跌倒的预防和护理课件

跌倒的预防和护理跌倒的预防和护理

跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一。而老年病人住院期间跌倒是护理工作中常见的不良事件，既加大了病人的痛苦和医疗费用的支出，又常是医患纠纷的导火索。老年住院病人是跌倒发生的高危人群。跌倒的预防和护理老年住院病人是跌倒发生的高危人群65岁以上老年人每年1/3的人跌倒1次或多次,同时跌倒还是85岁以上老年人意外死亡的主要原因。跌倒是指人身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”,是老年人最常见也是最严重的损伤之一。跌倒的发生是多种因素相互作用的结果,跌倒后损伤的危险性取决于个体的易感性和环境的危险性。因此,研究老年人跌倒的相关因素,加强宜传教育,作好老年人跌倒的预防护理，对于提高老年人的生活质量有重要意义。跌倒的预防和护理老年患者住院期间发生跌倒因素一、内在因素

1、中枢和神经系统的控制能力下降

人体姿态的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致,随年龄增加传导神经和中枢能力明显降低。多数60岁以上老年人的跌倒与对比感觉降低、动作摇摆较大、躯体感觉较差及平衡功能损害有关。因此,传导过程中中枢控制能力下降，平衡失调易引起跌倒。跌倒的预防和护理老年患者住院期间发生跌倒因素一、内在因素2、感觉信息的传入不正常视、听、触以及前庭感觉等功能减退,由于中枢神经系统的信息减少，影响大脑的准确分析和判断，从而影响机体平衡导致跌倒。特别是老年人视器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变，包括瞳孔缩小、对光反射降低、晶状体浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力、但导致老年人跌倒的主要危险因素是突然、意外的视力问题。跌倒的预防和护理老年患者住院期间发生跌倒因素一、内在因素3、骨质疏松研究表明，骨质疏松与跌倒有直接关系，绝经后老年妇女每增加10岁，髋骨的骨质疏松发生率就显著增加，成为引起老年妇女髋骨骨折的首要危险因素。老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。跌倒的预防和护理老年患者住院期间发生跌倒因素一、内在因素4、年龄因素

据报导65岁以上住院老年病人跌倒危险性增加，其后跌倒危险性是伴随着年龄的增长而增长,80岁以上住院老年病人呈高度跌倒危险，跌倒的发生率为50%。这与老年人机体各个器官功能减退，感觉迟钝、行动迟缓、反应差有关。。跌倒的预防和护理老年患者住院期间发生跌倒因素二、疾病因素

急、慢性疾病的病理性改变可影响感觉输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调。脑卒中、震颤性麻痹（与药物、脑血管性痴呆有关)、高血压、体位性低血压和贫血史引起的平衡能力的降低!关节炎、帕金森、脑水肿等引起步态异常。许多急性病如肺炎、尿路:感染、心肌梗死及慢性病急性发作如疼痛、心源性晕厥等也常引起跌倒。据调查约有83.12%的老年人患有各种慢性病，其中高血压、脑卒中后遗症占总数61.04%。患慢性病越多，跌倒的危险越大。跌倒的预防和护理老年患者住院期间发生跌倒因素三、心理因素

老年人往往是因“怕麻烦他人”、“感觉自己可以”，存在过高估计自己的体能等心理，在未请他人帮助的情况下发生意外跌倒。跌倒的预防和护理老年患者住院期间发生跌倒因素四、药物因素文献报道心脑血管患者所服用药物多为扩血管药物，易导致体位性低血压，发生跌倒；降糖药易导致低血糖；镇静催眠药有肌松和中枢抑制作用，有嗜睡、头晕、乏力等不良反应，使肌肉协调和反应能力下降而发生跌倒。跌倒的预防和护理老年患者住院期间发生跌倒因素五、环境因素环境因素是引起跌倒的重要因素，包括老年人周围环境危险、无序和老年人适应环境能力等因素。有研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒51%与环境因素有关（1/3发生在卧室，其次门口、洗澡间、楼梯。老年人的生活安全由其生活方和生活环境因素所决定，周围环境较差和个体对环境的适应能力下降，可引起老年人跌倒次数增加。跌倒的预防和护理老年患者住院期间发生跌倒因素六、跌倒史

文献报道曾经发生过跌倒的病人，其再次发生院内跌倒的概率增加16%~52%。另外,病人跌倒的方式与场所也有惊人的相似，58%的病人多次跌倒的方式相同，64%的病人在相似场所再次跌倒。跌倒的预防和护理跌倒发生的特点分析老年病人跌倒发生的地点多集中病室内，此外厕所为主要跌倒多发点。从时间分布上看全天各时间段都有跌倒发生，但多在早上6:00-7:30，中午11:00-14:00和夜间1:30-2:00，11人中有9人在这三个时间段跌倒。而这三个时间段，正是患者起居、洗漱、如厕等活动频繁、变换体位多时。而早上患者血压波动大，服用催眠药者晨起易有嗜睡、头晕、乏力等现象。另该三个时间段正是夜班、早班，多为一个护士单独值班，护理人力相对薄弱。跌倒的预防和护理跌倒患者的护理做好易跌倒高危人群的评估老年病人由于生理、心理、疾病、药物因素极易发生跌倒,责任护士与责任组长一起对入院的老年病人做好评估,对有跌倒风险者作出醒目标记,规定护士加强巡视次数,做好交接班。对活动不便易跌倒的老年患者建议家属陪护,对于因种种原因家属无法陪护者，应详细说明病情，各班护士也应加强巡视，特别夜班，生活上给予必要的协作。跌倒的预防和护理跌倒患者的护理2.采取各种必要的安全措施帮助患者熟悉病区环境，定时巡视病房，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护。遵医嘱按时给予患者服药，告知服药后注意事项，并观察用药反应。无陪护者,把呼叫器、便器、水杯等常用物品放在易取处,以防意外发生。地面保持清洁干燥,如果刚拖过的地面应及时提醒患者不要穿着拖鞋注意防滑。洗手间和走廊内光线要充足并要有扶手。跌倒的预防和护理跌倒患者的护理3.行为训练练习转身或活动时动作减慢和增加稳定性，练习防止跌倒的技术，如正确的坐便器方法!练习跌倒后爬起的方法!正确地使用眼镜和穿鞋!避免大小便时用力过度等。提醒老年人生活起居应做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床30秒再站立，站立30秒再行走。为防止因体位性低血压而跌倒，上厕所时最好用坐侧，从椅子上、床上站起时应级慢并有人搀扶。训练老年人的平衡能力，可有效地减少老年人由于平衡功能障碍而引起的跌倒。跌倒的预防和护理跌倒患者的护理4.心理干预老年人跌倒一次后就会产生恐惧心理从而害怕跌倒而限制活动,有的因本身疾病长期卧床不起，而易产生消极心理。对这类老年人加强肌力和平衡功能的锻炼外，心理护理更重要。因此，对于有这种恐惧心理的患者，加强与其沟通，关注其心理需求，给予生活上的帮助及护理，使他们克服恐惧心理。跌倒的预防和护理跌倒患者的护理5.加强健康宣教从时间分布上看，全天各时间段都有跌倒发生,尤其是在一个护士单独值班,护理力量相对薄弱的时候发生。因此，合理安排值班人员,加强对高危患者的安全宣教，

消除其怕麻烦人的思想顾虑，同时加强对家属或陪护人员的宣教，在患者起居、入厕时多给予协助。跌倒的预防和护理跌倒患者的护理6.将安全护理纳入病房管理老年人在住院期间的安全防护应贯穿于整个住院治疗护理之中。建立安全检查制度，对影响安全的各个环节每周进行1次详细检查发现并解决各种隐患。定期组织护士学习有关法律法规及各种安全管理制度，制定护理安全防范措施，建立预防老年人跌倒应急预案，提高护士安全护理意识，做到常抓不懈。跌倒的预防和护理預防跌倒10知跌倒的预防和护理

第１知：

当您有服用安眠药或感头晕，血压不稳时，

下床应先坐在床缘，再由家属扶下床。

第２知：

当您需要任何协助而无家属在旁，请立即以

按铃通知护理人员。

第３知：

地面弄湿，请告訴护理人员，以防不慎跌

倒。

预防跌倒10知跌倒的预防和护理预防跌倒10知

第４知：

物品请尽量收于柜內，以保持走道宽敞。第５知：

护士已將床栏拉起时，若需下床应先將床

栏放下來，切勿翻越。第６知：

当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请將床栏拉起，并予以约束保护。

跌倒的预防和护理第7知：

若您的衣裤太大时，请更换合适的衣裤。

第８知：

应穿防滑鞋，切勿打赤脚。

第９知：病房尽量保持灯光明亮。

第１０知：

如厕时，有紧急事故，请按厕所內应急铃告

知护理人员。预防跌倒10知跌倒的预防和护理哪些病人容易跌倒？（高危险群病人）

年紀大于６５岁