基础护理技术49讲解

基础护理技术—排尿护理

学校：成都职业技术学院主讲人：邹宇护理专业教学资源库案例患者，女，52岁。行胃大部切除术后8小时未排尿。主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意，但排尿困难。检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。问题：1、该患者可能发生了什么情况？

2、促进该患者排尿的护理措施有哪些？复习泌尿系统的结构与功能－肾脏---产尿－输尿管---输尿－膀胱---存尿－尿道---排尿复习尿液的形成复习膀胱复习男性尿道：“一长二弯三狭窄”－长：18～20cm－三狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口－两弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯导尿时，阴茎上提，耻骨前弯即可消失。复习女性尿道：“粗、短、直”－长：4～5cm－较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方与阴道口、肛门相邻，容易发生逆行性感染复习排尿的生理

尿量300～500ml→膀胱内压超过0.98kpa→有尿意

尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，可控制排尿。

膀胱内压

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6.86pka→有痛感及强烈尿意目录排尿活动的评估排尿活动异常患者的护理协助排尿的护理技术010203目录CONTENTS目录页01排尿活动的评估排尿活动的评估（一）尿液的评估1.尿量与次数

2.颜色、透明度

正常成人24小时尿量约1000～2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次，每次尿量约200～400ml

新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，静置后因磷酸盐析出沉淀而呈浑浊状。排尿活动的评估3.比重、酸碱性4.气味尿比重波动在1.015～1.025之间，PH值5～7，平均为6，呈弱酸性。

新鲜尿液的气味来自尿中的挥发性酸，静置后因尿素分解产生氨，故有氨臭味。（一）尿液的评估排尿活动的评估颜色：淡黄、澄清、透明比重：1.015~1.025；PH=4.5~7.5；弱酸气味：挥发性酸次数：白天3~5次，夜间0~1次尿量：每200~400ml，一昼夜1000~2000ml正常尿液（一）尿液的评估排尿活动的评估

尿液颜色

正常尿（淡黄色或深黄色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）

胆红素尿（深黄色或黄褐色）

血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）（一）尿液的评估排尿活动的评估（一）尿液的评估颜色异常血尿颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关洗肉水样常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染排尿活动的评估（一）尿液的评估颜色异常乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常见：丝虫病排尿活动的评估（一）尿液的评估颜色异常胆红素尿深黄色或黄褐色常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸排尿活动的评估（一）尿液的评估颜色异常血红蛋白尿浓茶色、酱油色隐血试验呈阳性常见：溶血、恶性疟疾排尿活动的评估（一）尿液的评估正常尿液澄清、透明，放置后，混浊，有絮状物沉淀。加热加酸、加碱后沉淀消失透明度正常尿液异常尿液

新鲜尿液可浑浊，常见于泌尿系统感染，加热、加酸、加碱后沉淀不消失排尿活动的评估（一）尿液的评估

气味正常尿液放置后会有氨臭味，某些食物、药物会使尿呈特殊气味。新鲜尿氨臭泌尿系感染尿中有大量细菌未排出。糖尿病酸中毒尿中有烂苹果味

排尿活动的评估（二）影响排尿的因素评估1.心理因素（焦虑、紧张、暗示）2.个人习惯（时间、姿势、环境）3.环境问题（缺乏隐蔽）4.液体和饮食摄入（摄入的量、种类）5.气候变化（冷、热刺激机体调节体液平衡）6.治疗及检查（手术、外伤、药物、特殊检查）7.疾病（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）8.其他（妊娠、月经周期、年龄）排尿活动的评估（三）异常排尿活动的评估1.多尿(polyuria)：

24h尿量经常>

2500ml

原因：

大量饮水；妊娠；

内分泌代谢障碍或

肾小管浓缩功能不全。排尿活动的评估（三）异常排尿活动的评估2.少尿(oliguria)：

尿量<400ml/24h

或尿量<17ml/h。

原因：发热、液体摄入过少、休克等

病人体内血液循环不足。

心、肝、肾功能衰竭。3.无尿或尿闭：尿量<100ml/24h或12h无尿

原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低。严重休克、急性肾衰竭、药物中毒排尿活动的评估（三）异常排尿活动的评估

4.膀胱刺激症主要表现：尿频、尿急、尿痛尿频:指单位时间内排尿次数增多尿急:突然有强烈尿意，迫不及待地要排尿而不能自制尿痛:排尿时膀胱区及尿道疼痛；出现膀胱刺激症时常伴有血尿见于：膀胱及尿道炎症、结核性膀胱炎等原因：由于膀胱及尿道受炎症或机械性刺激引起排尿活动的评估（三）异常排尿活动的评估5.尿潴留（retentionofurine）

大量尿液潴留在膀胱内而又不能自主排出。患者主诉下腹胀痛、排尿困难体格检查可见耻骨上膨隆，扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。膀胱高度膨胀，可至脐部原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大

（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤

（3）不能用力排尿、心理因素：卧位排尿活动的评估（三）异常排尿活动的评估6.尿失禁病人的护理

排尿失去控制，尿液不自主的流出。

真性尿失禁(完全性尿失禁)指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁（不完全性尿失禁）指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。目录页02排尿活动异常患者的护理排尿活动异常患者的护理1.心理护理2.提供隐蔽的排尿环境3.调整体位和姿势4.诱导排尿5.热敷按摩6.药物治疗7.导尿术（一）尿潴留患者的护理排尿易受暗示影响，如听流水声或用温水冲洗会阴部，可诱导排尿反射经上述处理仍无效时采用导尿术

排尿活动异常患者的护理盆底肌锻炼的几种姿势排尿活动异常患者的护理1.心理护理2.皮肤护理3.外部引流4.重建正常的排尿功能（1）摄入适量液体（2）训练膀胱功能（3）锻炼肌肉力量5.留置导尿6.健康教育（二）尿失禁患者的护理每天日间摄入2000～3000ml液体，增加对膀胱的刺激促进排尿反射的恢复，可预防泌尿系统的感染进行盆底肌肉锻炼，增强控制排尿能力定时使用便器，建立排尿习惯

目录页03协助排尿的护理技术协助排尿的护理技术

（一）导尿术

导尿术（catheterization）是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。引流尿潴留患者尿液减轻痛苦协助临床诊断膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗目的协助排尿的护理技术

女性尿道－长约4～5cm－较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿道的感染男性尿道

－长约18～20cm－三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口－两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯

（一）导尿术协助排尿的护理技术依次消毒阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口消毒顺序：由外向内、自上而下、先对侧后近侧（女患者导尿术）摆位垫巾初步消毒戴无菌手套开导尿包

铺孔巾核对解释排列用物女性尿道长约3～5cm，较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，易发生逆行感染

（一）导尿术协助排尿的护理技术再次消毒插导尿管留取标本夹管倒尿拔管整理洗手记录如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml插入4～6cm如误入阴道，应更换导尿管重新插入准备尿管依次消毒阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口消毒顺序：由内向外再向内、自上而下、先对侧后近侧

（女患者导尿术）

（一）导尿术协助排尿的护理技术摆位垫巾初步消毒戴无菌手套开导尿包

铺孔巾依次消毒：阴阜、阴茎、阴囊；将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟数次核对解释排列用物男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯

（男患者导尿术）

（一）导尿术协助排尿的护理技术

（一）导尿术再次消毒插导尿管留取标本夹管倒尿拔管整理洗手记录如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml用纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60°，使耻骨前弯消失，利于插管准备尿管依次消毒：尿道口、龟头、冠状沟（男患者导尿术）协助排尿的护理技术【评价】护患沟通有效，患者能积极配合操作患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘膜损伤无菌观念强，程序正确，动作规范，操作熟练尿潴留患者身心痛苦减轻

（一）导尿术协助排尿的护理技术【注意事项】为女患者导尿时，如导尿管误入阴道应更换无菌导尿管重新插入

对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因为大量放尿，使腹腔内压突然降低，血液大量滞留于腹腔血管内，可导致血压下降而虚脱；膀胱内压突然下降，会导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿选择光滑和粗细合适的导尿管，插管动作要轻，防止损伤尿道黏膜严格执行无菌技术，预防尿路感染注意保护患者隐私，采取保暖措施，防止患者受凉

（一）导尿术协助排尿的护理技术抢救危重、休克患者时，记录每小时尿量、测量尿比重，密切观察患者的病情变化【目的】盆腔手术患者排空膀胱，使膀胱持续保持在空虚状态，以避免术中误伤某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于进行膀胱引流和冲洗，减轻手术切口的张力，利于切口的愈合昏迷、尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥

尿失禁患者行膀胱功能训练

（二）留置导尿术协助排尿的护理技术【操作程序】1.评估2.计划（1）患者准备（2）护士准备（3）用物准备1）治疗车上层2）治疗车下层3）其他用物（4）环境准备

（二）留置导尿术协助排尿的护理技术安置体位消毒插管引流观察固定尿管整理记录根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量无菌溶液轻拉导尿管有阻力固定时不能过度牵拉尿管，以免膨胀的气囊卡在膀胱下口（尿道内口），产生局部压迫造成损伤和不适核对解释同导尿术将集尿袋置于低于膀胱高度的位置固定防止尿液逆流引起尿路感染

（二）留置导尿术协助排尿的护理技术4.评价患者尿管引流通畅，未因留置导尿管而发生泌尿系统感染等并发症

护患沟通有效，患者理解留置导尿的意义，能积极配合操作护士无菌观念强，程序正确，动作规范，操作熟练

（二）留置导尿术协助排尿的护理技术

（二）留置导尿术【注意事项】1.保持引流通畅2.防止泌尿系统逆行感染（1）会阴护理（2）定期换管（3）健康指导3.训练膀胱反射功能4.加强观察间歇性夹管

每周更换集尿袋1～2次，如尿液性状、颜色异常，需及时更换。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期

避免导尿管受压、扭曲、堵塞

发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗协助排尿的护理技术【目的】1.对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。【操作程序】1.