李德新中医基础理论讲稿中医学理论体系的基本特点

李德新中医基础理

论讲稿中医学理论

体系的基本特点

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第。4讲中医学理论体系的基本特点（-）

（二）恒动观念

上一节我们讲了中医学理论的基本特点，讲了第一个特点——整体观

念。下面我们接着往下讲，讲第二个特点----叵动观念。什么叫做

恒动观念？就是用运动变化发展的见解来分析研究生命、健康和疾

病等医学问题,把中医学这种见解称之为中医学的恒动观念。一言

以蔽之，中医学用运动的见解可能叫动态的见解来研究生命、健康

和疾病等医学问题,这种见解就叫做恒动见解。那么中医学的这种

恒动见解的基本内涵是什么呢？⑴它强调物质世界的运动性。中医

学在中国古代的哲学——气、阴阳、五行学说的指导下，用这种见

解、思想、方法来构建自己的理论体系，它集中体现了：一、认可

世界的物质性，气是世界的本源,气一分为二、分为阴气、阳气，再

进一步，阴变阳和，化生五行,它们统一于物质，都是物质的概念。那

么人是自然界的一部分,所以认可生命也是在运动,生命是物质的，也

是在运动，它们具体的物质运动体现为升降出入这样一种运动形式。

气是在运动,运动的原因是由阴阳二气的对立统一、阴变阳和的结

果而化生五行,五行也是在运动，它们都是在运动。人用这个思想来

构建中医的理论体系,形成中医学的一个动态的见解。也就是说中

医认可世界是物质的，生命是物质的，运动是物质的根本属性。这就

体现为：⑴认可物质世界的运动性。⑵具体的物质世界的运动形

式。气是世界的本源,也是生命的本源,气是物质的，运动是气的根

本属性，中国古代哲学有一句话叫气化流行这样的一个见解,这四个

字集中体现了运动的见解。为什么气能运动呢？根本原因不是在外

部，而是在内部，气本为一、一分为二、分阴分阳，形成了阴和阳的

矛盾运动。中医的术语叫做阴阳相错。那么阴阳相错的结果，具体

体现为物质的运动,物质是在运动，体现的形式（为）动和静。中医学

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从这个形式上来看说动静相召，又闪现了一个术语，体现形式（为）动

的和静的，动和静的统一。动静相召，形成了形和气,有形（和）无形

的运动。形,气之有形,气聚则有形,无形则散,气散则无形,重归于

气。这里面讲气的有形、无形的统一、聚和散的统一。有形和无

形、聚和散的统一、这个过程是气化运动的过程。这个气化运动

具体体现的形态,升降出入。上面讲这些内容是中国古代哲学的基

本思想,这个哲学思想被中医学移植过来,形成了中医学的医学科学

哲学，成为中医学的气、阴阳、五行，成为中医理论体系的一个重要

组成部分。那么运动的结果,这世界是物质的，这生命是物质的，最

后落脚点就是用气、阴阳、动静、形气、气化、升降出入这些基

本的原理阐述了生命的运动，由此得出来生命是物质的。是什么物

质呢？天地合气,命之曰人啊。用我们今天的话说,气是构成人体和

维持人体生命活动的基本物质。那么具体生命是怎么形成的呢？男

女媾精,胎孕乃成。是具体的精气，男女的精气,阴阳交合以后才能

形成生命。从宏观（上），中医强调生命本源于气,从微观上,生命到

底怎么形成的？是男女媾精，胎孕乃成。从世界的物质形式到叙述了

生命的物质运动形式,生命运动，中医基础理论讲气化，（认为）生命

的运动形式就是不停的进行着升降出入的气化运动的有机整体,这就

是生命运动。用这样一个见解来看待生命过程,看待健康问题,看待

疾病问题。用这样一个见解来保护人们的健康，使人们可以延年益

寿。这个基本见解就是中医学恒动观念,基本特点中恒动观念的一

个具体体现,这一见解也同样是和西方欧洲文化为中心的西医学相比

较而言的。西医学，近代生物医学，把人作为生物学的人来看待。在

近代自然科学的影响下，分析、还原、机械这种哲学思想的影响下,

（当）考察生命的时候，考察细胞、分子、器官、组织的时候，一旦

把它分解开,考察的过程无论是生理和生化，（都把它）看成静止状态,

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用静止的见解看待疾病的变化,看待生命运动的过程。而中医学却

恰好和它相反，用动的见解来看。恒动观念作为中医学的基本特点

之一,这里面重在强调它与近代医学的用静止的见解来看待生命过程

区别开来的。我们现代同志们（利）用现代生命科学来搞科研,来研

究中医，你用蛋白质也好,基因也好,从整体也好,从局部也好,从人也

好,动物也好,来考察中医一个术语，你取得这些指标以后，你是用静

止的见解来说明它的问题，你还是用动态的（见解）来说明它的问题

呢？那就是两种差别的医学观碰到一起去了。假如你把它看成静止

（的）状态,那么得出的结论就回归到分析、还原医学，（即）近代医

学。假如通过这些数据你把它看作不停的运动过程,从运动过程来

考察它，来揭示它和中医某一个术语、某一个原理之间的相关性,那

就体现了中医学的见解。同样是用一个现代科学的手段去研究某一

个问题,得出的结论可以是中医的也可以是西医的，就看你这个人用

什么样的思想、什么医学见解，解释这个问题。那么这个见解有什

么意义呢？画了底下这个示意图，这体现了中医的思维方式怎么看？

第一、我们强调这个生命,人是天人合一的，生命是在不停运动的，

生、长、壮、老、已，它是一个不停运动的过程。就生命而言，是

不停的气化运动的过程。用我们现代的语言讲叫做生命在运动，也

就生命是运动的，不是静止的，生命是一个过程,是个动态,有时向的

一个概念。那么健康呢，气、阴阴、五行运动的结果，处于和合状

态,用现代的语言表述可能叫做动态的平衡,意味着健康，阴平阳秘，

精神乃治，阴阳匀平,命曰平人。那么在运动过程中，在病因作用下，

一旦这种阴阳和合、动态平衡被打破,就闪现了用阴阳说叫阴阳失

调；用五行说叫五行的生克制化异常，闪现了亢害承制；用气来说,气

和则为正,是健康的，失和则为病,气失和，体现为平衡失调，意味着疾

病。那么平衡失调是气、阴阳、五行运动的结果。治疗过程中调

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节它的平衡,也是在运动状态当中来调整它们之间的关系取得平衡，

这就是中医学恒动观念的基本意义。一言以蔽之，用动态变化的见

解去考察生命过程,去考察健康问题,去考察疾病问题,去回答医学社

会问题,这就是中医学的恒动观念。区别于西医学用自己的静止的

见解看待生命、看待健康和疾病。现在大家搞新药,一种最简单的

措施,开一个方子,药物配伍定下来，那么这个剂量基本定下来,这是

构效关系,考虑构效关系,还没考虑量效关系。定下来这个方子,这

药治肝炎效果好,那么一旦通过临床前（试验），做完以后,确实得出

结论,确实效果不错,那么你可以得出什么结论呢？那我就用这一个

方子,药味没变，结构没变,量不管老少,东南西北中，都这一个剂量，

形成一个药去治疗中医某一个病。此外一种见解,不仅考虑它的构

效关系，我还要考虑每一个药的剂量的变化，（即）量效关系,包含构

效关系和量效关系都考虑,再考虑东西南北中，男女老幼，社会文化的

差异，找出它们这些要素和我这个构——结构和剂量产生效应的关系,

最后得出结论,我这个方子它适应在什么条件下治这个病,除此不可

以。两种思维方式，两种处置方法,体现了两种差别的医学观。前者

搞的是中药,想措施治的不是中医的证，实际上是西方静止医学观,不

是中医。而后者则体现了中医学的恒动见解，体现了中医学思想。

假如用后者来指导自己的科学研究,才叫做遵循中医自身的规律,在

中医理论指导下从事科学研究。我想讲这个东西，学习这个,讲述这

个，这个思想。理论的意义在于:第一解释意义。用恒动观念这些内

容回答生命是什么和为什么，疾病是什么，为什么。这是解释的意义，

说明（的）意义。第二、实践意义，用这样一种理论,这种见解解决

什么问题？怎样解决？指导我们的实践。（三）辩证观念第三个见

解，叫辩证观念。过去的教科书，一个是整体观念,一个是辨证论治，

就结束了。那么我们现代把它分别开来，分头的进一步具体地讲一

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下,辨证论治这一个原理集中地体现了中医学的基本特点。第一讲

讲什么叫做辩证观念？辩证观念就（是）指用矛盾的、整体的、运动

的见解来看待生命、健康和疾病的发生、发展变化这样一种思想，

叫做中医学的辩证观念。那么辩证观念的具体内容:一、就是用矛

盾、整体、运动的见解看待生命过程。怎样看待呢？生命是阴阳运

动的结果，就是气、阴阳、五行运动变化的结果，（是）运动的见

解。二、矛盾的见解。阴阳的矛盾统一、贯穿生命过程的始终。

三、整体（的）见解看待生命。生命是在天地人三才一体，就是人、

自然、思维、环境，阴阳平衡的状态下完成的过程。一旦在病因的

作用下，生命（平衡）过程被打破，由健康转化为疾病。疾病的发生发

展，也同样是用矛盾的见解,用运动的见解、整体的见解来看待疾病

问题。比如，一、中医的思维强调疾病是邪正交争的结果，邪和正是

一对矛盾，用阴阳学说来解释，阴阳矛盾对立统一失调，形成了疾病，

阴阳失调。五行亢害承制，五行当中亦有阴阳，亢害承制的结果发生

疾病。而以五脏为中心的五个系统，任何一个系统发生疾病，同时会

影响其它系统（而引起）疾病。用联系的见解,也就是整体和局部的

统一、是用普遍联系的见解来看待疾病和健康的问题。这种思想体

现在治疗上也是如此。这就体现了中医学看待生命问题、健康问题

和疾病问题（都）集中体现了一种辩证思想。一言以蔽之，记住用矛

盾的、整体的、运动的见解来看待医学的问题，这种见解就是辩证

的见解。中医学集中体现了这种见解。我们通过这个示意图看，人

居气交之中，受天地阴阳、五行、气化运动的制约，处于这三者之中,

第一、体现了矛盾的、运动的。第二是整体的。人是天地人三才

一体当中最可宝贵的一个要素，人不可离开天地，体现为整体联系的

见解。第三、运动的见解。中医学认为，人生命的运动，是和天地

自然运动的规律相一致的，她是不停运动的。具体体现为：天人合

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一、体现为世界和人体是一个统一整体。那么具体的运动用“气

化流行”（来表述），把流行去掉,剩下气化这个概念了，体现（了）不

停的运动变化。哲学术语“气化流行”，放到医学里面来我们叫气

化。用气化两个字来代表人体内外生命运动的过程,那么具体的体

现为，自然界体现为生长化收藏这样一个运动变化的规律,人体体现

为生、长、壮、老、已的生命过程，这些就是集中体现出中医学辩

证见解的核心内容,也就是基本见解。总之,记住中医学是在矛盾、

运动、整体、联系的观念下去考察、去回答、去处置医学的所有

问题,把这个观念,也就（是）这个思想，叫做中医学的辩证观念。辩

证观念意义在于中医学确立了一个辩证的思维方式。从中医学熟悉

问题来说,它的科学思维是辩证思维,这种辩证思维贯穿着生命、健

康和疾病整个过程（及）治疗过程,这是第三个特点，我们讲辩证观

念。我们第一个讲整体,第二个讲运动，第三讲辩证,讲辩证观念实

际上（是）对整体、运动观念的高度综合。正因为这样，我们的定义

说（它是）中医学所赖以构建理论体系的科学方法论。中国古代哲学

的气一元论和阴阳、五行学说是中国古代朴素的唯物论和辩证法，

由它所决定,形成中医学的思维方式,形成中医学理论体系的特点叫

辩证观念。（四）辨证论治最后一个讲辨证论治。在咱们中基教

学当中是一个最难的课题。作为本科生来说，交代一些基本概念就

可以了。等到高年级以后,我们再进一步地具体地展开对它进行讲

述。对“证”这一个概念，从5。年（代）以后直到今天，一直在研究

和探索，包含如何定义证,这也是我们21世纪中医药现代化当中一个

重大的科学命题,包含对理论的阐述,整理研究,包含用现代手段对它

进行研究和规范。第一个讲一讲辨证论治的概念，现在的定义就是

通过学术界共同探讨最后得出的结论，在中（医药管理局）李振吉局

长主编的《中医名词术语•常见术语》里面,就是比较规范的，应该

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是现在最新的定义了。辨证论治的概念是辨证、论治的全称，它是

两个术语构成,辨证和论治两个术语构成。这个符合术语定义的原

则。它有什么意义？这个概念讲，它是中医学整体、恒动、辩证观

的具体体现,要想了解辨证论治的基本内涵，需要了解以下几个基本

概念:一、症状、证候、疾病的概念。在中医学里面明确的指出，

症者,病之发明也,症状是疾病体现出来的各种异常生命现象。我们

今天所说症状，包含症状、体征和社会行为异常。症状是主观感受

到的，而体征是客观检查到的，我们看舌、看脉,望诊和切诊,一般意

义讲的狭义症状，它的含义就是指症状和体征,主观的感觉异常和客

观检查到的异常的生命现象，通称为症状，这是一。二、广义的症状

包含狭义症状，此外包含社会行为、生活方式的异常，行为异常。这

是现代中医理论对症状的定义。也是当前中医名词术语规范以后，

大家对症状的定义。第二、什么叫证候？中医学的证候，从历史到

今天是一个多义词，也是多义的术语，它有差别的含义。一、症状就

是证候;二、症状就是疾病;三、证候就是病机；四、证候是诊断学

的概念。到当前为止,对证候的定义,可能有这么多差别的义项，从

差别的角度加以定义，我们把它归纳起来大致有这么几个义项。我

们这本21世纪教材对证候的定义是根据国家卫生部证候规范化学术

会议的定义,参照了国家技术监督局公布的行业标准——中医临床术

语,根据这两个,把证候作如下定义:证候是机体在病因作用下,机体

与环境之间，以及机体内部各系统之间关系紊乱的综合体现。第一

句话,证候是综合体现,是机体在病因作用下,机体与环境之间以及机

体内部各系统之间关系紊乱的综合体现,是一组特定的，具有内在联

系的，反映疾病过程中一定阶段本质的症状、体征。第二句话，它说

明的是这个综合体现,具体体现形态是什么呢？是一组特定的具有内

在联系的，能反映疾病过程中一定阶段本质特征的症状和体征,还有

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综合体现,具体体现在症状和体征，它要回答的问题:一、这些症状

体征有内在的逻辑联系。二、它可以反映疾病过程的某一个阶段，

反应疾病过程的阶段性的本质和特征,这样的症状和体征是证候的体

现。三、它回答了什么问题，它的内涵包含什么呢？揭示了病因、

病机、病位和机体抗病反应能力等等，（即）病因、病位、病机、

病性,机体的抗病能力，能回答这么多内容，最后的作用为疾病的治疗

提供依据和方向，这个就是根据证候规范学术会议和行标中医临床诊

断术语,本教材把证候取第四个义项,看成诊断学的术语，作为诊断学

义项。我们来分析一下这个概念它的内涵和外延。根据上述的表

述、定义它，那么作为一个诊断学概念，已经限定，它的内涵具有什

么属性呢？所谓属性是反应证候概念特有属性，它和别人差别的。

一、机体在致病因素作用下，那就是有邪气。第二、机体内外环境

关系紊乱。第三、全面揭示疾病过程中，疾病的阶段性的本质，这是

上述对证候定义它的内涵。这Qbc三者的综合构成了上述作为诊

断学概念的证候的内涵。那么它的外延呢？外延,从逻辑学来说它反

映的是概念中事物数量的范围，那么这个范围是什么数量范围呢？是

一组特定的，具有内在联系的症状体征的综合体现,咱们中医古书把

它叫外候。第三个概念讲疾病。传统来讲，定义疾病,就是疾病与健

康相对。而现在随着人们对亚健康的这种熟悉不停加深，咱们中医

界也开始引入这样一个概念。亚健康是西医的概念,不是中医的概

念。那么现在的亚健康既不是健康的，也不属于疾病状态,所以现在

提出疾病的概念,应该是亚健康和健康对照。那么什么叫做疾病呢？

疾病是指机体在一定的病因作用下，因为邪正交争而导致机体内部内

外环境关系失调，阴阳气血紊乱,脏腑经络生理功能或形态结构发生

改变,适应环境的能力下降的异常生命过程。疾病是异常生命过程，

具体体现为：一、在一定病因作用下。二、邪正交争的结果导致机

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体内外环境关系失调。那么内外环境关系失调，具体影响了机体哪

些生理（产生哪些）病理变化呢？（它）使机体的阴阳气血紊乱，脏腑

经络生理功能可能是形态结构发生改变。那么生命机能发生哪些改

变呢？体现为适应环境能力下降。具有这样几个要素的异常生命过

程,就定义为疾病。在这里再补充一下，当前对于亚健康的熟悉,从

西方现代医学来说,亚健康有不下十几个术语,有灰色状态,有第三状

态,有亚健康,有亚健康状态,那么现代的定义，既不是疾病,又不是健

康。中医怎么看这个亚健康状态？中医是用证这个概念来表达人体

的疾病状态,那是中医病机学的特色概念。那么这个疾病状态一定

是机体的阴阳失和,气血紊乱，体现出证。那么健康状态呢？就是阴

阳气血合和了。亚健康状态，一、不是阴阳气血和合，不是阴平阳秘,

阴阳相错。二、它可以是阴阳失调，主要是阴平阳秘失调，失去平衡,

它就是阴阳失调,但是它的量的变化,变化的程度达不到证候这样一

个病理程度,在这种状态下就叫做亚健康。这在我们搞中医理论的

人,从中医到中医的理论本身要对亚健康有一个明确的熟悉,这也是

一个探索。也是我的见解。假如说我们现在要治疗亚健康,根据中

医的辨证论治来治疗亚健康,诊断的标准，治疗的方药和治疗疾病状

态下那个证候一模一样的话，等于你自身否认了亚健康的存在。亚

健康是中医学一大优势,随着社会的发展（和）进步,现在亚健康人群

可能已经超过百分之四十,最多的超过到百分之七十了。中医干预

亚健康，也是十五期间一个重大的命题,科研课题,期望大家都可以参

与这样的课题,再进行研究。至少最基本的亚健康的定义是什么？亚

健康是个什么样子？到现在刚刚开始研究。第二个问题,我们讲一

讲症状、证候、疾病的关系。用这么个示意图来说明它们之间的

关系。先说一个最基本的见解,我们理解症、证、病这样的关系，

从中医这个角度，中医叫审察内外，四诊合参,考察异常的生命现象，

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由外至内来看这个机体是否具有疾病,也就是说我们中医确定疾病的

根据是通过四诊合参，由内至外，由外至内，特别是由外至内。通过

这些异常的生命现象,把它综合起来判定是否她有病。那么综合的

异常生命现象用诊断学术语来说,就是症状,我们把这些舌脉都统统

归纳到主观客观所涉及到，这是症状。那么由此分析得出来,构成疾

病这个概念最基本的要素应该是什么呢？症状。这是第一个见解,这

个见解和西医对疾病的熟悉，它们俩没有区别。第二个见解，中医对

疾病的熟悉，认为疾病是一个过程,它是一个机体阴阳、气血、五行

生克制化的运动变化过程。在这个过程中，在差别的时间，差别的阶

段，它以证候这个概念体现出来。这第二点是中医学和西医学的根

本区别，西医学没有证候的概念,而中医学有证候的概念。那么证候

是怎么样反映出（来）?证候既然是在疾病过程中差别阶段，它反映阶

段性的概念,疾病的概念。那么每个阶段,都是由症状和体征构成的,

第二点我们可以得出结论,证候也是由症状和体征构成的，也就（是）

说症状（和）体征也就是构成证候的基本要素。但是证候是疾病过程

中某一个阶段,不是疾病过程的全程,这是讲它们的关系。这是第二

个见解。第三个见解,症状，异常生命过程的现象,是构成证候和疾

病的最基本的要素。这一个见解就决定了我们在临床实施诊断治疗

中一定严密的观察患者各种各样的异常的生命信息，只有（在）全面

的系统的了解病人的生命信息的条件下,你才可以全面的占有资料，

这样才可以作出正确的证候判定和疾病的判定来。最后一点，这个

示（意）图，讲的就是证候和疾病有什么关系。两者相同的组成要素

都是症状。差别的（是）证候，它由特定的一组症状构成以后，它一定

具有时向性和阶段性,而疾病是反映整个邪正交争过程、演变规律

过程,全程的规律,普遍的规律,证候只体现为局部的规律,还有阶段

性的体现规律，揭示阶段性的本质。那么中医学来看症状、证候和

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疾病，从疾病而言，疾病整个过程可以由若干个证候所组成，大家注意,

这是用动态的见解来考察一个疾病的全过程当中，它可以闪现若干个

证候,不是几个证型。它是根据中医的理论考察这个疾病累及哪

脏、哪腑、哪经、哪络，它们在病因的作用下，通过邪正交争是怎

样运动变化的。在运动变化,在差别的阶段,我们用中医证候学的概

念，考察它们会闪现什么样的证候。不是某一个证型。那么每一个

证候,它最基本的构成要素,是由一组特定的，具有内在联系，又能反

映疾病阶段性本质的症状所构成,每个证候都是如此。那么这就是

疾病证候和症状的关系。症状，我们从最基层、最基础构成要素看，

症状,一是生命异常现象的一种体现,它也揭示了疾病的本质，不能说

症状不反映疾病的本质。但是它仅仅反映了某一点，某一个局部的

本质,就是信息是局部的，是点,也可以称为线，但是绝不是整体。而

证候所体现出来的特征，它虽然有症状构成的要素，但是它不是简单

的症状的相加，构成证候的一组症状，它们之间有严密的逻辑联系，它

们构成了一个整体,反映了疾病的阶段性的本质,这些要素缺一不可，

这就是证候和症状之间的区别，联系。而疾病和证候它们之间相同

的最基本的构成要素都是症状，但是疾病反映在病因作用下机体阴阳

失调的全部运动变化过程中，症状变化演变的规律,它回答了疾病的

本质，全面系统地回答了疾病的本质。而在疾病过程中所反映出来

的若干个证候,每一个证候只能反映疾病的阶段性的本质，它不能反

映疾病全部过程的本质，系统全面的本质,这就是疾病和证候的区

别。这是我们中医理论当中的一个重大问题,这仅仅介绍的是当前

学术界研究数十年,证候规范化的诊断学研究。这是学术界比较一

致的见解,其中这里面有我自己的见解,这教材就是持这种见解，供大

家来研究,这仅仅是通行的解释,通行（的）熟悉。那么对证候的概念,

症状的概念,疾病的概念,还有好多定义，大家感爱好,将来可以提供

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大家一些文献,在这里面提供了一个中医现代研究一部分内容，还提

供了历代文献摘录的内容。将来通过这些资料去了解这个,大家可

以去看。一直是中医学研究一个瓶颈,一个重大的科研命题,也是争

论最大的。把这些信息用于教学对本科生来说,我们提供她一些信

息。二、对我们这些同志来说，还要掌握哪些信息？大家有个全面

的理解，回头来理解症状、证候与疾病的关系。但是讲它们三者之

间的关系，中医学看病核心是审察内外，四诊合参,全面掌握,并且要

辨证论治。现在临床医生就缺乏这个基本功。如何用中医的方法全

面收集信息,用中医的思维,用中医的理论比较正确的确定下证候、

疾病的诊断,施以治疗。下一个问题,我们讲一讲辨证和论治的关

系。这个简单啊，用这个示意图。辨证,我们要通过四诊合参，通过

分析归纳得出个结论，揭示出病因、病位、病性、病机、机体的抗

病能力，最后得出个结论，为论治提供依据和前提。我们辨证说脾气

虚,指的是病机,病是脾气虚证。它告诉我们病位在脾,邪正交争、

虚实的变化是气虚。那么治疗,决定治疗方向，那怎么办？就是健脾

益气，使用健脾益气的方药，为治疗提供前提和依据。那么治疗大家

注意,我们中医的治疗不是简单开一个方子,扎一个针,做一下按摩，

施术，叫论治。论治，它是在辨证的基础上根据中医的道理来组合方

子。这样一个无论是药物的方,还是针灸的方,按摩的方，它体现了

中医的理论，它（的）思维过程又通过运用理论来分析综合最后得出

结论。那么一旦得出结论，进行处方遣药。方剂构成以后，从方剂里

头的几味药回过头来又来体现辨证的结果。就这个意义讲，中医讲

治疗,不是简单的技术,它本身包含了深刻的理论内涵，所以学习老中

医的经验，学习中医主张读方书，学习中医应该要读方,通过它这几味

药,这个构效关系、量效关系这一变化加减与化裁,体现一种理论，

体现一种学术思想,本身这张方既是论又是治。关于它的结果,是辨

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证的结果，它体现的既是论又是治,不是简单的几个药相加。这是论

治,什么叫论治？论治它有什么作用呢？它反馈回来用它来检验辨证

正确与否。咱们中医用动态的措施、动态的见解去看待疾病过程。

那么第一次来诊的时候,我们辨证得出的结论开方出去，吃三天，抓几

剂药,开三天开几天,可能回来反馈的信息告诉医生我吃了你的药以

后，哪些症状减轻,哪些症状没有变化,哪些症状加剧,一般的规律熟

悉是只要病人没有异常改变，没有变化就是有用，只是你效果显著不

显著而已。假如我吃了你的药,病情哪一点加重,甚至闪现了前所未

有的异常改变，意味着辨证不正确。在这种情况下，医生一定接纳这

个信息来重新熟悉辨证的结果,来对这个复方重新进行化裁,这个过

程就是检验自己第一次辨证结论的过程,那么这样一种思想,体现了

中医用辩证、运动、矛盾、整体的见解去看待疾病,去治疗疾病。

我们现在讲,实践是检验真理的唯一标准，咱们中医辨证论治就体现

了。辨证论治的结果如何,就看这个方开出有用没效,效果如何。

下面简单地归纳一下辨证论治的运用过程。这张示意图体现的就是

我们这个看病的思维过程。我们辨证的过程四诊合参,我们主要是

看临床体现，临床体现是体现为症状和体征,这些是具体的生命异常

现象,我们通过四诊合参收集来以后，由现象到本质进行抽象,我们的

思维要抽象了。我们过第一关最简单的措施就是看属阴属阳，症状

（和）体征。然后看阴证和阳证，阴证、阳证看完了以后就看疾病的

性质是属寒还是属热，然后再判定邪正交争的结果就是正气和邪气的

对比,就是导致邪正是虚还是实啊,这是第一关要过的。就从宏观上

过的，那么仅仅得出来阴阳、寒热、虚实,能不能具体操作呢？还不

可以,还要进一步下一个概念,还要进一步来分析,那么看看具体的定

位,是气血津液的紊乱，（还是）津液失调。它是人体整体的生命物质

的变化,气候的异常变化，它通过脏腑经络等等各个系统体现出来,最

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后还得落实到用脏腑、经络、六经、卫气营血、三焦这种辨证的

思维方法来考察具体的临床体现，用它来进一步来抽象得出结论。

它体现了中医的思维在临床思维当中高屋建领,先从最抽象的，一般

的抽象,然后,再一次抽象,再一次抽象，由抽象到具体,最后到具体，

得出结论,那就是心气虚，可能是太阳