《失智老年人照护》模块 8 重度失智老年人照护

《失智老年人照护》模块8：重度失智老年人照护——技能33 饮食照护（SZ-33）2022-10-252025/2/18关爱认知症老人模块8：重度失智老年人照护模块描述

在重度失智阶段，患者认知功能严重受损，仅存近期记忆，忘记了亲人，甚至忘记了自己；语言功能严重受损，失去对语言的理解能力，无法正常与人交流；进食、穿衣、如厕、洗漱等最基础的日常活动也需要协助；无法控制膀胱和直肠功能，导致大小便失禁；行动变得十分困难，逐渐无法坐立、行走，可能出现痛性肌痉挛和关节挛缩，阻止正常运动，导致关节永久性向内弯曲变形，最终只能终日卧床。大多数失智老年人最后都因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发性并发症或衰竭而死亡。2025/2/18学习目标掌握（1）饮食照护核心技能

（2）清洁照护核心技能（3）衣物更换核心技能

（4）排泄照护核心技能（5）安全照护核心技能熟悉（1）饮食照护的注意事项

（2）清洁照护的注意事项（3）衣物更换的注意事项

（4）排泄照护的注意事项（5）安全照护的注意事项了解（1）饮食照护的概念

（2）清洁照护的概念（3）衣物更换的概念

（4）排泄照护的概念（5）安全照护的概念模块8：重度失智老年人照护SZ-33技能33 饮食照护2025/2/1801知识目标掌握重度失智老年人饮食照护相关知识。02能力目标能为重度失智老年人喂饭、鼻饲。03素质目标（1）能够理解并接纳重度失智老年人情绪不稳、易激动的症状表现，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能够多方面、多层次地分析并解决重度失智老年人的照护问题，为重度失智老年人创造安全、舒适的生活。（3）形成尊重、理解、善待、关爱重度失智老年人的专业照护价值观。SZ-33饮食照护技能目标01饮食照护的注意事项

1.选择合适的食物

2.注意进食环境的安排

3.尽量鼓励失智老年人自行进食

4.鼓励饮水相关知识SZ-33饮食照护02重度失智老年人吞咽障碍饮食照护

1.吞咽功能评定2.照护方法（1）糊状食物饮食照护（2）鼻饲饮食照护

相关知识SZ-33饮食照护01

周奶奶，88岁，近10年来多次发生脑梗，记忆力渐进性衰退。入住养老机构3年，长期卧床，右侧肢体轻度屈曲僵硬，不认识亲人和朋友，说话常常词不达意、含糊不清，无法自主进食。近3天，周奶奶频繁呛咳，进食减少。技能导入SZ-33饮食照护01

主要健康问题

（1）吞咽障碍：无法自主进食，近期频发呛咳。

（2）记忆力衰退：不认识亲人和朋友。

（3）语言障碍：说话词不达意、含糊不清。

（4）运动障碍：长期卧床，右侧肢体轻度屈曲僵硬。技能分析SZ-33饮食照护02制订照护方案

目前，周奶奶已无法自主进食，针对周奶奶的症状表现，首先为其制订重度失智老年人饮食照护方案，若周奶奶病情持续加重，则需要更换为鼻饲饮食。技能分析SZ-33饮食照护03主要训练目标

（1）为重度失智老年人喂饭：消除老年人频发的进食呛咳，增加老年人食欲和食量。

（2）为重度失智老年人进行鼻饲饮食照护：帮助不能进食的老年人安全地摄取营养。技能分析SZ-33饮食照护01

操作流程技能实施SZ-33饮食照护02

操作注意事项

（1）根据失智老年人的吞咽功能情况，为其选择合适的食物，还应考虑食物的营养搭配及个人喜好。

（2）重度失智老年人的吞咽功能差，稍有不慎，就可能出现呛咳或噎食。为保障安全，照护人员需要提前掌握噎食急救知识，如海姆立克急救法、背部叩击急救法等。

（3）鼻饲饮食照护时，首先要判断胃管是否在胃内，其次要做好口腔清洁，防止口腔、消化道、呼吸道感染，此外还要预防胃管堵塞、反流物进入胃管。技能实施SZ-33饮食照护

（1）面对长期需要鼻饲进食的重度失智老年人，照护人员应当如何更好地实施人文关怀？

（2）如何简单评定一位重度失智老年人的吞咽功能？实践思考SZ-33饮食照护谢谢！重庆大学出版社有限公司重庆城市管理职业学院2022-10-25《失智老年人照护》模块8：重度失智老年人照护——技能34 清洁照护（SZ-34）重庆大学出版社有限公司重庆城市管理职业学院2022-10-252025/2/18关爱认知症老人模块8：重度失智老年人照护模块描述

在重度失智阶段，患者认知功能严重受损，仅存近期记忆，忘记了亲人，甚至忘记了自己；语言功能严重受损，失去对语言的理解能力，无法正常与人交流；进食、穿衣、如厕、洗漱等最基础的日常活动也需要协助；无法控制膀胱和直肠功能，导致大小便失禁；行动变得十分困难，逐渐无法坐立、行走，可能出现痛性肌痉挛和关节挛缩，阻止正常运动，导致关节永久性向内弯曲变形，最终只能终日卧床。大多数失智老年人最后都因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发性并发症或衰竭而死亡。2025/2/18学习目标掌握（1）饮食照护核心技能

（2）清洁照护核心技能（3）衣物更换核心技能

（4）排泄照护核心技能（5）安全照护核心技能熟悉（1）饮食照护的注意事项

（2）清洁照护的注意事项（3）衣物更换的注意事项

（4）排泄照护的注意事项（5）安全照护的注意事项了解（1）饮食照护的概念

（2）清洁照护的概念（3）衣物更换的概念

（4）排泄照护的概念（5）安全照护的概念模块8：重度失智老年人照护SZ-34技能34 清洁照护2025/2/1801知识目标掌握重度失智老年人清洁照护相关知识。02能力目标能为重度失智老年人清洁口腔、洗发、沐浴、修饰仪容仪表。03素质目标（1）能够理解并接纳重度失智老年人情绪不稳、易激动的症状表现，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能够多方面、多层次地分析并解决重度失智老年人的照护问题，为重度失智老年人创造安全、舒适的生活。（3）形成尊重、理解、善待、关爱重度失智老年人的专业照护价值观。SZ-34清洁照护技能目标01口腔清洁重度失智老年人的消化系统功能衰退明显，表现为对食物的消化、吸收能力降低。此外，老年人进食少、饮水少、唾液分泌少，更易导致食物残渣滞留口腔，引发口腔炎症，甚至呼吸道或消化道感染性疾病。因此，照护人员需要加强对重度失智老年人的口腔清洁照护。

1.刷牙与漱口

2.清洁义齿相关知识SZ-34清洁照护02头发清洁

1.确保老年人情绪稳定

2.洗发要求

3.洗发技巧

相关知识SZ-34清洁照护03全身擦浴

1.目的

全身擦浴的目的包括为卧床老年人清洁皮肤，促进血液循环，提高舒适度，预防并发症，维护老年人的自尊。通过清洗与揉搓，祛除皮肤污垢，达到消除疲劳、促进血液循环、改善睡眠、提高皮肤新陈代谢能力与增强抵抗力的作用。

2.准备工作3.擦洗步骤4.注意事项相关知识SZ-34清洁照护01

李爷爷，88岁，患阿尔茨海默病10年，大部分时间卧床，生活不能自理，口腔清洁、洗发和洗澡完全需要他人协助，不喜欢在浴室洗澡。请根据李爷爷的实际情况提供合理的清洁照护。技能导入SZ-34清洁照护01

主要健康问题

（1）患阿尔茨海默病10年。

（2）生活不能自理，大部分时间卧床。技能分析SZ-34清洁照护02制订照护方案

目前，李爷爷生活无法自理，针对其症状表现，为其制订重度失智老年人清洁照护方案。因李爷爷不喜欢在浴室洗澡，本次照护方案为全身擦浴清洁。技能分析SZ-34清洁照护03主要训练目标

为老年人进行全身擦浴，改善其清洁度。技能分析SZ-34清洁照护01

操作流程技能实施SZ-34清洁照护02

操作注意事项

（1）重度失智老年人不能控制自己的行为，如老年人情绪不稳定或抗拒清洁，要耐心沟通，不能强迫。

（2）注意以下情况不能为失智老年人进行全身擦浴：空腹、餐后1小时内、血压控制不好、严重贫血、跌打创伤（压疮）、尿毒症、出血性疾病、急性炎症等。技能实施SZ-34清洁照护

面对长期卧床、清洁度差、不予配合的重度失智老年人，你应当如何处理？实践思考SZ-34清洁照护谢谢！重庆大学出版社有限公司重庆城市管理职业学院2022-10-25《失智老年人照护》模块8：重度失智老年人照护——技能35 衣物更换（SZ-35）重庆大学出版社有限公司重庆城市管理职业学院2022-10-252025/2/18关爱认知症老人模块8：重度失智老年人照护模块描述

在重度失智阶段，患者认知功能严重受损，仅存近期记忆，忘记了亲人，甚至忘记了自己；语言功能严重受损，失去对语言的理解能力，无法正常与人交流；进食、穿衣、如厕、洗漱等最基础的日常活动也需要协助；无法控制膀胱和直肠功能，导致大小便失禁；行动变得十分困难，逐渐无法坐立、行走，可能出现痛性肌痉挛和关节挛缩，阻止正常运动，导致关节永久性向内弯曲变形，最终只能终日卧床。大多数失智老年人最后都因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发性并发症或衰竭而死亡。2025/2/18学习目标掌握（1）饮食照护核心技能

（2）清洁照护核心技能（3）衣物更换核心技能

（4）排泄照护核心技能（5）安全照护核心技能熟悉（1）饮食照护的注意事项

（2）清洁照护的注意事项（3）衣物更换的注意事项

（4）排泄照护的注意事项（5）安全照护的注意事项了解（1）饮食照护的概念

（2）清洁照护的概念（3）衣物更换的概念

（4）排泄照护的概念（5）安全照护的概念模块8：重度失智老年人照护SZ-35技能35 衣物更换2025/2/1801知识目标掌握重度失智老年人衣物更换相关知识。02能力目标能为重度失智老年人穿脱衣物、更换床上用品。03素质目标（1）能够理解并接纳重度失智老年人情绪不稳、易激动的症状表现，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能够多方面、多层次地分析并解决重度失智老年人的照护问题，为重度失智老年人创造安全、舒适的生活。（3）形成尊重、理解、善待、关爱重度失智老年人的专业照护价值观。SZ-35衣物更换技能目标01衣物更换的要点（1）实用：衣物具有保暖防寒的作用。老年人对外界环境适应能力差，体温调节能力更差，冬季畏寒，夏季畏热。因此，在穿着上首先考虑衣物的保暖、消暑等实用功能。（2）舒适：穿着应力求宽松舒适、柔软轻便，利于活动，利于穿脱。面料以纯棉制品为宜。夏季可选择真丝、棉麻等凉爽透气的面料。（3）整洁：虽然失智老年人可能存在判断力障碍，但着装整洁可使老年人感到精神愉悦，对老年人的健康也有所帮助。（4）美观：根据老年人的文化素养、品位喜好，可为其挑选适合的服装。款式以简洁大方为宜。相关知识SZ-35衣物更换02衣物更换的意义

（1）保持清洁可使老年人感觉舒适。

（2）通过更换衣物，可观察老年人的皮肤变化及肢体灵活性，及时发现异常。

（3）衣物更换可使老年人感到心情愉快，促进身心健康。

相关知识SZ-35衣物更换03注意事项

（1）更换衣物时，避免摇晃震动。（2）在保暖的前提下，避免不必要的暴露，注意保护老年人的隐私。（3）切忌生拉硬拽，注意保护老年人的身体疾患或疼痛部位。（4）保障老年人的安全，避免坠床。（5）衣物要保持适当的松紧度，不要出现褶皱，防止产生摩擦力导致压疮。（6）根据衣物种类，正确系上带子、纽扣。

相关知识SZ-35衣物更换01

刘爷爷，78岁，脑梗死10年，左侧肢体偏瘫，左手屈曲，左脚不能弯曲，口齿不清。长期卧床，生活不能自理。早上照护人员为其翻身时发现裤子尿湿了。请根据刘爷爷的实际情况为其更换衣物。技能导入SZ-35衣物更换01

主要健康问题

（1）脑梗死。

（2）长期卧床，生活不能自理。技能分析SZ-35衣物更换02制订照护方案

目前，刘爷爷生活无法自理，针对其症状表现，为其制订重度失智老年人衣物更换方案。技能分析SZ-35衣物更换03主要照护目标

为老年人进行衣物更换照护，改善其清洁度。技能分析SZ-35衣物更换01

操作流程技能实施SZ-35衣物更换02

操作注意事项

（1）重度失智老年人不能控制自己的行为，如果老年人情绪不稳定、抗拒衣物更换，要耐心沟通，不能强迫。

（2）长期卧床的老年人，皮肤容易受损，应为其选择宽松、舒适的衣物。

（3）老年人关节僵硬、灵活度差，操作时动作一定要轻柔、准确、节力、安全，体现人文关怀。

（4）对于肢体偏瘫的老年人，一定注意穿脱顺序。脱衣服时，先健侧后患侧；穿衣服时，先患侧后健侧。技能实施SZ-35衣物更换

（1）面对长期卧床、偏瘫的重度失智老年人，你应当如何对其实施衣物更换照护？

（2）衣物更换的意义和注意事项有哪些？实践思考SZ-35衣物更换谢谢！重庆大学出版社有限公司重庆城市管理职业学院2022-10-25《失智老年人照护》模块8：重度失智老年人照护——技能36 排泄照护（SZ-36）重庆大学出版社有限公司重庆城市管理职业学院2022-10-252025/2/18关爱认知症老人模块8：重度失智老年人照护模块描述

在重度失智阶段，患者认知功能严重受损，仅存近期记忆，忘记了亲人，甚至忘记了自己；语言功能严重受损，失去对语言的理解能力，无法正常与人交流；进食、穿衣、如厕、洗漱等最基础的日常活动也需要协助；无法控制膀胱和直肠功能，导致大小便失禁；行动变得十分困难，逐渐无法坐立、行走，可能出现痛性肌痉挛和关节挛缩，阻止正常运动，导致关节永久性向内弯曲变形，最终只能终日卧床。大多数失智老年人最后都因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发性并发症或衰竭而死亡。2025/2/18学习目标掌握（1）饮食照护核心技能

（2）清洁照护核心技能（3）衣物更换核心技能

（4）排泄照护核心技能（5）安全照护核心技能熟悉（1）饮食照护的注意事项

（2）清洁照护的注意事项（3）衣物更换的注意事项

（4）排泄照护的注意事项（5）安全照护的注意事项了解（1）饮食照护的概念

（2）清洁照护的概念（3）衣物更换的概念

（4）排泄照护的概念（5）安全照护的概念模块8：重度失智老年人照护SZ-36技能36 排泄照护2025/2/1801知识目标掌握重度失智老年人排泄照护相关知识。02能力目标能为重度失智老年人更换纸尿裤、更换尿袋、通便、取便。03素质目标（1）能够理解并接纳重度失智老年人情绪不稳、易激动的症状表现，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能够多方面、多层次地分析并解决重度失智老年人的照护问题，为重度失智老年人创造安全、舒适的生活。（3）形成尊重、理解、善待、关爱重度失智老年人的专业照护价值观。SZ-36排泄照护技能目标01基本概念

1.排泄

排泄是指人体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。2.排泄的途径（1）经皮肤排汗排出（2）经呼吸系统呼吸排出（3）经泌尿系统尿液排出（4）经肠道排便排出3.尿液的评估4.影响排尿的因素（1）年龄和性别（2）饮食和气候（3）排尿习惯（4）治疗检查（5）心理因素（6）疾病因素相关知识SZ-36排泄照护01基本概念

5.排泄异常（1）尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。（2）尿失禁：排尿失去或不受意识控制，尿液不自主流出。6.粪便的评估7.排便异常（1）便秘：指排便次数减少，无规律性，粪便干燥、坚硬，排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状。（2）腹泻：指排便次数增多，粪便稀薄而不成形甚至呈水样。常伴有腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状相关知识SZ-36排泄照护02正常排泄的照护

1.提醒如厕

2.扶助如厕

3.卧位使用便器

相关知识SZ-36排泄照护03异常排泄的照护

1.尿失禁老年人的照护

（1）更换纸尿裤

（2）更换尿袋

2.便秘老年人的照护

（1）调整饮食结构

（2）使用开塞露通便

（3）腹部按摩

（4）人工取便

3.腹泻老年人的照护

（1）全面观察，准确记录粪便的性质、颜色和次数。

（2）注意休息，腹泻老年人体质虚弱，需要减少活动。

（3）安抚情绪，消除焦虑情绪，使老年人保持心情愉悦。

（4）增加饮水，减少因腹泻导致的水分丢失，多次少量。

（5）饮食调理，选择无油少渣、易消化的食物，少食多餐。

（6）注意保暖，局部清洁干燥，必要时肛周涂油，防止皮疹。相关知识SZ-36排泄照护04注意事项

（1）搀扶老年人或帮助使用轮椅的老年人如厕时，需要注意老年人的移动及转移安全，确保在安全护理操作的范围内进行。（2）长期使用轮椅的老年人会有便秘的情况发生，在如厕时注意提醒老年人不要太过用力，避免因用力过大造成心脑血管疾病等意外状况发生，可建议老年人使用开塞露协助排便。（3）老年人每次如厕时间不可过长。（4）对于卧床使用便器的老年人，操作时动作要灵巧、轻柔，避免硬拽硬拖造成皮肤伤害。相关知识SZ-36排泄照护01

李奶奶，80岁，患进行性记忆力减退8年。长期卧床，生活不能自理。李奶奶一直使用纸尿裤，最近几日排尿不畅，社区医生为其留置导尿。李奶奶经常便秘，最近几日未解大便。请根据李奶奶的实际情况为其提供合理的排泄照护。技能导入SZ-36排泄照护01

主要健康问题

（1）进行性记忆力减退。

（2）长期卧床，生活不能自理。

（3）留置导尿术后。

（4）便秘。技能分析SZ-36排泄照护02制订照护方案

目前，李奶奶生活无法自理，针对其症状表现，为其制订重度失智老年人排泄照护方案。技能分析SZ-36排泄照护03主要照护目标

为老年人进行尿袋更换和通便照护，缓解老年人的痛苦，改善清洁度。技能分析SZ-36排泄照护01

操作流程技能实施SZ-36排泄照护02

操作注意事项

（1）重度失智老年人不能控制大小便时，心理难免焦虑，要注意给予安慰和支持。

（2）注意保持老年人肛门周围皮肤的干燥和清洁。

（3）注意保暖。

（4）注意保护隐私，避免过多暴露。

（5）操作时动作要轻柔、准确、节力、安全，体现人文关怀。

（6）操作后要及时更换污染衣物和被单。技能实施SZ-36排泄照护

（1）如何正确观察老年人的大小便情况？

（2）当老年人发生排尿异常时，你该如何处理？实践思考SZ-36排泄照护谢谢！重庆大学出版社有限公司重庆城市管理职业学院2022-10-25《失智老年人照护》模块8：重度失智老年人照护——技能37 安全照护（SZ-37）重庆大学出版社有限公司重庆城市管理职业学院2022-10-252025/2/18关爱认知症老人模块8：重度失智老年人照护模块描述

在重度失智阶段，患者认知功能严重受损，仅存近期记忆，忘记了亲人，甚至忘记了自己；语言功能严重受损，失去对语言的理解能力，无法正常与人交流；进食、穿衣、如厕、洗漱等最基础的日常活动也需要协助；无法控制膀胱和直肠功能，导致大小便失禁；行动变得十分困难，逐渐无法坐立、行走，可能出现痛性肌痉挛和关节挛缩，阻止正常运动，导致关节永久性向内弯曲变形，最终只能终日卧床。大多数失智老年人最后都因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发性并发症或衰竭而死亡。2025/2/18学习目标掌握（1）饮食照护核心技能

（2）清洁照护核心技能（3）衣物更换核心技能

（4）排泄照护核心技能（5）安全照护核心技能熟悉（1）饮食照护的注意事项

（2）清洁照护的注意事项（3）衣物更换的注意事项

（4）排泄照护的注意事项（5）安全照护的注意事项了解（1）饮食照护的概念

（2）清洁照护的概念（3）衣物更换的概念

（4）排泄照护的概念（5）安全照护的概念模块8：重度失智老年人照护SZ-37技能37 安全照护2025/2/1801知识目标掌握重度失智老年人安全照护相关知识。02能力目标能保障重度失智老年人的基本安全，预防跌倒、坠床。03素质目标（1）能够理解并接纳重度失智老年人情绪不稳、易激动的症状表现，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能够多方面、多层次地分析并解决重度失智老年人的照护问题，为重度失智老年人创造安全、舒适的生活。（3）形成尊重、理解、善待、关爱重度失智老年人的专业照护价值观。SZ-37安全照护技能目标01基本概念

1.安全照护安全照护是指保护重度失智老年人免受安全危害，