促进愈合伤口护理，营养支持。患者需要配合医生，积极治疗，才能获得最佳的治疗效果。糖尿病足溃疡的愈合评估肉芽组织的生长健康的肉芽组织呈粉红色，柔软，湿润，表明伤口正在良好愈合。伤口收缩情况伤口边缘逐渐向中心靠近，收缩速度反映了愈合进程。皮肤完整度观察溃疡周围皮肤是否完整，有无水肿，红肿等异常现象。疼痛和炎症疼痛减轻，炎症消退，意味着伤口感染得到控制，愈合顺利。特殊情况下的糖尿病足护理11.妊娠期糖尿病足护理需定期监测血糖，控制血糖水平，定期评估足部情况，及时处理足部问题。22.老年糖尿病足护理老年人皮肤薄、血管硬化、免疫力下降，更容易发生糖尿病足，需要格外注意。33.肾脏病合并糖尿病足护理肾脏病患者更容易发生糖尿病足，需要加强足部护理，控制血压和血糖。44.伴有心血管疾病的糖尿病足护理需注意患者的整体情况，评估其心血管功能，避免过度运动或负重。不同程度溃疡的处理方法1浅层溃疡浅层溃疡，深度较浅，可选择局部清洁、消毒，使用湿敷或敷料覆盖，促进伤口愈合。2深层溃疡深层溃疡，需进行清创手术，清除坏死组织，同时配合抗感染治疗，促进伤口愈合。3感染性溃疡感染性溃疡，需要进行细菌培养，根据结果选择合适的抗生素，同时使用抗菌敷料，防止感染加重。创伤性溃疡的处理1彻底清洁伤口去除异物和坏死组织2控制感染使用抗生素和局部抗菌剂3促进愈合使用敷料和促进血管生成药物4预防再损伤保护伤口，避免再次受伤创伤性溃疡通常由外伤引起，如擦伤、割伤或刺伤。治疗创伤性溃疡的首要任务是清洁伤口并控制感染。使用抗生素和局部抗菌剂可以防止细菌感染。促进愈合可以使用敷料和促进血管生成药物。感染性溃疡的处理1控制感染清除坏死组织，冲洗伤口，使用抗生素2促进愈合选择合适的敷料，保持伤口清洁干燥3加强护理注意观察伤口变化，预防感染4预防并发症及时处理足部肿胀，避免肢体缺血感染性溃疡需及时处理，避免感染扩散。患者应保持良好的卫生习惯，定期消毒伤口。缺血性溃疡的处理1血管重建手术血管重建手术可以改善足部血流，促进溃疡愈合。2药物治疗抗血小板药物和抗凝药物可以预防血栓形成，改善血液循环。3局部治疗清创、敷料、压力治疗等可以促进溃疡愈合，防止感染。神经病变性溃疡的处理减轻压力避免长时间站立或行走，减少足部压力，可使用鞋垫或定制鞋具。预防感染保持溃疡部位清洁干燥，定期清洁创面，使用抗菌药物防止感染。促进愈合使用湿性敷料促进溃疡愈合，必要时进行手术治疗，如清创、皮瓣移植等。康复训练加强足部肌肉训练，提高足部力量，减少负重，促进血液循环。支架修复术在糖尿病足中的应用11.血管狭窄支架修复术主要用于治疗糖尿病足患者因血管狭窄导致的缺血性病变。22.改善血流支架可以有效扩张血管，改善患肢的血流供应，促进组织愈合。33.减少截肢支架修复术可以有效降低糖尿病足患者的截肢率，提高生活质量。血管成形术在糖尿病足中的应用改善血流血管成形术可以帮助改善糖尿病足患者的血液循环，为组织修复提供更充足的营养和氧气。促进愈合改善血流可以促进足部溃疡的愈合，减少感染风险，提高患者的生存率。减缓病情血管成形术可以减缓糖尿病足病情的恶化，降低截肢率，改善患者的生活质量。截肢在糖尿病足中的应用严重感染当糖尿病足溃疡出现严重感染，并且保守治疗无效时，截肢可能是唯一的选择。功能障碍截肢后，患者需要进行康复训练，以适应新的生活方式。假肢应用截肢患者可使用假肢来改善活动能力，提高生活质量。糖尿病足护理的注意事项血糖控制严格控制血糖水平，预防并发症。定期监测血糖，及时调整治疗方案。足部检查每天检查足部，注意皮肤破损或异常。定期进行专业足部检查，及时发现问题。足部外观检查的要点皮肤颜色观察足部皮肤是否出现发红、发白、发紫等异常现象，这些都可能提示足部供血不足或神经受损。皮肤温度用手触碰足部皮肤，感受温度变化，如果足部温度明显低于正常体温，可能提示足部循环障碍或神经损伤。肿胀情况观察足部是否有肿胀现象，特别是足踝部位，肿胀可能是由于足部循环障碍或感染造成的。伤口情况检查足部是否有破溃、溃疡、水泡等伤口，并记录伤口的大小、深度、位置和颜色。足部触诊的注意事项温度足部温度是评估血管情况的重要指标。如果足部温度明显降低，可能是血管血流不畅的表现，需要警惕血管疾病的可能性。脉搏检查足背动脉、胫后动脉等部位的脉搏情况，评估足部血流供应是否充足。敏感度用轻微的刺激测试足部的感觉，例如用棉签或针轻轻触碰足部，观察患者是否能够感觉到。肿胀观察足部是否有肿胀、发红、疼痛等现象，这些可能提示局部组织炎症或血流障碍。足部活动度和感觉评估活动度评估观察足部关节活动范围，例如足趾弯曲、足部背屈和跖屈。感觉评估测试足部皮肤对轻触、温度和疼痛的敏感度，评估神经功能。血管评估检查足部皮肤温度、颜色和脉搏，评估血流情况。足部皮肤及甲床检查皮肤外观观察足部皮肤颜色、温度、干燥程度和有无水肿。甲床检查观察指甲颜色、厚度、光泽度和生长状况。创面观察仔细检查足部是否有溃疡、裂口或感染迹象。胼胝检查观察足部是否有胼胝、鸡眼等异常增生。足部血流评估11.足背动脉搏动评估足背动脉搏动强度，判断血流供应情况。22.踝肱指数(ABI)通过测量踝部和肱动脉血压比值，评估下肢血流情况。33.多普勒超声可用于评估血管狭窄或闭塞情况。44.血管造影提供更详细的血管结构信息，有助于诊断和治疗。足部压力检查足部压力分布检查足部压力分