新生儿寒冷损伤综合征学校成都魏容容讲解

新生儿寒冷损伤综合征学校：成都职业技术学院主讲人：魏容容护理专业教学资源库目录01020304目录CONTENTS入导入新课入疾病概况

临床表现

护理导入新课01导入新课成都职业技术学院4

患儿男，4天，因体温不升、皮肤硬肿2天入院。该患儿系36周早产，第一胎，自然分娩。查体：体温未测出，呼吸45次/分，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次/分，心音低，未闻及病理杂音，腹软，原始反射未引出，双大腿外侧、双小腿皮肤有硬肿。问题：1．患儿出现了什么问题？2．你将对该患儿如何进行护理？疾病概况02疾病概况成都职业技术学院666定义新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是由于新生儿时期多种原因（主要是寒冷）引起皮肤和皮下脂肪变硬水肿的一组疾病。早产儿、低出生体重儿多见疾病概况成都职业技术学院777易感因素体温调节中枢不成熟体表面积大：易散热能量储备少棕色脂肪少，缺乏寒战反应皮下饱和脂肪酸多容易发生低体温和皮肤硬肿疾病概况成都职业技术学院888常见原因寒冷早产低体重感染窒息临床表现03临床表现成都职业技术学院101010反应低下，拒乳，哭声低低体温：﹤35℃，重者﹤30℃硬肿顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身重者可多器官功能损害临床表现成都职业技术学院111111临床分度分度体温腋肛温差T（A-R）硬肿面积多器官功能损害轻≥35℃﹤0﹤20%无明显改变中35～30℃≦025～50%反应差，功能低下重﹤30℃﹤0﹥50%休克、DIC、肺出血护理措施04护理措施成都职业技术学院131313辅助检查血常规：有无感染电解质、血糖血气分析：酸中毒护理措施成都职业技术学院141414治疗原则支持对症复温合理用药123治疗的关键逐渐复温热量充足纠正代谢紊乱有感染予以抗生素护理措施成都职业技术学院151515护理诊断体温过低与体温调节功能不足、保暖不当等有关皮肤的完整性受损与皮肤硬化、水肿等有关。营养失调低于机体需要量有感染的危险与免疫力低下有关潜在并发症肺出血、DIC等知识缺乏与家长缺乏正确保暖和育儿知识有关护理措施成都职业技术学院1616161

复温复温是关键措施原则：循序渐进、逐步复温护理措施成都职业技术学院1717171

复温自身产热复温：轻中度，肛温＞30℃，T（A-R）＞0

置于30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温外部加热复温：重度，肛温＜30℃，T（A-R）＜0

置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温其他方式：母亲怀抱、热水袋、电热毯、温水浴热炕护理措施成都职业技术学院1818182保证能量供给能吸吮者可经口喂养吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养护理措施成都职业技术学院1919193预防感染加强消毒管理严格遵守操作规范保持患儿皮肤的完整性，避免肌注。护理措施成都职业技术学院202020健康教育介绍疾病相关知识向家长讲解病情坚持母乳喂养保暖、喂养、预防