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乙琥胺常德职业技术学院药理学课程组局限性发作癫痫持续状态精神运动性发作失神性发作（小发作）强直阵挛性发作大发作乙琥胺乙琥胺体内过程✮口服可完全吸收，3小时后血中浓度达高峰；✮与血浆蛋白结合少，长期用药脑脊液内浓度与血浆浓度接近；✮有效血浆浓度:约40~100μg/ml(控制失神发作时)；✮t1/2:成人约为40~50小时，儿童约为30小时；✮约25%以原形随尿排出，其余被肝药酶代谢。乙琥胺作用机制✮①选择性抑制丘脑神经元T-型Ca+通道，降低阈值；✮②抑制Na+-K+-ATP酶；✮③抑制大脑代谢率和GABA转氨酶。乙琥胺临床应用✮小发作首选药（疗效不及氯硝西泮，但副作用及耐受性较少）；✮对其他类型癫痫无效。乙琥胺不良反应✮胃肠道反应：胃部不适、疼痛、呕吐等（逐渐增量可减轻）；✮中枢神经系统：如头痛、头晕、困倦、嗜睡、欣快、呃逆等；✮精神病史患者：精神行为异常（焦虑、抑郁、精神不集中等）；✮偶见嗜酸性粒细胞增多或粒细胞缺乏症（定期查血象）。乙琥胺不良反应✮

加重癫痫发作，使部分失神性发作患者转为大发作。失神发作+大发作时→乙琥胺+抗大发作药物，（先服苯巴比妥2-3周后，确定适宜剂量后，再加乙琥胺）。谢谢！

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