门诊病历书写规范及常见错误文档19

门诊病历书写规范及常见错误1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克门诊病历书写规范及常见错误门诊病历书写规范及常见错误1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克门(急)诊病历书写要求门(急)诊病历内容●一、门诊病历首页(门诊手册封面)内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、过敏药物史等项目。兴趣是在认识活动中积极探究某种事物或从事某种活动的倾向。它是获得知识、开阔眼界、丰富心理生活的巨大动力。兴趣是学习中最活跃、最重要的因素，是激发学生学习动机的主要内在因素，它直接影响学生学习情绪和反馈效果，并对其行为有着重要影响。所以，在体育教学中，教师必须重视培养与激发学生的学习兴趣，为学生具有终身体育意识奠定基础。兴趣按其对象的不同，区分为直接兴趣和间接兴趣。直接兴趣是由于对事物或活动本身感到需要而引起的，是对事物或活动本身的兴趣。间接兴趣是对事物或活动的目的、任务、结果感到需要而产生的，即对活动结果的兴趣。在体育教学中，直接兴趣与间接兴趣相互依存、相互促进，又相互补充。一、兴趣在体育教学中的作用1、兴趣是推动学生求知的内在力量，是学生产生强烈的求知欲望，从而促进学生积极思维，探究新知。2、兴趣是获得动作技术、掌握锻炼方法的动力，学生从事感兴趣的身体练习，就会情绪高昂、精神饱满、活跃教学气氛，加速教学进程。3、兴趣是自觉进行体育活动、丰富体育生活、养成体育锻炼习惯的条件。学生有了兴趣就会持之以恒，兴趣盎然，乐不知疲的进行体育锻炼，为终身体育锻炼奠定基础。4、兴趣对正在进行的活动有推动作用，只要学生对所参加的体育活动有了兴趣，就会把学习和锻炼视为自身的需要，积极参加体育运动，刻苦锻炼。在体育教学中培养学生的兴趣不仅是完成教学任务的需要，也是为学生终身体育打好基础。激发和培养学生对体育课的兴趣，是体育教学法的首要任务，是一教学始终追求的目标。但是，学生更愿意教师“放羊”，去享受体育课的“自由”。学生对正常教学的兴趣并不大。那么，是什么原因造成了这种现象呢？二、影响学生学习兴趣的原因1、学生存在生理、心理缺陷在调查中发现，对体育课兴趣一般和没兴趣的学生中，有接近三分之一的是因为生理和心理上的原因而对体育没有兴趣，这些学生大多身材矮小、体弱、体胖或某方面有残疾，因而常常苦恼，总觉得不如他人，不敢做练习，不能按老师的要求和标准完成任务，造成自信心不足，逐渐对体育失去了兴趣。2、教学观念和方法陈旧传统教育是“师本教育”，其核心是以教师为本，过分突出教师的主体作用，重视由教师单向传授知识。长期以来，体育教师在教学中沿用老的教学方法，在一堂课中采用满堂灌式的教学，片面地追求运动负荷生理曲线，从而忽视了学生接受知识、技能的主体性，使学生练而无趣；教学模式、观念、手段和教学内容长期不变，不能顺应学生个性发展的需要。新课程标准的精神吃不透，或者没有真正的贯彻到教学实践中。3、教材内容与要求存在差异在调查中，学生普遍反映教材缺乏新颖性，有点内容在小学、初中、高中的教材中都有，而且教材要求偏高，学生根本达不到要求。在新授内容上，现有教材的课时安排不能保证大多数学生真正掌握教学内容，造成学生完不成学习任务，逐渐对自己的能力产生怀疑，从而失去学好体育的兴趣和信心。4、应试教育制度的影响有的学校为了提高整个学校的升学率，干脆将体育课变成训练课，将学生平时的活动时间变成训练时间，使学生饱受训练之苦，学生体会不到体育锻炼的乐趣，因而也降低了学生的体育兴趣。5、教师因素教师因素可以分为体育教师因素和其他任课教师因素。体育教师因素主要有教师业务水平不高，教学方法不科学、不新颖，教师自身的责任心不强和教学重点不在体育教学上等。其他任课教师不支持学生参加体育活动，也是影响学生学习体育积极性的重要原因。三、如何培养与激发学生的学习兴趣在教学中，学生所表现出来的兴趣是不同的，大多数是偏向自己喜欢的项目，他们对体育锻炼没有明确的目标，没有充分认识到体育的重要3，通常情况是为玩而学，不感兴趣的项目就不学，有的是为了应付考试而学，只求及格足以。因此，本人针对以上分析的原因，总结了以下几种培养学生兴趣的方法。1、帮助学生正确认识自己教师要帮助学生发现长处，肯定成绩。当学生在体育活动中遇到困难和挫折时，应正确引导，加以鼓励，并与他们一起分析原因，克服心理和行动上的各种障碍。在体育学习中，当学生取得了哪怕是微小的进步时，教师也要有意识的及时进行表扬和鼓励，使学生看到自己的进步，增强信心，从而提高学习体育的兴趣。2、优化进行内容，调动学生兴趣在选择进行内容时，要根据新课标的要求，并针对学生心理和生理特点，从学校和学生的实际出发，充分发挥教师的主观能动性，选择适宜的教学内容，调动学生学习的兴趣。3、教学手段、组织形式要灵活多样在教学中，教师要运用教学手段的变化，创造和谐的学练氛围，一方面体现体育课的时效性、多样性和灵活性，另一方面激发学生的求知欲和学习兴趣。可以综合采用启发式教学、分层次教学等手段提高学生的兴趣。体育课的组织形式要生动活泼，教学方法和练习手段也要新颖多变。只有这样，才能提高学生的学习兴趣。4、因材施教，区别对待由于学生的体育基础、素质水平、身体形态、接受能力等各不相同，为照顾学生这些个性的特点和差异，培养其兴趣的过程就要求我们因材施教，因人而异，对不同的学生提出不同的要求。特别是对一些基础较差的学生，教师除了对他们降低要求，帮助鼓励和耐心辅导之外，还要根据他们的实际选择突破口，满足他们的愿望和要求。5、不断提高教师自身素质自身素质包括思想素质和业务素质。首先教师要做人类灵魂的工程师，既要教书，又要育人。要有高尚的师德，渊博的知识，高超的教学艺术，熟练的业务能力，以及生动活泼富于幽默感的教学语言。只有这样，才能产生巨大的感召力和说服力，提高学生的学习兴趣。综上所述，兴趣是学习的初始动机，是学习的最好老师，也是学习成功的内在驱动力。没有兴趣的学习是很难持久的。因此，体育教师要从学生的实际需要出发，采取多种教学方法激发和培养学生学习体育的兴趣，使学生爱上体育，形成终身体育锻炼的意识。创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达不竭的动力。当今世界的竞争实质则是知识总量、人才素质和科技质量的竞争。当今学校教育面临新科技、新技术、新世纪的挑战，应当扎扎实实地探索创新教育的有效形式。体育教学作为素质教育的载体和手段，必须加强对学生创新精神、创新意识、创造才能的培养。一句话，创新，体育教学的出路。体育教师，应将创新思想贯彻于体育教学中，创新体育课堂教学方法，创新体育教学模，创新教育教学评价机制等。一、创新体育教学观念教师必须富有创新精神在教学中要培养学生创新态度，教师必须首先成为个富有创新精种的人，只有自身具有创新精神、富有创造力才能培养出具有创新的学生。就教师的“创新精神”而言，它主要包括：创新思维、首创精神、成功欲、甘冒风险、以苦为乐的精神。体育教学同时要以学生发展为中心，重视学生的主体地位，关注个体差异与不同需求，确保每个学生受益。体育课应该以学生为本，根据学生个体的差异与需求因材施教，以各种不同的情景教学激励学生，发掘学生的体育特长和兴趣，从而增强教学效果，提高学生积极性、主动性、形成良好体育锻炼习惯，促进体育教育的发展。二、创新课堂教学方法在实践中让学生在模仿中创造，体验运动的乐趣。教学形式以集体教学、分段教学、循环教学、提示教学、电化教学、分组考核、小组创编队形，以及理论教学等多样化的教学形式。教师要有意识地组织多样化的生动有趣的活动来感染学生，激发学生的情感。对不同层次的学生提出各自不同的要求、采用不同的教学方法，解决课堂上学生“吃不饱”和“吃不了”的现象。充分发挥和挖掘学生的个性潜能，促进不同层次的学生都得到最优的发展，达到全面提高学生的身体素质，使各层次的学生都能达到各自的要求，获得成功的喜悦。三、创新体育教学模式根据课程标准的要求和素质教育的“全面性”、“主体性”、“发展性”基本特点，我们应针对不同的教学对象和内容采用合适的教学模式。科学的安排学生的学习活动，在发挥主体作用的基础上积极创设学生合作交流和创新能力，使我们从事的体育教学能不断激发和满足全体学生参与体育与健康活动的需要，因此我“自主、合作、创新”的教学模式。首先通过教师指导，帮助学生明确学习目标任务，掌握思维方法，教师的“教”转化为学生的“学”，使学生在大脑中产生“我想学什么”，“何种程度的学习需要”激发学生学习的欲望和苛求，解决问题的迫切心理，让学生在“我要学习”，意识的强烈驱动下自觉主动地参与到学习情景中去，调动学生所有的智能，积极主动的获取知识。其次组织讨论，合作交流；经小组内交流，评价，互教互学，逐步完善，最后形成个体或小组的创新成果，形成工作技术和可持续发展，群体智慧和力量强于个体，体育教学中师与学生，学生与学生，教师与教材，学生与教材要紧密合作。一个和谐的集体师生同步协调，有利于体能与思维潜力的开发，个体的相互撞击产生的集体能量远远超过个体总和，脱离群众的活动，人的个性不能健康发展，合作学习是集体教学的一种补充，在教学实施中应遵循合作的原则。再次在体育教学中创设情境，培养创新意识，体育教育过程本身就是引导学生学会观察，在观察中发现不同事物的相似性和差异性，在此基础上产生好奇心和对未知事物的兴趣，运动机技能形成的过程就是建立本体的连锁的条件反射的过程。在学校体育教学中，讲解、示范、游戏等教学手段从生动的直观到抽象的思维，再由抽象到实践使学生在学习和实践中产生改进动作的欲望，对进一步发展动作产生探究心理，形成创新思维。培根说过：类似联想的东西支配发明。在一定条件下，对事物的好奇心和联想能直接转化为创造的冲动和内在的欲望。在体育教学中，多种手段的综合应运用，开发了学生的创新资源，训练了学生的创新思维—直觉思维，灵感思维，顿悟思维，使他们在探索的基础上“学会观察—善于思考—勇于挑战”，创造性的发展自己的知识和能力。四、创新体育教学评价机制在全面推进素质教育的进程中，改革教学评价是目前教学改革的重要任务，体育课也不在例外，我实行了等级制评价，目的是使学生学习分数的精确度变得模糊，淡化分数对学生产生的负面影响，消除分数对学生带来的学习压力，进而全面地评价学生的学习情况，从而提高课堂教学质量、激发学生学习的兴趣。在教学设计时，我们围绕了体育的各种基本知识、技术和技能等，对体育教学评价机制进行创新。细化了评价项目，确定了的体育常识、运动素质、技能技巧、出勤表现、身体素质等项目对学生进行评价。在实践中，各项目的评价只对学生公布等级的档次，而不直接公布具体分数。将百分制改用A、B、C、D四个档次进行评价，充分肯定每个层次的进步，指出存在的差距，帮助提出改进措施。这是整个课堂教学最重要的环节，必须认真思考，以使评价发挥出应有的激励和导向作用。这样，减少分数的负面影响，有效地提高学生学习的积极性和主动性，帮助学生找回自信心和自尊心，达到全面、中肯地评价学生的体育学习，促进学生身心健康成长。总之，体育教师要想顺利的完成教学任务，提高学生的体育素养，必须具备创新意识，才能培养全面发展的人才。门(急)诊病历书写要求门(急)诊病历内容●一、门诊病历首页(门诊手册封面)内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、过敏药物史等项目。门(急)诊病历内容●二、病历记录(初诊病历记录、复诊病历记初诊病历内容包括就诊时间、科别主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征辅助检査结果、诊断及治疗意见等门(急)诊病历内容二、病历记录(初诊病历记录、复诊病历记录●复珍病历内容包括:就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检査辅助检查结果诊断、治疗处理意见医师签名等。门(急)诊病历内容●三、书写时限门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时书写,就诊时间应当具体到分钟。抢救危重观察室的患者,应当书写留观期间的观察患者时,应当书写抢救记录。对收入急诊及时完成。急诊病历记录式(初诊记灵)年月日科别:●姓名:性别:年龄:职业:主诉:●现病史:既往史:(过敏史)体格检查:辅助检查:门诊病历格式(初诊记录)●诊断中医诊断:(疾病诊断)(证候诊断)西医诊断●治疗:●(1)中医论治:记录治法方药、方药、用法等。●(2)西医治疗:记录具体用药、剂量、用法等。门诊病历格式(初诊记录)(3)进一步的检查项目