第四章正常分娩期

张琳，27岁，孕期检查均正常。因停经39周，阵发性腹痛3小时入院。入院各项检查均正常，入院2小时宫缩规律30～35秒／5～6分钟，肛查宫口开大4厘米，产妇表情痛苦，反复追问医护人员自己能否顺产。2小时后，宫缩持续为20～25秒／6～7分钟，肛查宫口仍为4厘米。产妇焦虑，做胎监提示胎儿有缺氧现象，产妇得知后，开始哭泣；给吸氧处理，再次做胎监，仍提示缺氧。以剖腹产手术结束分娩。第四章正常分娩期产妇的护理产妇入院时各项检查均正常，结果为什么剖腹产呢？第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素第一节影响分娩的因素（三）能体现出关心、爱护、包容、接纳的态度

（二）能复述产力、产道、胎儿、产妇精神心理状态与分娩的关系（一）准确说出决定分娩的因素学习目标第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素一、定义

过期产

足月产

早产

分娩：指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素产道因素产力因素胎儿因素产妇心理二、影响分娩的因素第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素产力

（一）

将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量2、辅力---腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力1、主力---子宫收缩力第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素节律性对称性与极性缩复作用1、主力----子宫收缩力难点第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素节律性第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素对称性与极性第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素缩复作用第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素2、辅力----腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素

产道

(二)

包括骨产道和软产道

2、软产道----由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。1、骨产道----骨盆入口平面、中骨盆平面、出口平面第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素1、骨产道----骨盆入口平面、中骨盆平面、出口平面入口平面中骨盆平面出口平面第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素（1）子宫下段的形成（2）子宫颈的变化（3）阴道、盆底与会阴的变化

2、软产道----由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。难点第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素子宫下段的形成第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素子宫颈的变化第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素（1）子宫下段的形成（2）子宫颈的变化（3）阴道、盆底与会阴的变化

2、软产道----由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素胎儿胎儿（三）

胎儿大小胎位胎儿畸形第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素1、胎儿大小难点第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素头先露臀先露肩先露2、胎位第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素3、胎儿畸形第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素产妇心理（四）

恐惧焦虑紧张疼痛机体产生一系列变化，心率加快、肺内气体交换不足、子宫缺氧。疼痛加剧

胎儿窘迫产程延长第四章正常分娩期产妇的护理

张琳，27岁，孕期检查均正常。因停经39周，阵发性腹痛3小时入院。入院各项检查均正常，入院2小时宫缩规律30～35秒／5～6分钟，肛查宫口开大4厘米，产妇表情痛苦，反复追问医护人员自己能否顺产。2小时后，宫缩持续为20～25秒／6～7分钟，肛查宫口仍为4厘米。产妇焦虑，做胎监提示胎儿有缺氧现象，产妇得知后，开始哭泣；给吸氧处理，再次做胎监，仍提示缺氧。以剖腹产手术结束分娩。

第一节影响分娩的因素宫缩痛紧张、焦虑宫缩乏力胎儿窘迫剖腹产手术第四章正常分娩期产妇的护理第一节影响分娩的因素

子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力

骨产道软产道

胎儿大小胎位胎儿畸形产力产道胎儿恐惧焦虑紧张疼痛精神心理总结第四章正常分娩期产妇的护理课堂练习

1.下述何项是分娩的主要力量()膈肌收缩力D腹肌收缩力B子宫肌收缩力A肛提肌收缩力CA2.关于子宫下段哪项是错误的（）

子宫下段是在临产后才形成的B

子宫下段来自非孕期的子宫峡部A临产后子宫下段为被动扩张部分C子宫下段为软产道的一部分DB3.下述何项不是正常宫缩的特征()持续性D对称性、极性B缩复作用