小动物外科学备课笔记

小动物外科学

小动物外科学备课笔记

2003~2004学年小动物外科授课计划

参考书：《小动物疾病学》，侯加法主编，中国农业出版社出版

《动物外科手术图解》，王强化主编，中国农业出版社出版

《SmallAnimalSurgery》,WayneE.Wingfield,ClarenceA.Rawlings

《CurrentTechniquesinSmallAnimalSurgery》(secondedition),M.

Joseph

Bojrab

《SmallAnimalAnesthesia》，RogerG.Warren

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第一章麻醉(Anesthesia)

麻醉：是用人为的方法(化学的或物理的方法)局部地或全身地抑制

或改变神经、体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失,

直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。

麻醉目的：①简化保定方法②消除手术疼痛，利于手术顺利进行

动物安全

麻醉分类：全身麻醉、局部麻醉；小动物临床多用全身麻醉。

第一节麻醉前准备

(preanestheticpreparation)

一、动物检查

了解病史、病畜的现状并对其作出正确的判断和估价（T、P、R、生

化测定、尿液测定）

二、身体状况分类

犬、猫身体状况分类

三、动物准备

对择期手术，最好能提前1天进住兽医院，以便对动物进行准确的估

价，也利于动物适应医院环境。

麻醉前，动物禁食12h,如系胃肠手术，应禁食24h；麻醉前禁饮4h,

对病情严重者，不能急于麻醉和手术，应住院治疗，待病情缓和，各系统

功能处于良好状态时再进行麻醉手术。如严重骨折者等炎症减轻、体温正

常后再手术；严重感染后，应等控制感染后再行手术。

动物术部进行处理：非感染创，感染创的不同

麻醉器械及药品的准备：根据动物及手术的情况，选择适当的麻醉方

式及麻醉意外抢救的药物和器械。

手术过程中所用器械及物品的准备

手术室的准备

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第二节麻醉前用药

一、目的：

①消除动物的恐惧和不安

②减少唾液分泌

③抑制胃肠的蠕动，防止呕吐

④减少麻醉用药量和改善全身麻醉反应

二、常用药物

1、抗胆碱药物(anticholinergics)

阿托品(atropine)、东良若碱(scopolamine)、胃长宁(glyeopyrrolate)

其主要作用：①减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌②减少胃肠蠕动③提

高心率，抑制迷走神经反射作用

常用药：阿托品0.04mg/kg麻醉前15min或和麻醉药同时注射或单

独注射

2、镇痛药(analgesics)

镇痛作用明显，能减少诱导和维持麻醉药用量

吗啡(morphine)毒品、成瘾

度冷丁(pethidine)又名哌替咤，成瘾、镇痛作用为吗啡1/3~1/2

芬太尼(fentanyl)镇痛效果为吗啡的100倍,对呼吸的抑制作用较弱，

广泛应用于临床

3、镇静药(anliquilizers)

这类药物主要是酚曝嗪类药物，其作用有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉

松弛作用，可减少诱导和麻醉药的用量

酚睡嗪类：氯丙嗪(chlorpromazine)犬1.0~5.0mg/kg,猫1.0~2.0mg/kg

S.Q乙酰丙嗪(acepromazine)犬、猫l~2mg/kg/i.v

苯二氮桌类：安定(苯二氮桌，diazepam)犬5~10mg/kg/i.v

4、安定镇痛(neuroleptanalgesia)

由安定药和麻醉性镇痛药组合，使中枢神经系统呈抑制和镇痛状态,

其具有用药量少，毒性小、镇静、镇痛效果好，对心血管抑制轻微等优点

846合剂[双氢埃托啡4ug,二甲苯胺曝喋(保定宁)60mg,氟哌

咤醇(安定)2.5mg/mL]

英诺佛(Innovar-vet)(芬太尼镇痛氟哌咤安定)1

具体用量与用法参考P9表2-2

第三节吸入麻醉(inhalationanesthesia)

一、吸入麻醉中的几个概念

1、吸入麻醉：挥发性麻醉药经呼吸道以蒸汽或气体状态吸入而产生

的麻醉。

2、吸入麻醉的可控性可以人为控制麻醉的状态

诱导快、苏醒快、可控制好；反之则差

控制性好坏取决于血气分配系数(麻醉药在血中的溶解度)，血气分

配系数越小，则肺泡中、血液和中枢神经系统三者之间药物浓度易达到平

衡，则可控性好；反之可控性差。

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3、麻醉强度

用MAC表示(minimalalveolarconcentration)肺泡中最低有效浓度,

是指

50%人和动物在切皮、钳夹四肢或尾根无疼痛反应时，在latm下肺泡

最低麻醉药

浓度，一般以终末呼气麻醉药度(vol%)表达。

MAC与油/气分配系数有关，油/气分配系数越大，则MAC越小，麻醉

强度

越大；反之，油/气分配系数越小，则MAC越大，麻醉强度越小。

4、麻醉分期

在人和大动物上，是用乙醛麻醉来对麻醉进行分期的；在小动物，现

在通常

是以氟烷麻醉来划分的。麻醉分期以后，有利于掌握麻醉的深度。氟

烷麻醉一般

分为四个期：

镇痛期：运动不抽调，出现动觉和喊叫、呼吸、心率基本正常

兴奋期：对刺激反应强烈，呕吐、呼吸、心率加快，瞳孔散大

呼吸规则，节律整齐10~20次/分；心率90~120

次/分

中麻醉期呼吸不规则，心率减慢、血压下降、瞳孔缩小，外

角膜反射弱或无

深麻醉期呼吸浅表，心率加快，瞳孔中度散大

麻醉药过量呼吸不规则，更浅表，心率减少，瞳孔散大

延髓麻醉期呼吸停止，心跳停止

二、常用吸入麻醉药

1、乙醛(diethylether)较经典的吸入麻醉药，易燃易爆，止痛和肌

松效果

好，小动物少用，多用于啮齿类动物的麻醉

2、安氟酸(enflurene,enthrane)为无色透明液体，不燃烧，稳定性较

好，广

泛使用于人和动物临床。其血/气分配系数为1.78,MAC为2.2%(犬)

和1.2%(猫)，

诱导和苏醒均迅速，对肝脏的毒害作用小，但可以抑制呼吸，对心率

的影响不大。

3、异氟酸(isoflurane,forane)为安氟酸的同分异构体，其特性与安氟

雄相似。

可增加心率，但也可抑制呼吸，其诱导、苏醒优于安氟酸更易控制麻

醉深度。对

肝、肾功能的影响更小。

4、氧化亚氮(nitrousoxide)又称笑气，为无色、有甜味的气体；不

爆炸，

但与乙醛和氧气结合后可引起爆炸。本品诱导和苏醒快，但麻醉性能

弱，临床上

不单独使用，常和其它氟类麻醉剂合用。本品毒性较低，对心血管、

呼吸系统无

抑制作用，对肝、肾等器官也无影响。

本实验室通常用N20与安氟酸混合麻醉。

三、仪器设备

1、麻醉机麻醉机型号各异，但其组成有两大部分：一是气源部分,

包括

氧气瓶、氧化亚氮瓶、减压器、流量表调节器和药物挥发器；二是呼

吸循环部分，

包括二氧化碳吸收器、吸气和呼气活瓣、排气瓣、呼吸束、螺形管、

Y形接头和

呼吸压力表等。

2、喉镜由镜柄和镜片组成。其片顶端有一小的电珠供照明用，以

看清喉

部结构，便于气管插管。

3、气管导管为橡胶或塑料制成有弧度的软管，一端为钝的斜面，

便于插

入气管，另一端接在麻醉机上。在插入管端，导管上有套束，充气后

与气管紧密

接触，可防止异物进入气管，同时也防止导管滑落。

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四、临床应用

①动物麻醉前用药

②诱导麻醉：狗846合剂0.05ml/kg/i.m猫氯胺酮10~20mg/kg/i.m

硫喷妥钠8~10mg/kg/i.v

③气管插管动物胸卧保定，头伸直，使下颌与颈呈一线，打开口

腔，拉出舌头，使会厌前移；将喉镜插入口腔，镜片压住舌根和会厌基部，

暴露喉部，在直视情况下将导管插入气管至胸腔入口处。套束充气，将导

管用纱布条固定在上颌上，以防滑落，将气管导管接到麻醉机上。

④气管导管拔除先停止吸入麻醉药，并持续输100%氧，必要时可

人工挤压呼吸束，加快肺部气体流通排出体外，再充气反复进行，待动物

意识完全恢复和呼吸正常时，解开固定纱布条，放去套束中气体，迅速拔

出。

第四节非吸入麻醉(non-inhalationanathesia)

吸入麻醉的可控性好，但操作繁琐，需要专门的设备和技术，因而在

临床上，特别是在小型兽医院使用有一定的难度。非吸入麻醉由于其操作

简便，而在临床上广泛使用，但非吸入麻醉不易控制麻醉深度、用药量和

麻醉时间，因而在使用时一定要十分小心。

一、常用麻醉药

1、巴比妥类(barbiturates)

(1)硫喷妥钠(thiopentalsodium)为超短时作用麻醉药，脂溶性高，

易透过血脑屏障，注射后迅速产生麻醉作用，故本品多用于诱导麻醉。又

因其很快进入脂肪组织，使血药浓度降低，因而作用时间短。追加用药量

后，可延长麻醉时间，但苏醒变慢。本品对呼吸有明显抑制作用。

临床上用生理盐水或注射用水配制成2.5%溶液，供静脉注射，诱导麻

醉剂量8~10mg/kg,手术麻醉剂量20~30mg/kg。

(2)戊巴比妥钠(pentobarbitonesodium)为短时作用麻醉药。主要抑

制中枢神经系统，故常用来抗惊厥，深麻时对呼吸和循环系统抑制明显,

5~6%戊巴比妥钠，25~30mg/kg./i.v,该药苏醒时间长达6~24h,故小动物

临床不常用。

⑶硫戊巴比妥钠（thiomytalsodium）为超短时麻醉药，其药效为硫喷

妥钠的

1.5倍。广泛应用于犬猫临床。用前配成4%的水溶液，静脉注射。诱

导剂量6~8mg/kg,手术麻醉剂量为10~25mg/kg

2、非巴比妥类（non-barbiturates）

⑴氯胺酮（ketamine）为苯环己哌咤的类似药物。主要作用于皮质和间

脑，选择性抑制脑的联络系统。这种某部抑制，而另一部分兴奋的麻醉状

态，称为“分离麻醉二有轻度兴奋心脏和抑制呼吸的作用，还可引起动

物大量流涎。在宠物临床上，主要用于猫的麻醉。20~30mg/kg/i.m或

4~8mg/kg/i.v,在注射前必须用阿托品。

⑵龙朋（rompum）化学名为二甲苯胺睡嗪，为一种非麻醉性镇痛药、

镇静药和肌松药，用药后对呼吸和心脏均有抑制作用，此外还有催吐作用。

故麻醉前必须使用阿托品。剂量1.0~2.0mg/kg/i.m

⑶静松灵（二甲苯胺曝喋）其作用机理同龙朋。

（4）846合剂每ml中含保定宁60mg、双氢埃托啡4ug、氟哌咤醇2.5ug、

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犬用后5~10min平稳进入麻醉状态。过量后呼吸受到明显抑制，剂量：

犬0.1ml/kg,猫0.2~0.3ml/kg（一般不用）/i.m

麻醉过量或催醒可用苏醒灵4号按0.1ml/kg

二、临床应用1、麻醉前用药2、犬846合剂以0.05ml/kgi.m猫氯

胺酮15mg/kgi.m3、硫喷妥钠i.v.手术过程中维持

也可以单独用846或氯胺酮麻醉，也可846+氯胺酮麻醉。

第五节肌松药的应用

肌松药(musclerelaxant)主要作用在神经肌肉结合部，阻滞神经

冲动的传导，引起骨骼肌松弛，根据其作用方式可分去极化和非去极化肌

松药两种。

小动物临床常用的肌松药有：

琥珀胆碱(succinylcholine)剂I量犬0.2~0.4mg/kg、猫0.5~1.0mg/kg

i.v三碘季钱酚(gallamine)剂量犬0.4mg/kg、猫1.0~2.0mg/kgi.v、

潘可罗宁(pancuronium)剂量犬0.0.5~0.1mg/kg、猫0.05~0.1mg/kg

i.v在大型品种犬骨整形术、关节脱位整复和腹腔手术时，时常使用。这类

药过量可引起呼吸肌麻痹，自主呼吸丧失，甚至引起窒息死亡，使用时要

特别注意。必要时，用药后气管插管，用呼吸机辅助呼吸。

第二章引流与包扎(Drainsandbandoging)

第一节引流(drains)

引流指将创口、体腔及其它任何感染的液体引出体外，以进行治疗的

方法。引流的基本目的是闭塞死腔、除去异物及减少创口并发症。

一、引流的作用及适应症

1、引流的作用引流的主要作用是借助引流物将创口或体腔的渗血、

渗液及浓汁及时引出体外，以免在组织内积聚引起感染或感染扩张；胸、

腹腔引流有助减轻胸、腹腔压力和疼痛，防止呼吸困难；膀胱引流(导尿),

使膀胱空虚，处于收缩状态，以利于膀胱愈合。引流管置于深部创口或体

腔内也可作清洗或注入药物之用。

2、适应症

治疗性引流：用于皮肤及皮下组织严重损伤和感染或脓肿已成熟

预防性引流：用于手术之后防止出血、炎性渗出或刺激性液体（胆汁）

漏出积聚形成死腔，影响创口愈合或引起周围组织的炎症。

二、引流物种类

1、纱布条引流用小绷条浸以抗生素油膏或碘仿甘油凡士林流流膏

或碘酊引出创内。

2、橡皮管引流橡皮管上剪上若干小洞，置入创内，固定在创口（输

液器）

3、皮片引流乳胶手套制成宽窄长短不一的长条，用于浅部创口的

引流

4、胸腔闭式引流真空吸引器引流

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5、菌状导尿管（导尿用）

6、双套管引流为粗细两管，管上都剪若干洞，当向细管吹气进入

体腔时，迫使流体经粗管洞流出体外

三、临床应用

1、创口引流用纱布条、橡皮管引流

引流物拔除时间视创口内有无分泌物而定（1~14天不等）。只要有多

量引流液或局部呈束状，应让其保留，中途可更换引流物。

2、腹腔引流用于急性腹膜炎、胰腺炎、胆囊、肠管手术等，多用

双套管引流

3、膀胱引流用福氏导管（经尿道插入）或菌状导尿管（膀胱壁插

入）第二节包扎（bandaging）

包扎是利用敷料、绷带及石膏绷带等材料固定在受伤部位以达到加压

止血、保护创面、防止自我损伤、限制活动及促进创口愈合的治疗方法。

一、包扎材料

1、敷料

⑴脱脂纱布质软、吸水性能好，高压后覆盖创口、止血、填充创腔、

吸液⑵海绵纱布吸水性能更佳，用法同脱脂纱布

⑶脱脂棉花棉花不可与创面直接接触，应先放置纱布块，再垫上棉

花，棉花高压后方可使用。

2、绷带

⑴纱布绷带最常用长6m宽3、5、7、10、15cm不等

⑵棉布绷带同纱布绷带

⑶弹力绷带有一定弹性，常用于烧伤、关节损伤等的包扎

3、胶带

此外，还有夹板绷带，石膏绷带

二、包扎方法

1、环形包扎

2、螺旋形包扎

3、蛇形包扎

4、折转包扎

5、躯干包扎

6、竖耳包扎

7、前肢悬系法多用于肩关节手术、肩关节脱位和肩胛骨骨折等，

可减轻患肢负重和限制其活动。用绷带在腕关节上方提起患肢呈水平状,

并紧贴肩部向上越过肩峰沿对侧胸壁向下经肩关节后方，胸底壁到患肢,

托起前臂部，然后，绷带到对侧肩关节前方，再经胸底壁至患侧。如此来

回缠绕数圈，将患肢提起。

8、后肢悬系法常用于骸关节脱位整复之后，可减免懿关节负重,

保持后肢内展，髓关节外旋状态，有助于维持关节的整复。屈曲患肢骸、

膝和跑关节后，用绷带将小腿提起，经股内侧到骨外侧、小腿外侧，按此

饶2~3周。然后从股外侧开始，经大腿后部，绕过跑关节到小腿外部。越

过小腿的绷带，再从骨内侧至骨外侧。按此重复几次，后肢即可悬吊起来。

(P58,图6—4)

9、夹板绷带常用于小动物四肢骨折和脱位的外固定，取材容易，

方法简便。

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夹板可选用竹片、木片、压舌板、冰棒等，也可用铝条、纤维板、塑

料等材料结合动物肢体形状制成，主要用于四肢骨折的整复和固定。

包扎时，患部先保上脱脂棉，再上夹板，再在外面上绷带。包扎时不

能太松，否则会滑脱；也不能太紧，那会影响局部血液循环。

三、包扎注意事项

1、根据损伤性质、严重程度、损伤部位、大小及形状等选择适宜的

绷带和包扎方法。

2、为使包扎顺利进行，减少疼痛，包扎前动物应镇静。

3、包扎部位应清洗，去除污物、擦干和消毒

4、卷轴绷带包扎时，总是以环形带开始和环形带终止，每周缠绕用

力均匀，松紧适当。

5、四肢包扎应从远心端向近心端包扎。

6、绷带应清洁干净

7、解除绷带时，先解结扣或剪除胶带

第三章眼病（Oculopathy）

第一节眼的局部解剖

外层（纤维膜）角膜、巩膜

眼球壁中层（血管膜）虹膜、睫状体、脉络膜

眼球内层（视网膜）视部、盲部

房水

眼球内容物晶状体

玻璃体

一、眼球壁

1、纤维膜

角膜（cornea）约占纤维膜的前1/5,无色透明，有一定的弹性，呈内

凹外凸的表面玻璃样，光线首先通过角膜折射进入眼球。角膜表面的再生

能力很强，受伤后容易修复，但如损伤很深，则形成疤痕，或因炎症，溃

疡而变为混浊，都可以严重影响视力。

巩膜(sclera)约占纤维膜的后4/5,呈乳白色，不透明，主要由互相

交织的胶质纤维束构成。巩膜前缘接角膜，交界处有巩膜静脉窦，是眼房

水流出的通道。

2、血管膜位于纤维膜和视网膜之间，含有丰富的血管和色素细胞，

有供给眼球内部组织营养和吸收眼球内散射光线的作用，并形成暗的环境,

有利于视网膜对光色的感应。血管膜由后向前，可分为脉络膜、睫状体和

虹膜三部分。

脉络膜(chorioidea)宽薄而柔软，呈棕褐色，衬于巩膜内面且与之疏

松相连。睫状体(corpusciliarc)为血管膜中部的肥厚部分。

虹膜(iris)是血管膜最前部的环状膜，位于晶状体的前方，从眼前面

透过角膜可以看到。虹膜中央有一孔，称为瞳孔(pupilla)

3、视网膜(retina)眼球壁的内层，可分为视部和盲部两部分，

视部有盲点、黄斑

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盲部：包括睫状部、虹膜部，为神经组织所构成，无感光能力

二、内容物

1、晶状体(lenscnystallina)：呈双凸透镜状，富有弹性，位于虹膜

之后、玻璃体之前，周缘借晶状体悬韧带连接于睫状体上。晶状体形状改

变可以调节焦距。晶状体无血管，从不发炎，但常因外伤、中毒、代谢障

碍等因素而发生混浊，致使光线不能通过，临床上称为白内障。

2、眼房和眼房水

⑴眼房(comeraocceli)位于角膜和晶状体之间的腔隙，它又被虹膜

分为眼前房和眼后房两部分，前后房经瞳孔相通。

⑵眼房水(humoraqueus)为充满于眼房内的透明水样液，主要由睫

状体分泌产生，由眼后房经瞳孔流至眼前房，然后在眼前房的周缘渗入巩

膜静脉窦而至眼静脉。当房水循环发生障碍时，房水增多，眼内压升高,

临床上称为青光眼。

3、玻璃体(corpusvitreum)为无色透明胶冻状物质，充满于晶状体

与视网膜之间，外包一层透明的玻璃体膜，并附着于视网膜上。

三、眼球辅助器官

1、眼睑(palpabrae)俗称眼皮，有保护眼球作用，可避免外伤和强

光刺激。眼睑分为上下眼睑，其游离缘上有睫毛(猫无睫毛)。

眼睑近游离缘处有一排睑板腺(glandulaetarsales),导管开口于睑缘，

分泌物为脂性，有润泽睑缘的作用。

眼睑内面衬着一薄层湿润而富有血管的膜，称为睑结膜(conjunctive

palpebralis),正常情况下呈淡红色，在发绡、黄疸或贫血时极易显示不同

的颜色。睑结膜折转覆盖于眼球巩膜前部的部分，称为球结膜(conjunctive

bulbi),折转处形成结膜穹隆。

第三眼睑(palpebratertia)又称瞬膜。位于眼内眦的结膜褶内,呈弯

曲的漏斗形。内有一“T”形软骨支撑，在软骨深部有第三眼睑腺围绕。

第三眼睑腺可以分泌泪液，参与保护角膜和清除异物。

2、泪器：包括泪腺和泪道两部分

泪腺：在眼球背外侧，位于眼球与眶上突之间，有十余条导管开口于

眼睑外上方结膜穹隆。

副泪腺：第三眼睑腺，睑板腺和杯状细胞等

泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和泪鼻管。泪点位于上、下睑缘较厚

实处，距眼内毗2~5mm,其管呈斜卵圆形。泪小管起始于泪点，上下泪小

管汇合入泪囊；小动物泪囊不明显；鼻泪管自泪囊向前进入上颌泪骨泪沟,

然后出骨性鼻泪管入鼻腔，开口于鼻道前端腹外侧壁。

3、眼球肌为眼球运动装置，包括四块眼球直肌，两块眼球斜肌和

一块眼球退缩肌。

眼球直肌：4块即上直肌、下直肌、内直肌、外直肌

眼球斜肌：2块上斜肌一眼球内外上方移动

下斜肌一眼球向外下方移动

退缩肌：1块收缩时后退眼球的作用

第二节眼睑疾病

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一、睑内翻(entropion)

睑内翻指部分或全部睑缘向内翻转，导致睫毛和皮肤被毛长期刺激结

膜和角膜的异常状态。本病多发于面部皮肤皱褶、松弛的犬，多数在6月

龄之前发病，但也有1岁后发生的。

病因：分为发育缺陷性（先天性）、痉挛性和后天性3种。

先天性：与品种和遗传有关，但确切遗传规律未搞清楚。沙皮犬、松

狮犬、圣伯纳犬、大丹犬、小型贵妇犬等品种易发生。面部和眼构形可能

是一种致病遗传缺陷，一般认为是一种简单的显性遗传。（一般两眼患病，

猎犬或运动犬最常发生外侧睑内翻，而大型或巨型犬连同外毗也内翻。）

眼周围和面部皮肤皱褶、松弛，可导致睑扭转、内翻（如沙皮犬）；小睑

眼裂犬（如松狮犬、斗牛填、长毛或粗毛牧羊犬）；阔睑或异常的长睑犬

（如圣伯纳犬、血提、纽芬兰犬等）也易发生睑内翻；德国笃宾犬、大丹

犬、挪威那犬等因眼眶大而深，对眼睑缺乏足够的支撑力，反过来也会引

起睑内翻。

痉挛性：结膜炎、异物、干性角膜结膜炎、倒睫、双行睫、睫毛异生

和角膜溃疡等继发眼轮匝肌痉挛而使睑内翻。三叉神经痛可引起睑痉挛和

内翻。眼睑创伤或炎症使其纤维变性引起睑变形、内翻。常发生在一侧眼

睑，任何年龄犬均可发生。

后天性：常是内眼一种后遗症，因其眼眶脂肪丧失或额肌萎缩引起睑

内翻。眼球跨或小眼致使眼球异常变小，老年犬肌张力丧失也会发生本病。

症状：常见一侧或两侧睑内翻。有的上、下眼睑均内翻。轻度睑内翻

时，其睫毛或皮肤被毛仅轻轻地接触眼球表面，表现轻微不适，泪溢或流

泪。严重者，眼睑内翻过度，眼难睁开。因三叉神经受刺激，动物持续疼

痛、羞明、睑痉挛等，进而发生严重结膜炎和角膜炎。病程长，角膜血管

增生、色素沉着及角膜溃疡等，加之动物自我损伤（为缓解疼痛），患眼

损伤更严重。

诊断：根据病史和临床表现易诊断。为区别痉挛性和结构性睑内翻,

可在患眼滴局麻药或阻滞耳睑神经，如内翻解除，提示为痉挛性睑内翻，

反之为发育缺陷性睑内翻。

治疗：

先天性：手术矫正为主，年龄过小不宜手术，4~6月龄或面部特征已

成熟时手术理想。沙皮犬可在3周龄先做眼睑临时缝合，以防止严重角膜

病变。常用眼睑假缝合，即一侧眼睑作3针垂直褥式缝合，将内翻眼睑外

翻矫正，以后再做永久性手术矫正。

常用该良霍尔茨一一塞勒斯氏(Holtz-celus)成形术进行内翻矫正，

其分法如下：用镒子距睑缘2~4mm提起皮肤，并用止血钳将其夹住。钳

夹的长度与内翻的睑缘相等，钳夹的宽度依内翻矫正的程度而定(钳夹时

眼睑应有一定的外翻状态)。用力钳夹皮肤或用持针钳钳压止血钳

30sLimin。这样便于切除，减少出血。沿压痕将其皮肤剪除，使皮肤切口

呈月牙形或椭圆形。最后用4号丝线结节缝合皮肤创缘。缝合要密，保持

针距2mm。(P61,图7—1)

术后前几天因肿肤，眼睑有轻度外翻。患眼应用抗生素眼膏或药水,

3~4次川。颈部套上颈枷，以防自我损伤病眼。术后10~14d拆线。

痉挛性：多数病因清除后，其内翻有所好转。为减轻内翻对眼球的刺

激，可安置软隐形镜片或临时做睑缝合，2~3周拆除缝线。如无效，施内

翻矫正手术。

后天性：可采用眼外眦固定术缩短睑裂以矫正睑内翻。根据眼内翻矫

正程度,

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在眼外毗上下眼睑切开同等大小皮瓣。上眼睑皮瓣切除掉，保留下眼

睑皮瓣，并将其缝合到上眼睑皮肤缺损部。

二、睑外翻(ectropion)

睑外翻指部分或全部睑缘向外翻转，睑结膜显露和形成兔眼。下睑多

发，但上睑也见瘢痕性外翻。

病因：遗传性外翻，常见于圣伯纳犬、血提、美国可卡猎鹤犬、大丹

犬、纽芬兰犬和斗牛赘犬等。这些犬下睑松弛，可能因明显的阔脸和缺乏

外侧收缩肌所致。

后天性外翻：外伤或慢性炎症，形成瘢痕、疲劳及老年犬睑裂松弛,

睑神经损伤等均可引起本病。

症状：眼下睑外翻，其睑结膜和球结膜暴露，呈红色或暗红色，由于

结膜长期暴露，引起结膜炎症、流泪，其眼内眦下被毛潮湿。

治疗：下睑外翻，慢性泪溢的犬，可用抗生素和皮质类固醇眼药水点

眼，以减少局部刺激和防止感染。

对分泌物异常增多，发生慢性结膜炎和睑痉挛，宜手术矫正，常沃顿

----琼斯式(Warton-Jones)睑成形术(V-Y技术)，操作如下：距睑外翻

下缘2~3cm处切一“V”形切口，并从其尖端向上分离皮瓣，用镜子将皮

瓣提起，再用剪刀钝性分离“V”形皮肤切口周围皮下组织，然后从尖端

向上作“Y”形缝合。边缘合边向上移动皮瓣，直至外翻矫正为止。(P62,

图7-2)

三、睑炎(blepharitis)

睑炎指眼睑组织(皮肤和睑腺)的几种急性和慢性炎症。由于眼睑有

高度的血管结构，故通常有明显的充血和水肿，还有泪液分泌过多、炎性

渗出、自我损伤、脱毛和侵蚀等，慢性睑炎会引起睑扭转、瘢痕形成、睑

内翻或睑外翻。

1、麦粒肿(hordeolum)为一种局限性、化脓性炎症，一般有葡萄

球菌感染睑板腺、睑缘腺组织所致。

外麦粒肿(睑腺炎)为睑缘腺或睫腺感染，沿睑缘有一个或多个脓肿

或肿胀。本病主要发生在幼年动物。

内麦粒肿指睑板腺感染，炎症可向睑板深部蔓延，肿胀可扩展至睑结

膜。治疗：0.25%氯霉素眼药水4~6次/d,0.1%利福平眼药水2~4次/d,

症状严重或伴有发热等症状，应全身应用抗生素，也可局部热敷，促使炎

症消退。脓肿成熟后，可切开脓肿，排脓。

2、睑板腺囊肿(chalazion)又称霰粒肿，为睑板腺分泌过盛，排泄管

狭窄阻塞，分泌物滞留在腺体内，形成硬结节样肉芽肿。其症状为在睑缘

或睑结膜可见小的圆形肿胀，边界清楚，大小不等，触之厚实，黄白色,

无压痛。治疗时，手术切开肉芽肿，刮除分泌物和肉芽肿组织，术后局部

用抗生素和可的松制剂，连用7d。

除以上两种疾病外，还有细菌性睑炎、真菌性睑炎、寄生虫性睑炎、

免疫介导性睑炎等。

四、睫毛生长异常(abnormalciliagrowing)指睫毛方向和位置异常生

长。正常睫毛是由睑缘向前向外生长，起保护眼球的作用。猫无睫毛，故

本病仅发生于犬。常见双行睫、睫毛异位、倒睫和长睫毛等。动物表现羞

明、流泪、结膜充血、角膜炎、角膜泽混，不安、抓眼等。仔细检查可发

现睫毛生长异常。

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治疗：少量可拔除，或破坏睫毛囊。

第三节结膜炎(conjunctivitis)

结膜炎指睑结膜和球结膜的炎症。临床上以畏光、流泪、结膜潮红、

肿胀、疼痛和眼分泌物增多的特征。

一、病因

1、感染性常继发于多种传染病如犬瘟热、犬立克次氏体、猫疱疹

病毒、猫鹦鹉衣原体、猫支原体等；有时也继发于邻近组织疾病如眼睑异

常、角膜炎、鼻泪管阻塞等。

2、机械性结膜和眼睑外伤；睑异常，如睑内外翻、睫毛生长异常；

结膜及结膜囊异物，如灰尘、草籽、昆虫等

3、化学性使用被毛清洁剂或驱虫剂时误入眼内

4、过敏性花粉、灰尘、细菌毒素、注射疫苗等引起过敏性结膜炎

二、症状：

根据病理及临床特点，可分为以下几种类型

1、浆液性或浆液粘液性结膜炎临床上最常见，为多种原因引起

结膜炎的早期症状，有急性型和慢性型两类

⑴急性型：结膜轻度潮红，呈鲜红色，分泌物稀薄或呈粘液性。严重

时，眼睑肿胀、增温、羞明，结膜充血，疼痛加剧。

⑵慢性型：由急性转变，患眼羞明、结膜充血，疼痛不明显，有少量

分泌物，经久者，结膜增厚。

2、化脓性结膜炎局部症状加剧，常因严重细菌感染，眼内流出

多量脓性分泌物，上、下眼睑常粘在一起，易并发角膜浑浊、溃疡、睑球

粘连及眼睑湿疹等。

3、滤泡性结膜炎犬多继发于慢性抗原性刺激，猫主要见于衣原

体感染。结膜因长期受到刺激，使结膜下淋巴组织增生，常在瞬膜的球面

形成半透明的滤泡，大小不等，有的呈鲜红色或暗红色，偶尔在穹隆结膜

处见有滤泡。本病先是一眼发病，3~7d后另一眼也发病，开始球结膜水肿、

充血和有浆液粘液性分泌物，几天后，分泌物变为粘液脓性。猫滤泡性结

膜炎发病急，但2~3周后可康复。

4、伪膜性结膜炎为猫支原体性和衣原体感染的典型特征，其伪膜

由一层白色、粘稠分泌物形成，覆盖在结膜和瞬膜表面，易于分离。且伴

有结膜滤泡和水肿。

三、诊断：根据病史、临床特点、动物对治疗的反应等可做出初步诊

断，确诊需在炎症早期取眼分泌物做病原微生物、细胞检测

以免误诊。四、治疗：3%硼酸，1%消炎眼药水；有滤泡时应加用4%

病毒灵眼药水；疼痛剧烈加1~2%还可适当使用可的松眼药水。

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第四节角膜炎(keratitis)

角膜炎是指角膜因受微生物、外伤、化学及物理性因素影响而发生的

炎症，临床上以畏光、流泪、眼睑痉挛、结膜水肿、充血、角膜混浊、角

膜新生血管和角膜溃疡等为特征。常根据其组织受损程度分浅表性角膜炎、

慢性浅表角膜炎、间质性角膜炎和溃疡性角膜炎等。

1、浅表性角膜炎(superficialkeratitis)多因角膜受到机械性损伤、化

学性损伤或继发于结膜炎等。动物表现泪溢、疼痛、羞明、睑痉挛等。早

期无细胞浸润或水肿。随着炎症的发展，角膜上皮水肿，角膜表面粗糙，

透明度减低，色素沉着和角膜混浊等。经久，角膜出现新生血管，呈树枝

状分布于角膜面。

治疗：去除病因，冲洗，用抗生素和可的松眼药水，球后注射强的松

2、慢性浅表性角膜炎(chronicsuperficialkeratitis),又称变性角膜翳，

为一种进行性、炎性和潜在性失明角膜炎。病因不详，在犬，有家族史。

德国牧羊犬、灵提、腊肠犬易发。一般双眼发病，开始在颍或前颍角膜缘

呈红色。血管增生的病变，并逐步向角膜中央发展，遮住整个角膜，最终

导致失明。治疗包括控制病情发展和防止失明。但一旦确诊，很难治愈。

开始局部用皮质类固醇眼药水，3~4次/d,连用3~4周，皮质类固醇不可

长期使用，防止引起角膜感染和溃疡。严重病例，角膜发生广泛色素沉着

而影响视力时.，也可用浅层角膜切除术或用烧灼切除法等治疗，但彻底治

愈可能性很小。

3、间质性角膜炎(interstitialkeratitis)是角膜基质层的炎症，伴有慢

性或急性前色素层炎，主要由继发感染所致，包括全身性疾病如犬传染性

肝炎、全身性真菌病、败血症和眼病等。角膜上形成的新生血管分支比浅

表性的少，多位于深层，出现深在弥漫性角膜浑浊，呈毛玻璃样，也有局

灶性浑浊。角膜周边形成环状血管带，呈毛刷状。治疗同浅表性角膜炎。

4、溃疡性角膜炎（ulcerativekeratitis）即角膜溃疡。多因机械损伤（角

膜外伤、睫毛异生）或继发感染（犬瘟热、猫鼻气管炎、细菌感染等）所

致。根据角膜溃疡的深度和病因分浅表性、侵蚀性、浅层性、中层性、深

层性、后弹力层突出性和虹膜脱出性角膜溃疡。

浅表性溃疡为角膜上皮、基膜层损伤；侵蚀性角膜溃疡，较顽固，也

是上皮、基膜损伤；浅层性角膜溃疡损伤至1/4~1/3基质层；中层溃疡伤

及1/2基质层；深层溃疡深达2/3~3/4基质层；后弹力层突出深至基质层

全层；虹膜脱出为角膜全层损伤（穿孔）。

其症状表现为患眼流泪、结膜充血、睑痉挛和有脓性分泌物。角膜表

层或深层不规则缺损。缺损部细胞浸润，角膜浑浊、血管增生。浅表性角

膜溃疡疼痛明显，深在性则疼痛轻微，严重时，出现角膜穿孔。

治疗：首先清除机械性刺激源，抗生素眼药水，阿托品眼药水，抗病

毒眼药水，5~10%半胱胺酸和胶原酶溶解作用。

第五节泪器和第三眼睑疾病

一、泪道阻塞（obstructionoftearduct）

泪道阻塞指泪液不能入鼻腔排出而导致泪溢。其原因有二，一是因为

泪腺分泌亢进，引起泪液过多，称为流泪（acrimation）；一是因为泪道阻

塞而引起泪液过多，称泪溢（epiphora）。

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病因：

先天性：泪点缺如、狭窄、移位或结膜皱褶覆盖泪点、泪小管或鼻泪

管闭锁及眼睑异常。

后天性：多因继发感染所致，如结膜炎，上呼吸道感染等。泪道外伤，

结膜、灰尘等落入泪道可直接引起泪道炎症，泪道粘膜上皮肿胀，瘢痕形

成，引起泪道狭窄或阻塞。

症状：

内眦泪溢、泪点和结膜有粘膜脓性分泌物，内眦下方湿性皮炎等，可

单眼也可双眼发生。如为泪道炎症所致的阻塞，除泪溢外，还表现疼痛、

肿胀、炎性分泌物等。

诊断：

1、根据临床症状和病史，可作出初步诊断

2、寻找泪点、尤其下泪点

3、鼻泪管冲洗试验动物患眼滴局麻药后，将4~6号钝头圆针或

泪道导管经上泪点插入泪小管，缓慢注入生理盐水。如液体从下泪点、鼻

腔排出或动物有吞咽逆呕或喷嚏等动作，证实鼻泪道通畅。

治疗：

炎症早期，多用抗生素、皮质类固醇治疗，如泪道已形成器质性阻塞，

需施相应的手术疗法。鼻泪道阻塞，可通过冲洗除去阻塞物质，配合抗生

素、皮质类固醇治疗，预后良好。二、第三眼睑腺脱出(proterusionofthe

thirdeyelid),又称樱桃眼，是指因腺体肥大越过第三眼睑游离缘而脱出于

眼球表面。

病因确切病因不详，可能因腺体基部与眶骨膜间结缔组织发育不

良、局部受到异物或局部刺激所致。可能与遗传有关，美国可卡猎鹤犬、

英国斗牛犬、比格犬、京巴犬多发。

症状：单眼或双眼发病。开始小块粉红色软组织从眼内毗脱出，并逐

渐增大。长期暴露在外，腺体充血、肿胀、泪溢。动物不安、常用前爪搔

抓患眼。严重者，脱出物呈暗红色，破溃、经久不治可引起角膜炎和结膜

炎。

治疗：手术治疗，有两种即第三眼睑腺全切除术，第三眼睑腺内翻术。

全切术：动物全身麻醉后，用镜子夹住第三眼睑缘外拉，用弯止血钳

夹住其基部数分钟，用烧热的刀片或高频电刀沿止血钳上缘切除，如有出

血用干棉球压迫或滴一滴肾上腺素。

第六节眼外伤(Oculartrauma)

一、眼球挫伤(contusionoforbital)

犬、猫眼球挫伤多因汽车撞击或钝性物体打击而致，钝性外力冲击眼

球，直接作用于浅表组织，引起不同程度的外伤。有时浅表组织损伤不明

显，但可通过眼内液的传导，波及眼球内组织，并在眶内组织反作用下，

引起震荡，加重眼组织的损伤和破坏。常发生以下几种损伤。

1、眼眶骨折

当头部严重创伤时，常发生颅骨、颍骨和颤骨骨折。临床症状包括眼

球突出或眼球内陷、斜眼、眼周和眼后出血、疼痛、流泪面部不对称等。

X

射线平片和超

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声检查可确诊。眼眶骨折动物应保持安静，防止进一步肿胀和出血，

可局部冷敷。局部和全身用抗生素、消炎药。小且未移位的稳定性骨折不

必手术整变和固定，但大而不稳定骨折须施行内固定术。

2、前房积血(hyphema)

挫伤使虹膜根部断离、睫状体及视网膜血管破裂，导致前方积血。单

纯性前方积血一般在伤后7~10d可自行吸收，不必治疗，也不会引起视力

丧失。出血较多时，可用1%阿托品滴眼，有助减少后粘连和稳定血管一

一房水屏障。局部或全身应用皮质类固醇制剂，可减轻和控制眼球内炎症。

3、玻璃体和视网膜出血

严重眼外伤可引起玻璃体和视网膜出血，甚至会引起视网膜脱离，使

视力发生严重障碍或视力丧失，预后不良。

二、眼球脱出(proptosisoftheglobe)多因车祸、斗殴等引起眼球突

然向前移位，与此同时眼睑向眼球赤道陷入所致。犬、猫均可发生，其中

短头品种犬常发，如京巴犬。

眼球脱位后，引起局部循环障碍而引起充血性青光眼；严重的暴露性

角膜炎和角膜坏死；引起虹膜炎、脉络膜、视网膜炎、视网膜脱离、晶状

体脱位及视神经撕脱等。眼球突出，要立即作出病情估价，立即进行药物

和手术治疗。即使不能恢复，但出于美容目的，也要尽快采取必要的措施

以抢救突出的眼球。动物全麻，清洗患眼，用湿灭菌纱布轻轻压迫眼球,

使其尽可能退回眶内，如肿胀严重，可在外眦切开，便于眼球复位。然后

上、下眼睑对合做临时睑板固定术。两针水平褥式缝合，3针结节缝合。

术后全身应用广谱抗生素2~5d,局部滴抗生素眼药水、阿托品、皮质

类固醇7~10d

如眼球脱出过久，眼内容物已挤出或内容物严重破坏，眼球严重化脓

感染，则预后不良，应施眼球摘除术。

三、眼球摘除术（enucleation）

适应症：严重眼穿孔、眼脱出、难治疗的青光眼、眼肉炎、全眼球炎。

麻醉与保定：全麻、胸卧、眶周围皮肤及眼睑剃毛、消毒。

术式（经球结膜眼球摘除）：用开睑器开张眼睑，用组织钳夹持角膜

缘，并在其外侧球结膜上作环形切口。用弯剪顺巩膜面向眼球赤道分离筋

膜束，暴露4条直肌和上、下斜肌的止端。用剪挑起，尽可能靠近巩膜分

别将其剪断。向外牵引眼球，剪断眼退缩肌。接着用弯止血钳沿眼球壁滑

向后部钳住视神经索，在眼后壁与止血钳间将其剪断。将眼球移去，在钳

夹处结扎视神经束。结扎或压迫止血。

为防止术后眶内形成囊肿、疹管，需做第三眼睑和眼睑切除术。先用

镜提起第三眼睑，将其全部切除。再剪除上、下眼睑。彻底止血。

闭合眼眶（3层）：第一层，上、下直肌和内外直肌及其眶筋膜作对应

缝合，也可先放置硅酮假眼，再缝合；第二层，上、下结膜和筋膜束对应

缝合；第三层，闭合上、下眼睑。

术后全身应用抗生素3~5d,10d后拆线。

白内障，青光眼大家了解一下。

第四章耳病(Auraldiseases)

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第一节耳血肿(auralhematoma)

耳血肿是在外力作用下耳部血管破裂，出血而形成的肿胀。多发生在

耳廓的内侧面。

一、病因：主要是因外耳瘙痒或炎症刺激时动物摇头、抓耳、拍打耳

朵、擦耳等有关。也可见于相互间斗咬以及脾和虱叮咬。

二、症状：耳廓局部突然出现肿胀，触之富有波动和弹性。数天后肿

胀周围呈坚实感，并可有捻发音，中央有波动，局部增温。穿刺可排出红

色液体。血肿感染后则形成脓肿。

三、治疗：应制止溢血，防止感染和排除积血

1、穿刺疗法对于小血肿抽出血液后，加压耳绷带以制止继续出血,

绷带保持7~10d。

2、手术疗法手术应在血肿后一星期左右进行。动物全麻，局部剃

毛、消毒、并用棉球塞住外耳道入口，以防血液进入外耳道。在耳廓血肿

表面沿耳廓长轴方向做“S”形切口，用剪刀分别略剪去切口两侧皮缘，

清除血肿内的血凝块和纤维素。在切口两侧用4号丝线做几排水平钮孔状

缝合，以期闭合血肿腔。缝合时，从耳廓突面进针，穿过全层至凹面，再

从凹面进针穿出突面，并在突面打结。针距5-10mm,每排间隔5~10mm。

为促进创内引流，皮肤创缘不对齐缝合，让其开放。10d后拆线。(P89,

图8-2)

第二节外耳道炎(otitisexterna)

外耳道始于耳廓底部外耳道口，止于鼓膜。由直外耳道和水平外耳道

两部分组成。外侧部称为直外耳道，其开口呈漏斗形，由耳廓形成，其下

部为环状软骨；内侧部为水平外耳道，其远端为一短的骨性外耳道。外耳

道内壁衬有皮肤，在软骨部有丰富的毛囊和皮脂腺，皮脂腺分泌耳蜡，有

保护外耳道和维持鼓膜区湿润和柔软之作用，但易感染。

外耳炎是外耳道上皮的炎症。炎症常累及对耳轮和耳廓，也可通过鼓

膜影响中耳。本病犬、猫均可发生，但以垂耳或外耳道多毛的犬更易发。

一、病因

1、机械性刺激耳垢、被毛、芒刺、昆虫、洗涤液的刺激，加之搔

抓、摩擦造成外耳道损伤，病原微生物进入伤口引起感染。

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