小儿内科学(医学高级)案例分析题

小儿内科学（医学高级）-案例分析题

1、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。3〜6个月佝偻病患儿多见的骨骼

系统改变是哪些（）

A.方颅

B.出牙延迟

C.胸廓畸形

D.颅骨软化

E.手镯、脚镯征

F.下肢畸形

2、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。一岁以内佝偻病活动期患儿多见的

骨骼系统改变是（）

A.方颅

B.出牙延迟

C.胸廓畸形

D.颅骨软化

E.手镯、脚镯征

F.下肢畸形

3、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。佝偻病活动期的下列指标，主要是

哪些()

A.骨箭X线检查正常

B.血钙浓度正常

C.25-OHD明显降低

D.碱性磷酸酶增高

E.长骨临时钙化带模糊或消失

F.血钙降低，血磷降低

4、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。佝偻病的最主要病因是哪些？（）

A.缺铁

B.缺乏维生素D

C.甲状旁腺功能不全

D.缺钙

E.婴儿生长速度快

F.早产

5、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。如果患儿再次出现上述症状，首先

的处理是（）

A.地塞米松2mg静注

B.地西泮0.1~0.3mg/kg静注

C.静推葡萄糖酸钙

D.苯巴比妥10〜20mg/kg

E.VitD330万IU肌注

F.可自行缓解，因此不需特殊处理

6、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。患儿目前佝偻病早期使用维生素D

最佳治疗方案为：（）

A.400IU/d,持续1个月

B.1000IU/d,持续1个月，后改为预防量

C.2000〜4000IU/d,持续1个月，后改为预防量

D.10万IU/d,持续1个月，后改为预防量

E.给予维生素D的同时补充钙剂

F.5000IU/d,持续1个月，后改为预防量

7、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。最可靠的早期诊断佝偻病的指标是

哪些（）

A.烦躁、多汗

B.血浆中cAMP水平降低

C.25-0HD降低

D.喂养困难

E.骨骼X线片有改变

F.夜间哭闹

8、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。根据患儿临床表现，初步考虑为维

生素D缺乏性佝偻病（佝偻病），下列哪项符合？（）

A.前卤张力

B.颅骨软化

C.方颅

D.头围

E.鸡胸

F.头颅血肿

9、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。此女婴，未及时治疗，今晨突然面

肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体

检：T37C,会笑，前囱平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，其余

未见异常。首先想到的诊断及进一步检查？（）

A.中枢神经系统感染，做腰穿

B.败血症，做血培养

C.癫痫，做脑电图

D.低钙惊厥，查血钙

E.低血糖，查血糖

F.颅内出血，头颅CT

10、病历摘要：维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重

3kg,现在体重7kg,冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月

来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，

前卤2cm2大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活

动正常，神经系统检查未见异常。此患儿为了进一步明确诊断，应作

哪些检查（）

A.拍颅骨X片

B.血糖

C.腕骨X片

D.血钙、血磷（血生化）

E.颅骨CT

F.血碱性磷酸酶

11、病历摘要：6个月男婴，体重8kg,发热2天，体温波动在38℃〜

39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38°C,呼吸

急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音,

偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影,

肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？X线胸片最可能出

现的异常表现是哪些（）

A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎

B.大小不等的片状阴影或融合成大病灶

C.两肺纹理增重

D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影

E.常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱

F.多见小片状的阴影

12、病历摘要：6个月男婴，体重8kg,发热2天，体温波动在38℃〜

39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38C,呼吸

急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音,

偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影,

肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？为了进一步明确诊

断，首先做哪些化验检查（）

A.肺炎支原体抗体

B.痰细菌培养

C.冷凝集试验

D.痰液病毒分离

E.嗜异凝集试验

F.血常规

13、病历摘要：6个月男婴，体重8kg,发热2天，体温波动在38℃〜

39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38C,呼吸

急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音,

偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影,

肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？根据上述检验部分

结果，血常规：WBC7X109/L,中性0.40,淋巴0.60。RBC3.5X109/L,

Hbl20g/L,PLT117X109/Lo尿常规和便常规均正常，初步判断最可

能的病原体是（）

A.呼吸道合胞病毒

B.流感病毒

C.副流感病毒

D.轮状病毒

E.埃可病毒

F.柯萨奇病毒

14、病历摘要：6个月男婴，体重8kg,发热2天,体温波动在38℃〜

39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38C,呼吸

急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音,

偶闻中小水泡音。胸部x线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影,

肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？根据患儿的临床表

现和检查结果，下一步还需做什么检查：（）

A.腹部B超

B.PPD

C.拍X线胸片

D.测肺功能

E.测血气分析

F.记24h尿量

15、病历摘要：6个月男婴，体重8kg,发热2天，体温波动在38℃〜

39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38℃,呼吸

急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音,

偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影,

肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？根据目前临床表现,

此患儿最可能的诊断为什么？（）

A.衣原体肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

F.肺结核

16、病历摘要：6个月男婴，体重8kg,发热2天，体温波动在38℃〜

39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38℃,呼吸

急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音,

偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影,

肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？此肺炎患儿，病程

中突然出现喘憋加重，呼吸困难，口唇青紫，双肺出现明显的干湿性

啰音，经吸痰、吸氧后无明显缓解，此时临床医生如何判断病情变化

()

A.高热所致

B.出现严重的酸中毒

C.发生心力衰竭

D.肺部炎症加重

E.并发脓气胸

F.出现早期呼吸衰竭

17、病历摘要：6个月男婴，体重8kg,发热2天，体温波动在38c〜

39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38°C,呼吸

急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音,

偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影,

肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？此肺炎的患儿，病

程及用药如何（）

A.抗病毒治疗、疗程5〜7日

B.热退1天停药

C.至少2〜3周

D.病情好转后一周停药

E.合并细菌感染时考虑使用抗生素

F.咳嗽好转后三天停药

18、病历摘要：6个月男婴，体重8kg,发热2天，体温波动在38℃〜

39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38C,呼吸

急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音,

偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影,

肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？针对此种肺炎选用

何种抗生素或抗病毒为宜？（）

A.青霉素

B.链霉素

C.红霉素

D.干扰素雾化吸入

E.利巴韦林

F.无环鸟昔

19、病历摘要：患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。

每日呕吐3〜4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，

无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38℃,眼窝明显

凹陷，前卤深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端

冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。WHO推荐

使用的口服补液盐的张力（渗透压）与氯化钾的浓度为？（）

A.1/2张

B.2/3张

C.1/3张

D.20mmol/L

E.90mmol/L

F.80mmol/L

20、病历摘要：患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。

每日呕吐3〜4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，

无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38℃,眼窝明显

凹陷，前卤深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端

冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。下列哪项

符合轮状病毒性肠炎的特点？（）

A.秋冬季多见

B.26umol/L

E.黄疸持续两周后仍不消退

F.生后10〜14天消退

57、病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴

发热6小时入院。查体：T37.8C,精神差，皮肤黄染，心肺未见异

常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清总胆红素443.94umol/L,直接胆红素30.9umol/Lo

如果新生儿黄疸程度进行性加重，会引起新生儿胆红素脑病，临床表

现有哪些()

A.腹胀

B.发热

C.肝脾肿大

D.嗜睡

E.喂养困难

F.肌张力增高

58、病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴

发热6小时入院。查体：T37.8C,精神差，皮肤黄染，心肺未见异

常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清总胆红素443.94umol/L,直接胆红素30.9umol/Lo

新生儿败血症出现的常见并发症包括()

A.化脓性脑膜炎

B.骨髓炎

C.新生儿肺炎

D.新生儿肝炎

E.新生儿呼吸窘迫综合征

F.深部脓肿

59、病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴

发热6小时入院。查体：T37.8C,精神差，皮肤黄染，心肺未见异

常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清总胆红素443.94umol/L,直接胆红素30.9umol/Lo

新生儿败血症实验室检验项目包括（）

A.血常规

B.血沉

C.C反应蛋白

D.脑脊液、尿培养

E.血培养

F.分泌物培养

60、病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴

发热6小时入院。查体：T37.8C,精神差，皮肤黄染，心肺未见异

常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清总胆红素443.94umol/L,直接胆红素30.9umol/Lo

新生儿败血症常见的临床表现是（）

A.出现黄疸或黄疸加重

B.腹胀、肝脾肿大

C.精神差，食欲减退

D.发热、体温不升

E.明显贫血

F.有感染表现

61、病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴

发热6小时入院。查体：T37.8C,精神差，皮肤黄染，心肺未见异

常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清总胆红素443.94umol/L,直接胆红素30.9umol/Lo

此时新生儿血清总胆红素443.94LXmol/L,直接胆红素30.9umol/L0

在等待化验检查结果期间，需要选择的治疗方法有（）

A.光照疗法

B.白蛋白输注

C.口服苯巴比妥

D.交换输血

E.输血浆

F.口服维生素B2

62、病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴

发热6小时入院。查体：T37.8C,精神差，皮肤黄染，心肺未见异

常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清总胆红素443.94umol/L,直接胆红素30.9umol/Lo

此病最可能的诊断是()

A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸

B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

C.新生儿肝炎、溶血病、脐炎

D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎

E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

F.新生儿感染、败血症

63、病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食

欲减退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。

查体：体温：T38.8℃,精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大

小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血

WBC45.0X109/L,中性:0.25,淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L,红

细胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。当急性淋巴细胞性白血病完

全缓解时应开始预防中枢神经系统白血病，可进行下列哪些治疗措施

()

A.静脉注射环磷酰胺

B.中剂量MTX静脉注射

C.鞘内注射MTX+地塞米松

D.静脉注射甲酰四叶酸钙

E.颅内放疗+鞘内注射

F.静脉注射大剂量MTX

64、病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食

欲减退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。

查体：体温：T38.8℃,精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大

小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常规：血

WBC45.0X109/L,中性:0.25,淋巴:0.75；血红蛋白Hb78g/L,红

细胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。当急性淋巴细胞性白血病联

合化疗时应注意哪些（）

A.当粒细胞VO.5X10/L时应停止化疗

B.治疗前白细胞计数高，肝脾明显肿大，应预防肾功能衰竭

C.提早使用止血药物

D.密切随访周围血象

E.一旦化疗就应该使用层流病房

F.积极防治感染

65、病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食

欲减退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。

查体：体温：T38.8℃,精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大

小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常规：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L,红

细胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。急性淋巴细胞性白血病的巩

固治疗，对于高危型可选用下列哪些方案()

A.环磷酰胺+长春新碱+阿糖胞甘+强的松，1〜2疗程

B.环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松，1〜2疗程

C.门冬酰胺酶+长春新碱+强的松

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松

E.高三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞昔+强的松

F.甲氨喋吟+环磷酰胺+强的松

66、病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食

欲减退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。

查体：体温：T38.8℃,精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大

小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L,红

细胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。急性淋巴细胞性白血病诱导

缓解治疗的C0AP方案，应含下列哪些方法()

A.环磷酰胺600mg/m2,于治疗第1、14d各静脉注射1次

B.阿糖胞甘每日100mg/m2,每12小时1次，静脉注射，连用5~7

天

C.长春新碱1.5〜2mg/m2静脉注射，每周1次，连用4周

D.强的松40〜60mg/m2,分2〜3次口服，连用4周

E.柔红霉素40mg/m2用于治疗第1、2、3天，各静脉注射1次

F.L-ASP每日100〜400U/kg,静脉滴注10天

67、病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食

欲减退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。

查体：体温：T38.8℃,精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大

小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血

WBC45.0X109/L,中性:0.25,淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L,红

细胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。患儿诊断为急性淋巴细胞性

白血病（L型），早期前B细胞型。需要药物化疗，首先进行诱导缓

解治疗，白血病治疗诱导缓解的目的是（）

A.使确诊时体内的1012的白血病细胞降至108

B.使体内白血病细胞由1012降至104

C.骨髓涂片中原淋及幼淋消失或＜5%

D.消灭体内残存的白血病细胞

E.杀死99%的白血病细胞

F.进一步减少白血病细胞

68、病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食

欲减退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。

查体：体温：T38.8℃,精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大

小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L,红

细胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。根据患儿的临床表现和检验

结果，患儿发热，鼻晚，肝脾肿大。红细胞和血红蛋白降低，血小板

减少，白细胞增高。骨髓示：原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和

巨核细胞减少，小细胞为主。免疫分型为CD19、CyCD22阳性，此患

儿的诊断下列哪些符合（）

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病（L1型）

C.急性淋巴细胞性白血病（L2型）

D.急性淋巴细胞性白血病（L3型）

E.急淋，早期前B细胞型

F.急淋，T淋巴细胞型

69、病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食

欲减退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。

查体：体温：T38.8C,精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大

小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴:0.75；血红蛋白Hb78g/L,红

细胞2.6X1012/L,血小板77X109/L根据检验结果，贫血性质与

程度为（）

A.感染性贫血

B.先天性再生低下性贫血

C.生理性贫血

D.血液系统疾病

E.轻度贫血

F.中度贫血

70、病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食

欲减退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。

查体：体温：T38.8C,精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大

小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴:0.75；血红蛋白Hb78g/L,红

细胞2.6X1012/L,血小板77X109/L此患儿可能的诊断是()

A.营养性缺铁性贫血

B.急性白血病

C.骨髓异常增生综合征

D.再生障碍性贫血

E.地中海贫血

F.类白血病反应

71、病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食

欲减退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。

查体：体温：T38.8℃,精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大

小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L,红

细胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。此患儿需要做哪些检查的()

A.骨髓检查

B.凝血功能检查

C.细胞形态学免疫分型

D.骨髓培养

E.肝功能

F.EB病毒检测

72、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8C,精神差，嗜睡，呼吸促，前囱饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血:

白细胞16X109/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊,白细胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌（-）,PPD直径5mmo化脓性脑膜炎的

临床表现是（）

A.脑膜刺激症征

B.颅内压增高

C.局灶体征

D.惊厥

E.意识障碍

F.发热

73、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囱饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血:

白细胞16X109/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊，白细胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌（-）,PPD直径5mm。化脓性脑膜炎的

处理措施是（）

A.抗生素

B.并发症的治疗

C.密切观察生命体征

D.肾上腺皮质激素

E.常规行侧脑室穿刺降低颅内压

F.使用脑膜炎双球菌疫苗

74、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8C,精神差，嗜睡，呼吸促，前囱饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血:

白细胞16X109/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊,白细胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌（-）,PPD直径5mmo化脓性脑膜炎的

并发症是（）

A.硬脑膜下积液

B.脑性低钠血症

C.脑室管膜炎

D.脑积水

E.失明和耳聋

F.癫痫

75、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囱饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血:

白细胞16X109/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊，白细胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌（-）,PPD直径5mm。婴幼儿与儿童化

脓性脑膜炎的常见的致病菌是（）

A.B型流感嗜血杆菌

B.绿脓杆菌

C.肺炎链球菌

D.大肠杆菌

E.葡萄球菌

F.副流感杆菌

76、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前卤饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血:

白细胞16X109/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊，白细胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌（-）,PPD直径5mmo此患儿最可能的

诊断是（）

A.肺炎合并中毒性脑病

B.病毒性脑炎，肺炎

C.结核性脑膜炎，肺炎

D.化脓性脑膜炎，肺炎

E.脑脓肿，肺炎

F.支气管肺炎

77、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囱饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血:

白细胞16X109/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊，白细胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌（-）,PPD直径5mm。此患儿诊断为化

脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周后热退，停药后2天再次出

现发热、呕吐，惊厥发作，可能的诊断及进一步检查是（）

A.结核性脑膜炎，脑脊液检查

B.病毒性脑炎，脑脊液检查

C.脑脓肿，颅脑CT检查

D.硬脑膜下积液，头卢页透光检查

E.脑积水，颅脑CT检查

F.中毒性脑病，脑脊液检查

78、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前卤饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血:

白细胞16X109/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊，白细胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌（-）,PPD直径5mm。此患儿诊断为化

脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，

前卤隆起，张力明显增高，以下处理哪项是正确的（）

A.物理降温

B.立即腰穿放脑脊液

C.地西泮缓慢静注止惊

D.地塞米松静注

E.甘露醇静推

F.安痛定

79、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8C,精神差，嗜睡，呼吸促，前卤饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征(+)。外周血:

白细胞16X109/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊，白细胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。此患儿还应做什

么检查()

A.头颅B超

B.脑脊液检查

C.血气分析

D.胸片

E.超声心动图

F.头颅CT

80、病历摘要：9岁男孩，因发热20天，膝关节痛1周来就诊，病

初伴咽痛。查检：T38.5℃,P102次/分，咽稍充血，双手足见糠屑

样脱皮，心尖部可闻及m级收缩期杂音，肺腹(-),双膝关节红、肿、

活动稍受限。化验血沉82mm/h,CRP阳性，AS0725U。判断此患儿风

湿热疾病活动性的指标是（）

A.ASO增高

B.补体C3下降

C.类风湿因子阳性

D.血沉增快

E.血小板降低

F.贫血

81、病历摘要：9岁男孩，因发热20天，膝关节痛1周来就诊，病

初伴咽痛。查检：T38.5℃,P102次/分，咽稍充血，双手足见糠屑

样脱皮，心尖部可闻及HI级收缩期杂音，肺腹（-）,双膝关节红、肿、

活动稍受限。化验血