暴聋（突发性聋）中医护理查房

暴聋（突发性耳聋）中医护理查房

查房时间：

查房地点：耳鼻喉科病房

主持人：护士长

主题：中医护理查房

一、护士长发言：

查房的目的：暴聋（突发性耳聋）中医护理方案在临床护理

工作中的运用及成效，并针对护理工作中的问题与难点展开讨论,

提出更好的中医护理技术。此次查房患者是43床彭XX,现在由

责任护士汇报病历。

二、责任护士发言：

患者彭XX,男，57岁，因双耳听力下降10余天，于3月

27日步行入院。

查体：体温36.5（脉搏74次/min呼吸20次/min

血压114/74mmHg

入院专科见：双耳廓无畸形，双侧耳道干洁，鼓膜完整，结

构清晰，光锥存在，双乳突区无红肿压痛。

辅助检查：耳镜：双耳正常性鼓膜。纯音测听：右耳中频段

平均听阈35db,左耳中频段平均听阈32db,双耳高频听力下降。

声导抗：双耳A型曲线。睡眠可，二便调，舌质红，舌苔少，脉

弦。

既往史：已声带息肉行手术治疗

过敏史：无

阳性体征：血脂示：甘油三酯:5.85mmol/L

中医诊断：暴聋（气滞血瘀证）

西医诊断：双耳听力下降查因：

1.听神经瘤？

2.心脑血管疾病？

3.特发性突聋？

补充诊断：高脂血症

治疗情况：

1.鼓膜穿刺加鼓室注药；

2.口服甲钻胺营养神经，银杏叶片改善循环，阿托伐他汀钙

片降血脂；

3.静滴巴曲酶改善微循环，地塞米松消水肿，甘油果糖脱内

耳水肿，泮托拉嗖护胃等对症支持治疗；

4.红外线照射改善耳部血液循环；

5.二级护理，低盐低脂饮食；

6.运用的中医特色治疗技术有耳穴压豆，维生素B12穴位注

射，穴位按摩。

三、床旁查看病人

1.望：望神（神清，精神可）、望舌（舌质红苔少）、望形

体（正常）、望呼吸（正常）。

2.闻：气味（全身无异味）

3.问：双耳听力较前有无变化、耳鸣、耳痛以及有无眩晕、

恶心等其他不适，饮食、二便、睡眠、中医特色技术操作的

效果及有无不良反应。

4.切：心脏听诊（四个区）、测体温、血压、脉搏（脉弦）。

5.健康指导（护士长、责护与病人沟通）：入院时我们为每一

个暴聋患者发放耳部按摩操的纸质资料，该项以患者自行操作

为主，我们将指导您实施，通过手法刺激耳部穴位，可以达到

疏通经络、活血化瘀、调节神经，以改善耳聋、耳鸣、眩晕等

症状；注意防外感，室内温湿度适宜；避免噪音刺激，注意休

息，宜清淡易消化低盐低脂饮食。

四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点

1.护理措施及中医特色护理技术

（1）耳聋：①评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。

②禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。③遵医嘱耳穴

贴压，取肾、枕、内耳、外耳、肾上腺等穴位。④遵医嘱维生素

B12穴位注射，取双侧足三里。⑤遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、

耳门、翳风等穴。

（2）耳鸣：①观察耳鸣发作时间，次数，伴随症状；②保

持环境安静，避免噪声刺激。③遵医嘱耳穴贴压，取肾、枕、内

耳、外耳、肾上腺等穴位。

（3）心理状态：与患者进行沟痛，讲解相关知识及成功病历，

鼓励患者建立信心，消除患者顾虑。

2.床边体查结果：

①目前情况：患者入院第4天，精神可，自诉双耳听力较前稍

提高，无耳鸣、耳痛，无眩晕、恶心等不适，睡眠正常，小便

可，大便调。血压：130/84mmHg,心率65次/分，律齐。

②中医操作后的效果：耳穴压豆处疼痛，能耐受；维生素B12

穴位注射后听力较前明显改善，耳鸣发作频率较前减少。

3.健康指导：

（1）生活起居：环境安静，空气新鲜，温湿度适宜；避免劳

累、熬夜、噪音刺激、情绪激动紧张等诱发因素；戒烟限酒，起

居有常，饮食有节。患者因注意休息，采取舒适体位。忌用力挖

耳，避免污水入耳，恢复期可每日耳部按摩两次每天，以疏通经

络，促进血液循环，改善耳聋、耳鸣症状。避免长期低头作业，

以免加重病情。

（2）饮食指导：患者属血瘀耳窍证，宜食活血化瘀之品，如

红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。

（3）用药指导：中药汤剂日一剂，分二次温服，口服甲钻胺

片1片/3次/天，银杏叶片2片/3次/天，阿托伐他汀钙片1

片/I次/每晚。

（4）情志护理：鼓励患者表达内心感受，向患者介绍本疾病

的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情

绪。情绪烦躁，使用安神静志法，患者闭目静心全身放松、

平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。

4.提出护理难点：暴聋病程长、恢复慢，预后一般，鼓励患

者应保持愉快的心情，住积极乐观的人生态度对待疾病。

5.护理效果评价：方案实施效果好，患者症状改善，能主动

接受各项治疗护理及健康教育。

五、讨论阶段

护士长：责任护士在临床工作中能按照护理方案对病人进行

护理，对病人的症状改善取得比较好的效果，没有护理并发

症的发生，下面我们就病人的护理措施与护理难点进行一个

讨论。

:气滞血瘀证的证候要点是耳聋突然发生，并迅速发展，常

伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉细

涩。

护士长：回答得很好，根据五官与五脏，耳为肾之官，《黄帝

内经》里有“肾开窍于耳”的说法，那么根据中医五行，饮

食方面还有什么补充？

:补肾应该多吃黑色食品如：黑木耳、黑芝麻、葡萄、茄子、

紫甘蓝等，而且不要吃太咸的食品，根据患者的证型，宜食

活血化瘀的食品，推荐食疗方：桃仁拌黑木耳。同时饮食种

类应多样化，应给予富于营养，易消化富含维生素丰富的食

物（肝，胡萝，蔬菜，水果等，同时多饮水，预防便，患者

血脂高，宜低盐低脂饮食。

护士长：该患者情志上还可以如何调节？

:鼓励患者表达内心感受，向患者介绍本疾病的发生、发展

及转归，取得患者理解和配合，情绪上护士应多与病人沟通，采

取共情、倾听、安慰、陪伴等方式，还应取得病人家属的理解与

支持。百病生于气止于音，五音疗法可选取古琴演奏的《梅花三

弄》、《秋窗风雨夕》等怡情养性。

护士长：刚刚吴美瑜说的很不错，暴聋病程长、恢复慢，预

后一般，情志护理是我们的一个重点，也是难点，大家对情志方

面还有什么补充？

:我们还可以采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等；

向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心；教会患者调

节情绪及自我心理疏导的方法，如：转移注意力等。患者应忌暴

怒、惊恐、过度思虑以及过喜。

护士长：不错，看大家基础知识掌握得还行。那临床工作中

进行耳穴压豆、穴位注射等操作时，选穴原则是什么？

:中医护理方案上给出了相应症状及操作的穴位，临床工作

中，我们也会根据患者的主诉，加一些配穴进去。如：耳穴压豆

治疗耳聋、耳鸣时病人也有便秘的情况时，我们除了选择医嘱的

所取穴位外，还可以加压大肠穴、肺等。

六、护士长总结

今天的查房大家讨论比较积极，也能在护理工作中灵活运

用护理方案，解决护理问题。现在做总结如下：

1、耳穴贴压选穴要正确，动作要轻揉，需跟患者讲解注意事

项。中医技术治疗，观察效果及反应，及时反馈医生。

2、耳穴操该项以患者自行操作为主，该项治疗对中医理论及

操作水平有较高的要求，取穴不准，力道不够，效果将大打折

扣。由于现代生活节奏快，生活压力大，暴聋病呈年轻化趋势，

我们应该加强穴位及中医基础理论学习，更好的取得患者的信

任。

3、减少噪音刺激，避免长时间使用手机；双耳重度耳聋者避

免单独外出，注意行走安全；避免剧烈咳嗽；指导患者正确摄

鼻，防止涕液注入耳窍。

4、患者