麻醉药品和精神药品培训课件

2021年麻醉药品和精神药品培训内容

主要内容相关法律法规麻精药品管理体系麻精药品临床应用123概念麻醉药与麻醉药品的区别：麻醉药是作用于中枢神经系统，能可逆的引起意识，感觉和反射的药物。如：利多卡因，丁卡因，丙泊酚等。有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。麻醉药品系指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。如吗啡，大麻，可卡因，杜冷丁，是麻醉性镇痛药，具有药物依赖性，需要实施特殊管理。

一、麻醉药品和精神药品管理相关法规麻醉药品和精神药品管理相关法规我院常用的麻醉药品品种盐酸哌替啶注射液枸橼酸芬太尼注射液盐酸吗啡注射液盐酸吗啡缓释片我院常用的第一类精神药品品种

麻黄碱〔按第一类精神药品管理〕我院常用的第二类精神药品品种地西泮片艾司唑仑片咪达唑仑注射液盐酸曲马多缓释片

愈酚伪麻待因口服液〔联力克〕复方磷酸可待因口服液〔奥亭〕以上药品严格按照第二类精神药品进行开具〔精二专用处方〕和管理。?麻醉药品和精神药品管理条例?第一章总那么第二章种植、实验研究和生产第三章经营第四章使用第五章储存第六章运输第七章审批程序和监督管理第八章法律责任第九章附那么?麻醉药品和精神药品管理条例?第三十条：麻醉药品和第一类精神药品不得零售；禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易。第三十二条：禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品；不得向未成年人销售第二类精神药品。?麻醉药品和精神药品管理条例?第三十七条医疗机构取得印鉴卡应当具备以下条件：

〔一〕有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员；

〔二〕有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；

〔三〕有保证麻醉药品和第一类精神药品平安储存的设施和管理制度。医疗机构必须根据本单位医疗需要购用麻醉药品和精神药品，所购麻醉药品、精神药品一律不得擅自调剂给其他单位。?麻醉药品和精神药品管理条例?第四十一条：医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。?麻醉药品和精神药品管理条例?法律责任未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品的，责令限期改正,并可处以5000元以下的罚款;情节严重的,撤消其?医疗机构执业许可证?。医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的给予警告处分；逾期不改正的，处以5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。二、麻精药品管理体系贯彻国际公约，确保医疗需求国际管制公约的宗旨：保证医疗需求，防止非法滥用保证正常医疗需要，防止流入非法渠道管得住，用得上三级五专管理〔★〕三级管理药库、药房、病区“五专〞管理专人负责专柜加锁专用账册〔出入库记录、交接班记录、〕专册登记〔处方登记、使用记录〕专用处方医院麻醉药品、第一类精神药品的管理管理机构和人员采购与储存调剂和使用处方规定管理机构和人员成立管理机构〔院领导、医疗、药学、护理、保卫〕完善各项制度〔采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丧失及被盗案件报告、值班巡查等，各岗位人员职责〕专用处方管理〔统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。〕定期培训定期检查〔全院各科室、药剂科内各环节〕采购与储存麻醉药品和精神药品购用印鉴卡的管理卫生主管部门审批发放?印鉴卡?申请?印鉴卡?的条件办理?印鉴卡?应提供的材料?印鉴卡?有效期为三年定点采购银行转账?麻醉药品和精神药品管理条例?第四十八条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理工作，药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。验收要求1、入库验收：货到即验，双人开箱，清点到最小包装量〔针剂→支，片剂→片〕，入库验收有专簿记录，双人签字，发现缺损，逐级报告机构负责人，批准并加盖公章后向供货单位查询处理。验收要求2、入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。专册消耗登记麻醉药品、第一类精神药品处方和专用登记账册保存期限为三年第二类精神药品处方和专用登记账册保存期限为二年每月进、销、存报药监局特药网处方规定

?处方管理方法?--医生管理重点第十一条：医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和标准化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

?处方管理方法?——特殊患者第二十一条：门〔急〕诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署?知情同意书?病历中应当留存以下材料复印件：〔一〕二级以上医院开具的诊断证明；〔二〕患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；〔三〕为患者代办人员身份证明文件。三、麻精药品临床应用麻醉药品、精神药品的处方规定：根据麻醉药品和精神药品临床应用指导原那么，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。?处方管理方法?第二十二条：除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门〔急〕诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。?处方管理方法?第二十三、二十四、二十五条备注：局部患者为到达多开药，要求医生把用法用量加大，这是不合法的。?处方管理方法?第二十六条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。第二十七条：医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门〔急〕诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。处方使用格式颜色麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻、精一〞；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二〞麻醉药品和第一类精神药品实行手写处方。不得采用医嘱单领药?麻醉药品临床应用指导原那么?包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原那么，不包括临床麻醉的用药原那么。控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度小于3或到达0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。WHO癌症疼痛三阶梯治疗根本原那么〔5项〕首选无创途径给药

按阶梯给药轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表

中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药

重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药

按时用药

个体化给药

注意具体细节镇痛治疗中医师的权力和责任充分了解病情，慎重选择〔药物剂量、治疗方案〕初始治疗，患者至少每周就诊1次，调整处方〔评估、记录〕吗啡用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，吗啡连续使用时间不超过8周对癌症患者使用麻醉药品，用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。麻醉药品、精神药品培训考核试题一、选择题1．?处方管理方法?规定：为门急诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为〔D〕A．一日常用量B．三日常用量C．七日常用量D．一次常用量2．医疗机构应建立各部门参加的麻醉药品管理机构，其负责人应为(B)A．医院负责人B．分管负责人C．医务科长D．药剂科长3．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗(D)A．盐酸吗啡B．罗通定C．磷酸可待因D．盐酸哌替啶4．根据?麻醉药品和精神药品管理条例?规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？(D)A．主治医师B．住院医师C．执业医师D．经考核合格并被授权的执业医师5．以下哪种药品不适用于?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定?管理？(C)A．芬太尼B．美沙酮C．阿托品注射液D．盐酸哌替啶6．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存(D)A．半年B．一年C．二年D．三年7．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用(B)A．一级以上B．二级以上C．仅为三级D．全部合法的医疗机构8．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为(C)A．两周B．一个月C．三个月D．四个月9．根据?处方管理方法?，为住院病人开具的麻醉药品处方开具，每张处方为常用量AA．逐日一日B．逐次三日C．逐次一日D．逐日一次10．?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定?中规定：医疗机构根据需要设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应AA．每天结算B．每周结算C．每月结算D．每季度结算

二、是非题1.〔×〕镇痛治疗应“按需〞给药〔即在疼痛时才给药〕，而不是“按时〞给药〔即有规律的定时给药〕。2.〔√〕镇痛三阶梯原那么提倡应选择口服给药途径，尽量防止创伤性给药途径。3.〔×〕医师取得麻醉药品处方权后，才可为病人、本人、家属开具麻醉药品处方。4.〔√〕盐酸哌替啶注射剂处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。5.〔√〕麻醉药品包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其它易成瘾的药品与药用原植物及其制剂。6.〔√〕为门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3天常用量；控缓释制剂不得超过15日常用量，其他剂型处方不得超过7日常用量。7.〔√〕国家特殊管理的药品有麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品四大类。8.〔×〕住院的癌症疼痛患者需要使用