糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹和餐后血糖要点及临床意义

糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹和餐后血糖要点及临床意义糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。GHb可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在问题以及指导治疗方案均有重要临床意义。

糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

3、糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。

4、糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。

5、脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。

正常参考范围

1、正常值

HbA1c采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4%～6%。

2、影响因素

（1）参考值随年龄增大有一定增加。

（2）高脂血症标本可使结果偏高。

（3）实验室温度、试剂的离子强度、pH可对测定结果有一定影响。

控制目标

HbAlc的控制范围应因人而异，不能一概而论。2020年11月26日，糖化血红蛋白正式纳入糖尿病诊断标准。

测糖化血红蛋白原因

糖化血红蛋白反应的是近三个月的血糖水平，也就是说如果糖化血红蛋白达标，那么就可以证明你这三个月的血糖水平控制良好。目前国内正常人糖化血红蛋白是＜6.5，一般成年糖尿病人＜7.0。

糖化血红蛋白控制在7.0-8.0，是一种最平衡的方式，既可以节约医药费，避免药物副作用，也可以避免糖尿病并发症的出现。

基础高血糖就是空腹血糖（FPG），进餐相关的高血糖则是餐后血糖水平（PPG），还有一个东西叫糖化血红蛋白（HbA1c）首先来看看血糖的“构造”，左侧是糖尿病患者的血糖，右侧是正常人血糖。最大的区别其实就在空腹高血糖（红色部分）。有些糖尿病前期以餐后的高血糖为主，随着病情的发展，空腹的血糖值也会逐渐地升高，当然也存在着个别的不同情况。

餐后血糖（紫色）建立在基础的高血糖之上，餐后血糖一定程度上是在空腹血糖基础上升高的，空腹血糖升高，餐后血糖会随之上升，反之则下降。

空腹血糖、餐后血糖、HbA1c：

1、首先控制空腹血糖

空腹血糖是一整天血糖的基础，餐后血糖还依附于空腹血糖，而且空腹血糖对HbA1c的贡献率更高。

空腹血糖主要来源于肝糖原的输出，餐后血糖则是受多种因素的影响，比如饮食、胰岛素分泌、外周抵抗、餐后运动等。控制空腹血糖更加重要，也是个体化治疗的基础。

2、空腹血糖达标是HbA1c达标的基础，糖化血红蛋白HbA1c是远离并发症的关键，也是糖友控制血糖的目标。只有空腹血糖达标之后，再根据自身的HbA1c水平，酌情追加餐时