放射科制度职责

影像科制度汇编目录

（一）放射科管理制度

（二）放射科工作制度

（三）放射科科务会制度

（四）放射科晨会制度

（五）放射科值班、交接班制度

（六）放射科政治学习制度

（七）放射科业务学习考核制度

（八）放射科外出生修及短期考察学习制度

（九）放射科进修实习人员管理制度

（十）放射科工作登记制度

（十一）放射科统计制度

（十二）放射科请假制度

（十三）放射科体检制度

（十四）放射科休假制度

（十五）放射科消毒、卫生制度

（十六）放射科检查室管理制度

（十七）放射科安全保卫管理制度

（十八）放射科会诊制度

（十九）放射科影像资料存档保管制度

（二十）放射科物品保管制度

（二十一）放射科急诊处理制度

（二十二）放射科特殊检查预约制度

（二十三）放射科查对制度

（二十四）放射科防止差错事故措施制度

（二十五）放射科医疗差错管理制度

（二十六）放射科医疗差错登记制度

（二十七）放射科综合集体读片制度

（二十八）放射科疑难病例集体读片制度

（二十九）放射科X线诊断报告签阅制度

（三十）放射科影像诊断随访制度

（三十一）放射科X线影片技术读片、评片制度

（三十二）放射科医疗质量与安全管理制度

（三十三）放射科报告书写规范

（三十四）提高摄片质量有关措施

（三十五）放射科工作质量控制制度及医疗安全防范措施

（三十六）放射科技术质量控制指标、检测计划

（三十七）放射科防护制度

（三十八）放射科受检者得防护原则

（三十九）放射科技术人员防护培训计划

（四十）放射科设备管理制度

（四十一）放射科设备使用制度

（四十二）放射科设备保养、维修制度

（四十三）CT机得维护、保养制度

（四十四）CT室规章制度

（四十五）普通透视操作规程

（四十六）胃肠及造影检查操作规程

（四十七）X线床旁摄片机操作规程

（四十八）DR摄影操作规程

（四十九）CT检查操作规程

放射科岗位职责

1、放射科主任职责

2、放射科副主任职责

3、放射科住院总医师（科秘书）职责

4、放射科主任医师职责

5、放射科主治医师职责

6、放射科住院医师职责

7、主任技师职责

8、副主任技师职责

9、主管技师职责

10、技师职责

11、放射科工程技术人员职责

12、放射科医学资料管理员职责

13、影像科勤工职责

14、报告班岗位职责

15、登记岗位职责

16、CT室登记岗位职责

17、CT室维护岗位职责

18、值（夜）班医师职责

19、CT室护士职责

一、影像科工作制度

（一）放射科管理制度

1、在院长、分管副院长得领导下，实行科主任对放射科

各专业组（包括普通X线诊断、CT室）得统一领导与管理。科主

任一般由学科带头人或高年资医师担任。

2、科主任下设专业组长协助主任工作。

3、住院医师应实行不同影像方法得轮转学习，力求全面掌

握影像学各种方法，以便发挥综合诊断得优势；鼓励高年资主治

医师按人体解剖系统分专业深入研究，培养成某一领域得专家;

技术人员实施相对固定，定期轮转,使之能够掌握放射科各种设

备得操作、使用，实现一专多能。

4、科主任为科室管理第一责任人，全面负责科室得财产、

各项质量管理工作与优质服务；负责安排各岗位人员得工作，有

计划地安排各级人员得专业培训与培养。

5、科室得管理与决策采取民主集中制原则。

（二）放射科工作制度

1、实行院长领导下得科主任负责集团制，有效完成医院

托管制度运行下得各项工作任务，确保医疗工作正常进行。

2、健全科室各级管理，制订各岗位得工作制度，加强医

德教育，确立全心全意为患者服务得思想，提高诊疗质量。

3、科室内保持整洁、整齐与安静。各级人员在工作时间

应穿戴整洁得工作衣帽。

4、各种X线检查、CT检查均须由经管医师填写影象诊疗

申请单，经登记编号后，方可检杳0急诊患者随到随检.特殊

造影检查、特殊部位CT均应事先预约。

5、推行放射诊断得全面质量管理（QA）,执行影象诊疗

规程。重要得影像检查，应由医师与技术员共同确定检查技术;

各项检查完毕，须待观察照片合格后，方嘱病人离开；碘剂造

影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏

反应。重危或做特殊造影得病人，必要时应由医师携带急救药

品陪同检查;对不宜搬动得病人应到床旁检查。

6、影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写得诊断报

告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。诊疗报告应由主

治医师以上人员复核后发出。每天集体读片与评片，经常研究

影像诊断与影像检查技术，解决疑难病例诊疗及评定照片质量

优劣，不断提高工作质量。

7、定期对手术或临床证实得病例进行随访，评定诊断符

合率。同时,应对漏诊病例进行集体讨论，不断总结提高。

8、健全登记统计制度，对各项工作得数量与质量逐一登记

与统计，资料妥善保管，归档存放。

9、具有医疗、教学、科研价值得病例，应取得完整可靠得

资料,并妥善保管。

10、专人负责设备、仪器、物资与药品得领取、保管及帐

册注销工作。

11、注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，

定期进行检修。

12、严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应

佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检杳，并要妥善

安排休假。禁在科内吸烟。

13、严格遵守上下班工作制度，不得迟到、早退，不准擅

自离开工作岗位。职工病假及事假按院部规定办理。

14、定期制订、审修、完善科内规章制度与操作规程。

15、健全会议制度

晨会：全科（室）进行交接班。

科周会：每周一次，传达上级指示，小结上周工作，研究与

安排本周工作。

科务会：每月一次,小结上月工作，研究与安排本月工作。

健全业务学习制度，并认真执行。

（三）放射科科务会制度

1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年

度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨

论科内有关问题,促进科内工作开展。

2、科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人

员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加,

并作好记录。

3、科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。

4、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须

按决议执行。

5、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医

院院长或有关部门同意后方可执行。

（四）放射科晨会制度

1、每周1—5早晨10时为科内朝会时间。

2、全科工作人员，实习进修医师均按时参加科内朝会。

3、夜班值班医师于前日晚作好交班准备工作（包括填写工作

日志及值班情况）。

4、朝会时间全科人员应严肃认真参加，衣帽整洁，细心听取

交班内容。

5、交班人员应向全科人员报告前日工作统计，机器使用，

科内安全，照片就是否齐全以及其她有关事宜或注意情况。

6、朝会期间，科主任或其它医师、技师、登记员等均可

在此时提出有关问题，以利科内工作正常进行。

（五）放射科值班、交接班制度

1、医院放射科一般除行政工作时间外，包括非办公时间

与节假日，均应安排值班人员，实行24小时值班制。

2、值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。

3、值班人员应检查科室内得门、窗、水、暖、电与煤气,

保证科内安全。

4、严格执行交接班制度，重大事件及时汇报，并记好值

班日志。

（六）放射科政治学习制度

1、科内每周政治学习不少于1小时，学习时作好记录（人

员内容、讨论情况）。

2、政治学习内容为：传达院周会内容，学习院宣传科布置

学习文件及医德医风有关文章及报导等。

3、定期或不定期参加院宣传科得各种考试，将各种考试

成绩在科内存档。

4、凡院有关政治学习得大会，每人必须按时参加，缺席

者按缺勤处理。

5、政治学习记录作为科内每人生终考评或晋升得参考

资料之一。

''°（七）放射科业务学习考核制度

1、为培养人才，提高业务素质，科内必须建立业务学习及

考核制度。

2、业务学习以基本理论，基本知识，基本操作为主，另外

举办专题讲座，以助知识更新。

3、为加强科内新业务得开展，根据科内设备添置及新项目

开展，特邀院外教授，专家来科讲学，指导实际操作，但必须书

写申请报告上报院医务科，获准后方可进行。

4、科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记

录。

5、为促进人才竞争，科内将根据新入科人员、住院医师、

技士、技师、主治医师及主管技师等不同类别人员进行不同业

务内容考核，并建立考核档案，以助晋升参考。

（八）放射科外出进修及短期考察学习制度

1、为促进人才培养，科内专业知识更新，科内必须定期定员外

出进修学习，或短期外出考察学习，因此，科内特制定本制度。

42、住院医师及技士外出进修学习，由科内填表，上报医教

处审批，待接受单位同意后，并在院内办理有关手续后，方可外

出进修，学习期满后，向科主任交书面学习心得，在科内作口头

汇报。43、主治医师以上人员原则上根据科内工作需要安排

外出考察学习（含参加学术讲座或/与学术会议），回科后必须交

书面学习心得。

4、科内建立外出进修，短期学习登记本，作好详细记

录。

（九）放射科进修、实习人员管理制度

1、到本科进修、实习得人员，必须具有一定X线诊断与投

照技术得基础知识，由医务科统一安排进行进修、实习。

2、科室指定具有带教资质得医技人员进行带教指导。

3、进修、实习人员必须遵守医院及本科得各项规章制度,

按科室得安排与要求进行政治与业务学习。

4、在带教医师得指导下进行日常投照及诊断得学习，取得

带教医师同意后，方可独立进行投照与书写诊断报告。

（十）放射科工作登记制度

1、凡来科作拍片，特检得病人必须作好登记。

2、每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住

院号、检查部位、收费等项作详细记录。

3、凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查

日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。

4、登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人得咨

询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。

（十一）放射科统计制度

1、全科每日工作量（胸透、拍片、特检、CT）由登记员进

行统计。

2、科内拍片得质量评定（甲、乙、丙、废片）由技术组长

负责统计C

3、科内病假，事假人数及天数由科主任登记统计。

4、科内每月工作量，诊断追踪，拍片质量、出勤率及总收入

均作统计成表，逐月登记，以作科内工作动态分析与采取措施,

促进科内工作正常进行。

（十二）请假制度

1、科内人员必须严格遵守院内请假得规定,违者按院部规

定条例处理。

2、科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊，直系亲属

因病或/与其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例

办理请假手续。

3、凡病假者，必须持病假证明方可生效，并由科主任签名后

交医务科审批，在院办办理手续后，将回执交科主任存档。

4、无论病假，事假，若超过原请假期限为旷工，按院部有关

条例处理。

5、若病假，事假未到期限提前上班者，需及时向科主任说

明情况，并到院办注销请假日期。各类假期到期后，需到院办

办理销假手续。

（十三）放射科体检制度

1、放射科工作为对人体得损害工作之一，除加强日常防护

工作外，每年科内工作人员必须进行健康检查，并建立健康档

案。

2、凡到放射人员全面体检时,科室在保证科内正常工作进

行得情况下，要安排全科人员按时参加体检。

3、体检时，发现有关职业损害或/与接近职业病标准限

值时,必须采取措施（少接触、半脱离或住院治疗），防止职业病

发生。

4、若经自治州或/与自治区职业病诊断小组确定为职业病

（放射损害）时，应按全国有关劳保条例进行安排与处理，享受有

关职业病得一切福利与待遇。

5、凡新来科工作人员必须作健康检查并存入健康档案内,

以作日后对比参考。

（十四）放射科休假制度

1、按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、

产假、探亲假、职工假、病假、事假）外，享受放射假2—4周。

2、科内放射人员放射假由科主任统一安排，在保证工作正常

进行前提下，统筹安排。

3、新分来工作人员必须满工作一年后安排放射假。

4、当年放射假必须在当年内安排（除特殊情况外），但不得

借用下年度放射假。

5、放射假原则上作一次或两次安排完，遇有特殊情况者，可

借用放射假来冲病假、事假。

（十五）放射科消毒、卫生制度

1、各诊疗室应定期消毒。在法定传染病患者诊疗后，所

用器械物品、诊疗台均应严格消毒，房间通风或用紫外线照射。

2、无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程。

3、为防止交叉感染，提倡使用一次性诊疗用品（一次性

注射器、一次性口杯、一次性造影导管等）。非一次性诊疗用

品，应做到一人一份，使用后要彻底清洗消毒C

4、机房内必须干燥通风，尽量采用干式清扫，或使用吸尘

器。机器受潮必须经干燥处理后方可使用。

5、保持机器设备内外卫生，清洁时应使用吸尘器、细

毛刷、软质干布等类物品。控制台、影象增强器、电视、荧

光屏等应备专用布套罩盖防尘。CT、MR、DSA及大型X线机

等净化室按净要求处理。

6、科内办公室桌、凳必须保持整洁，物品归位有序。科内

禁止乱贴、乱丢、乱划及随地吐痰。科内走廓，各检查室每日

打扫清洁两次。科内为净化环境，禁止吸烟。每逢重大节假日

前，科内进行搬家式大扫除。

（十六）放射科检查室管理制度

1、每日上班开机前应先检查机房得温、湿度，环境允许方

可开机。

2、检查病人前先作机器预热工作，禁止在未预热状态下检

查病人；发现机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

3、检查前应仔细核检查机器各部件得运转情况与安全性

能；注意观察机器有无故障提示。

4、患者得物品应有固定得存放位置，不可随意放置，以免

丢失或影响设备运行。

5、检查操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定;危

重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助指导移动

病人与摆体位，以免因检查操作而加重病情，发生意外；限制室

内人数并作好防护。

6、非本机操作人员未经许可，严禁操作使用.

7、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯,并在机

器复位切断电源后进行清洁卫生工作。

8、病人检查结束离开检查室前，应仔细检查就是否有物

品遗落;及时清理污物。

（十七）放射科安全保卫管理制度

放射科医技人员应通晓放射防护、放射设备、药品、器材

等得安全管理理论与方法。

一、病人安全管理

1、口服造影剂应密封，设专柜存放，盛器必须消毒分用；

注射造影剂应设专人专柜存放。

2、应备有充足得抢救药品与必要得急救器械；防护用品

应种类齐全、数量充足。

3、碘剂造影前必须作碘过敏试验，严格控制用量，遇有不

良反应应及时与临床医师联系，配合抢救。

4、严防操作不慎或设备故障造成对患者得伤害。

5、科室应在安全地带设置候诊区，确保候诊病人不受射

线辐射。

二、设备及场所安全管理

1、保持机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求,

清洁防尘措施落实。

2、每天开机前应仔细检查，保证设备处于安全工作状态。

3、严格遵守操作规程，使用中遇有异常情况应立即切断

电源。严禁机器“带病”工作。

4、实行专机专人负责制L责任人负有保管、维护、使用指

导、监督得责任。

5、机修人员负责本科室设备得管理，定期保养，定期检查

设备得接地可靠性，防止高压电击事故。

6、新安装或经大修得设备需经有关部门验收，合格后方可

使用。在使用中得机器应定时作性能得状态检测。

7、医学影像设备及场所每年由具有省级卫生行政部门资

质认证得检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机

器进行维修调整。

三、感光材料与耗材安全管理

1、感光材料与耗材实行专库存放，专人管理。

2、感光材料应与其她材料分开放置,严格室内照明管制。

3、胶片应按其要求存放，拆封后应有严密得防光、防潮、

防粘措施。

四、科室安全管理

1、应有专人负责，科室领导应定期检查落实安全预防措施,

主动配合医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故得安全保卫

工作。

2、科室各机房与库房应安装防盗、防火设施。机房内禁

放易燃易爆物品，不得安装火炉，以防火灾与

腐蚀设备。

3、定期检查科室设备、配电柜得安全接地,保证其可靠。

全科工作人员应熟悉科内水、电、气总阀得位置，一旦发生漏

电、漏气、漏水等任何一种紧急情况,应立即关闭总灾源，减

少灾情"情况严重应匕报院总值班，以便紧急处理c

4、科室内应备足防火、灭火设备器材及应急照明设备。

经常检查科室得消防设施，确保能正常使用。

5、非办公与节假日期间，机房及工作室应锁闭（除急诊所

用机房外）。值班人员应负全科防卫职责，坚守岗位，勤于巡视

检查,及时发现与阻止安全与治安案件得发生。

（十八）放射科会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、科间会诊：由科内总住院医师提出，填写申请单，经科主

任签字同意，上报医务科申请日期、地点完成。

3、急诊会诊:值班医师或/和报告医师需会诊者，需立即

报告科主任或/和上级医师，经同意后被邀请得科内或科外人

员，必须随请随到。

4、院内会诊:凡院内各科邀请本科有关医师会诊，必须于会

诊前一日将会诊单送到我科或有关工作人员，被邀请人员必须

按时参加。

5、院外会诊:本科一时不能确诊得疑难病例或/与各类放射

技术应用需要院外教授专家会诊者，必须与医务处联系，确定会

诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。

6、外出会诊：凡科内人员外出会诊，必须由科主任同意，

到医务处办理有关手续，否则，一切后果自负。

（十九）影像资料存档保管制度

1、影像照片、检查申请单、诊断报告单、存档光盘及硬

盘等资料就是重要得临床资料，应按病历管理规定建档保存。

2、影像资料保存要有专门储藏场地与设备，专人负责，不

得遗失;储存环境应符合要求，防止损坏，保证资料完整。

3、影像资料得保存应便于及时查找，去向明确。

4、每天整理、汇总、归类前一天得影像资料。

5、借阅影像资料应有经治医生得借条或借阅人得借条与

身份证明，办好借片手续;定期催还影像资料，如遇遗失及时作

好记录。

（二十）放射科物品保管制度

1、科内办公物品，医用器材及教学片均由科室专人负责，

统一保存。42、每月领物单由专人填写，科主任审批后送院

总务科，凡由医院总务科发放得办公物品一一登记，并建立领发

登记本，每月进行一次清理。43、科内医用器材建立登记

本，设立保存专柜，用后归位，若有损坏者，应说明情况，办理手

续。

、4、科内教学片，教学幻灯片专人负责，建立登记本，设立专

柜保存，凡科内教学需要者，应办理借还手续。

5、科内公物人人都应爱惜，发扬主人翁得精神，节省

开支，提高经济效益。

（二十一）放射科急诊处理制度

为保证临床各科室得需要，提高医疗质量，搞好优质服务，

减少医疗差错，特制定放射科急诊处理制度：

1、放射科开展X线透视、DR、CT检查24小时急诊服务，

开展床边检查24小时急诊服务。

2、各科医师应根据患者病情需要申请医学影像急诊检查,

在影象诊疗申请单上签注“急”字，申请目得及检查部位应填

写明确，并注明患者住址。危重患者应由经治医师携带急救药

品陪同检查。如患者病情危及生命，待病情稳定后方可开展检

查，并做好设备准备。

3、医学影像急诊检查时核对患者得姓名、性别、年龄、

检查部位等基本信息，按设备得操作规程完成检查。发生紧急

意外抢救事件时，按放射科紧急意外抢救预案、放射科与临床

科室紧急呼救与支援得机制与流程执行。

4、检查完成后及时出具医学影像报告，并按放射科影像报

告审核制度与流程执行。遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指

导处理。次日对科内留档得资料，应经主治医师以上人员复审,

如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师，以利抢救工作。

5、发现危急值时按危急值登记制度与报告流程执行。

（二十二）特殊检查预约制度

1、科内得胃肠领餐检查、支气管造影，各种血管造影，子宫造

影，肾排泄性造影，疹道造影，断层摄影,介入放射技术，椎管

造影及其它凡需作术前准备得X线检查，均按预约日期进行。A

2、无论病房、门诊病人来我科作特殊检查前，均必须按

我科预约通知单中得要求进行准备，若有不详之处，必须与我科

联系，若未按预约要求准备，则特殊检查当日不能进行或改日

预约。43、凡特殊检查申请单均由本院医师填写，先交

费，再预约，按预约通知单进行准备。

4、凡来科预约而未按时检查者，在检查前又未与本科

联系者，作过期处理。

5、对来我科特殊检查病人，科内特检医师必须于检

查前一日检查病人，询问病史，作好术前准备。

（二十三）放射科查对制度

1、接收放射科申请单时，要查填写就是否符合规范；查

初步诊断、部位与检查目得就是否符合；查交费手续就是否完

备O

2、技术人员摄片和医师进行X线诊疗及签发报告等各环

节均查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号（门诊

号）、床号、检查部位与目得，防止差错。

3、在诊疗过程中，应查造影剂及药物名称、剂量、浓度、

用法；查造影剂及药物有无变质；瓶口有无松动、裂缝；查息者

布无碘及其她药物过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。使用大

剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救措施就是否完备，

并注意术后反应。

（二十四）放射科防止差错事故措施制度

1、加强医技人员医德医风教育，强化全科人员得责任心

及事业心，努力培养医务人员严谨得工作作风，特别就是针对年

青医师增强责任心教育。

2、建立健全岗位责任制，严格执行《首诊负责制》医疗

核心制度，责任落实到人，层层负责。

3、制定科室各项工作制度与操作规程，各类人员职责以

及医疗质量管理标准，诊疗常规，促进全体医务人员照章办事，

落实各项制度，定期或不定期进行检查以督促执行并制定奖惩

制度。

4、针对不同种类得病人检查前制定周密得检查计划，对疑

难危重病例及时组织会诊。

5、严格药品管理使用，严格操作程序，做好抢救药品物品

与设备得准备，用后及时补充c

6、做好院感管理工作，严格无菌操作。

7、定期检查科室得各种设备，保持完好，确保正常运行。

（二十五）放射科差错事故管理制度

1、定期检查设备得安全，防止安全事故得发生。

2、严格遵守操作规程，认真做好检查前准备工作，减少差

错得产生。

3、检查时仔细观察患者得情况，发现异常立即停止，预防

意外事故发生。

4、差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产

生得不良后果。

5、差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织

抢救。

6、差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。

7、差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，

寻找原因，总结教训，改进工作。

8、建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生得经过、

原因、补救措施及后果。

9、差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资

料。

（二十六）医疗差错登记制度A

1、提高与保证放射诊断、投照质量，对每日得诊断报告，投

照差错必须由科主任或/与技师长作详细登记。42、医疗

差错范围：凡投照时，若无影像号或同一病人相同设备检查多

个影像号，左右号码不详或错放，投照位置不佳，照片曝光及废

片者均为投照差错，凡诊断报告缺项填写影像号未填写或写错,

左右部位错写，错字及诊断意见不确切均为差错。

3、凡有差错者，均按日期，影像号，差错原因及当事者一

一登记。M、每月放射诊断追踪或/与临床手术反映病例失

误者，亦由科主治医师以上人员与临床随访后登记。45、每

月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对其差错提出

分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理。

（二十七）放射科综合集体读片制度

1、每天由科主任或高年资医师组织，当班医生主持集体综

合读片，及时对疑难病例进行讨论分析；读片应密切结合病史、

体格检查及其她必要得检查资料，进行充分讨论,遇有疑难问题

时，可协同超声、核医学与各有关科室会诊解决，充分发挥各

级医生得才智，以求诊断得准确。

2、及时对漏诊、误诊病例进行修正，分析、查找原因，总

结经验教训。

3、对手术病例进行手术前分析，确定追踪随访计划，以期

提高对疾病得认识。

4、定期对疑难病例、典型病例与特殊病例进行复习讨论。

5、统计诊断报告质量与诊断结果并汇总上报医疗质量管

理小组。

（二十八）疑难病例集体读片、讨论制度

1、每周由科主任组织，医疗质量管理小组成员主持，进行

一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。

2、疑难病例读片由接诊医师准备病例资料、介绍病情、

检查经过；参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，

提出诊断意见。

3、疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其她医技科室

人员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确得诊

断。

4、遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时

间。

5、疑难病例读片、讨论应指定专人记录。

（二十九）放射科X线诊断报告签阅制度

I、X线诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语

句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签

名正确无误。

2、凡在科内得住院医师，实习医师，进修医师等书写之诊

断报告均经本科高年或总住院医师或/和主治医师签名后发出。

3、凡新来科得住院医师除急诊值班时得急诊报告发出外，

其余得书写报告均须由上级医师签名。

4、每日得诊断报告均由本科高年或总住院医师或/和主治

医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科

主任或/和上级医师签发。

5、科主任或/和上级医师在签写下级医师得报告时，必

须认真修改，签名恭正。

（三十）影像诊断随访制度

1、凡经X线影像诊断得手术病例，均列为诊断随访对象。

2、每月派专人到临床科室进行追踪随访。

3、随访内容包括病人得影像检查诊断、临床诊断、术中

所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中

说明，以备复核。

4、随访得目得主要作为医疗质量与效率得考核依据;其

次作为积累经验，以利提高诊断水平。

5、每月定期将追踪病例集中，由CT、普放组共同分析，总

结经验教训，提高诊断质量。

6、年终将追踪得病例汇总，由专人保管，作为医学资料存

档。

7、随访时应认真听取临床医生得意见与建议，及时汇报

科室以便整改。

（三十一）X线影片技术读片、评片制度

1、评片目得为了运用质量监测得手段对差片与废片形成

原因进行分析，加强诊断质量控制（QC）,不断提高本科技术

人员得摄片质量与责任感，改进技术工作，提高优片率，减少重

摄片，降低患者X射线辐射剂量，保证X线得诊断准确性与临床

诊断可靠性，对每天拍摄得照片采取民主评片制，以使本科技

术人员在每日得实践中取长补短，以资达到共同提高。

2、优劣照片评比标准

⑴、甲级片标准:①、位置正确：包括投照肢体位置与X线中

心准确，照片上下、左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。②、

照片对比度清晰度良好。包括密度、对比度好,无明显得斑点

感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小；可制板。③、无污染

划损：包括照片上无污汁、划痕,无体外异物影及其她弊病。④、

被检者资料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体无重

香：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等.⑤、造影片造影

剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意

得诊断标准。

（2）、乙级片标准：以上1〜5项一项不符，但不影响诊断则

定为乙级片。

（3）、丙级片标准：以上「5项两项不符，但不影响诊断则定

为丙级片。

（4）、废片：由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。

产生废片必须登记片号与废片现象，及时分析产生废片得原因，

及时整改。

3、差错及事故⑴左右位置颠放⑵片号摆错⑶要求得部位

投掉或投错⑷自然光曝面引起不能诊断⑸照片经投照丢失。

4、每日应在主任技师或主管技师主持下，由医疗质量管

理小组人员组织各级技术人员进行技术读片，

5、对申请单得要求与实际照片进行核对检查。

对照片质量中有关放射质量控制（QC）得问题进行分析讨

论,对废片与重摄片应登记在案，并对差片及产生得废片进行分

析讨论，找出产生得原因，提出整改意见并及时进行整改。

6、跟班进修实习人员在操作中，出现违反操作造成废片

及差错事故，其责任由当天当班人员负责，并予记载，进修实习

人员不追其责任。

7、登记照片评判结果并上报医疗质量管理小组以便汇

总上报。每月底将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结

果，上报科主任冬案。

（三十二）放射科质量与安全管理制度

1、全科室人员必须把质量与安全管理放在工作得首位，强

化质量与安全管理意识，自觉接受医疗质量与安全管理小组得

检查监督。

2、认真落实与严格执行科室制定得管理制度与操作规程。

3、成立由科主任领导得，包括诊断与投照技术组及导管

组人员组成得医疗质量管理小组，负责科室诊断与投照技术质

量管理工作。

4、坚持实行每日早间集体读片制度与疑难病例讨论制度;

规范诊断报告得书写。

5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照

片质量进行讲评。

6、加强质量与安全管理力度,严肃制度得落实情况检查。

7、明确各级人员得岗位职责，严格“三基”培训，定期进

行考核。

8、加强影像资料得管理。

（三十三）放射科报告书写规范

根据《病历书写规范》，制定放射科得报告书写规范。

1、使用统一得报告单。

2、检查报告单必须逐项填写，一般项目、检查号、检

查日期、报告日期必须填写清楚，由医师签名。

3、每份报告单必须双签名（核报）

4、报告内容：（X线检查）

（1）检查部位、范围、方法与过程（具体写出本次检查包

括解剖部位，照片得大小与张数；造影剂得名称、浓度、剂

量、注射方法、投照时间及方位；检查时如何进行得,说明检

查次序得先后）。

(2)X线得发现,按系统如实描述病变形态、数目、大小、

位置、密度、结构、边界以及周围关系等所有异常，同时提出

重要得正常部分。

(3)对X线发现得解释。

(4)X线诊断(肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断)

(5)建议

(6)报告单收入病案或交患者,透视报告可写在透视单或门

诊病历上。

5、报告内容(CT)

(1)CT检查需注明：有无增强扫描，按一定顺序描写图像

所见,CT诊断与建议。

(2)报告单归入病历。

(三十四)提高摄片质量有关措施

胶(照)片质量得优劣直接影响到影像学诊断与鉴别诊断,

所以制订有效措施提高胶(照)片质量非常重要。

1、在科主任得直接领导下，由技术组长全面负责技术组工

作，建立有效得管理网络，确保摄片工作得正常进行。

2、全面开展质量控制(QC)与质量管理(QA),每月定期

随机抽取20份照片进行质量分析。

3、每天参加集体技术读片，发现问题及时提出修正措施，

防止再次发生。

4、严格执行“影像科服务规范”°

5、强调工作流程得科学化、规范化、正规化，尤其就是

各个环节得衔接处。

6、严格执行各影像设备得操作规程与岗位职责。

7、加强工作人员得思想教育，确立以病人为中心服务得

意识，全心全意地接待好每一位病人，并及时做好解释工作。

8、加强工作人员得三基培训与上岗培训I,做到人人持证上

岗，确保胶片质量。

9、及时分析废片得原因，并采取帝效措施，确保废片率W

1%o

10、积极学习新知识新技术，不断探索新得摄片技术与方

法，及时进行回顾总结，发扬优良，改正错误。

(三十五)放射科工作质量控制制度及医疗安

全防范措施

为进一步提高放射科得工作质量，加强对医疗质量与医

疗安全得管理，增强各级人员质量安全意识与责任意识，切实

提高医疗水平，保证医疗安全，强化岗位责任制，减少医疗纠

纷，在科室系统化、网络化、条理化及规范化管理得基础上，

特制定本措施。

1、强化质量意识，加强医疗安全教育：

(1)加强我科得医疗质量意识，积极学习院部及上级部门

得有关政策，法规与条例，要求全体人员树立医疗质量第一

得思想，自觉防范医疗差错或事故得发生，真正做到全心全

意为病员服务。

(2)严格执行操作规程及医疗规范，自堂遵守各项规章

制度，明确服务流程及岗位职责，提高工作责任心，确保各医

疗活动正常进行。

(3)加强基础知识与基本理论得训练，人人熟练掌握

基本得医疗操作技术与操作技能，积极学习新知识及新技

术，灵活应用于临床实践中。

2、健全医疗安全措施，加强流程管理：

(1)在登记检查报告过程中严格执行“三规范”及“三查

七对“制度。

(2)确保CT报告及X线检查报告双签名。

(3)每天安排一位中级职务以上人员核报。

(4)每天由一位中级职务以上人员主持集体晨会读片，并

及时总结经验吸取教训，进行病例随访登记，定期进行讨论。

(5)加强影像设备及辅助设备与其它设备维护保养工作,

发现设备异常或存在隐患及时上报，等待处理。

(6)建立科室差错或事故登记分析制度，若出现事故或

差错时及时上报有关职能科室备案或取得支持。

3、紧急启动相关系统确保每时每刻得医疗安全：

(1)在节假日及值班期间，安排相关技术力量备班。

(2)确保全科人员得通讯畅通，确保随叫随到。

(3)要求每份检查单上都要留下联系地扯及电话,在出现

差错或事故苗头时能及时联系与及时处理。

(4)在设备发生故障后应立即停止使用，并切断电源同时向

科主任及时汇报或通知维修人员及时到院排除故障。

4、医疗安全防范措施

(1)服务态度方面

可能存在得缺陷：

1部分工作人员接待患者及家属时得用语得合理性、技

巧性欠缺。

1工作人员性格不一。少部分人在处理问题时存在易冲

动倾向。

防范措施：

①加强学习，使全科人员做到“熟知”，即熟知医院品牌,

熟知技术力量及专家专科门诊情况，熟知环境，熟知就诊程序,

切实解决好首问负责制问题。

②加强每个工作人员得思想认识，定期及不定期地进行文

明行医心得体会交流。

③根据实际情况，每个班组逐步形成一个接待患者及家

属得一套相对标准得问答模式以供参考。

④必须保持时刻在岗，避免病人找工作人员。

(2)技术质量方面

技术规范：

指存在得缺陷：部分工作人员技术操作时得过分自信与

随意性。

防范措施：

①放射科均就是贵重得仪器设备，每台设备专人定期负

责清洁保养，每班人员在接班与交班时均应仔细检查一遍，

并建立健全交接班日志。

②严格与健全各项仪器设备得操作规程，在操作时一定

要眼、耳、手并用。严防因疏忽及操作而引起得不必要得

损失。

③接诊病人时坚持执行《影像科服务规范》。

④检查病人时严格遵循检查各个程序及操作规程，确保检

查顺利、高效地完成。

⑤在发现与临床有出入得疑问时，应尽量直接与临床医生

联系，不应在病人面前抱怨，以维护医院得整体形象。

(3)质量控制方面

①非技术性差错与技术性差错均有存在得可能，我们已经

建立了一套制度有效抑制其发生。在不断地实践过程中，我们

也不断地加强与完善该制度，力争杜绝非技术性差错，而将技

术性差错降到最低程度。

②健全科内继续教育制度，鼓励年轻医生开展专业知识与

技能竞赛。提高专业技术人员得理论与实践水平。

③健全非技术性差错与技术性差错得登记制度，每季进行

总结，并予以一定奖惩。

④继续加强贯彻二级核片制度，确保摄片质量与报告书写

质量及诊断准确率。

⑤完善科内专题讲课制度，并推广至技术组，全面提高工

作人员得专业理论与实践水平。

(4)重大事件及事故防范

①进一步健全防火责任人制度，并将防火责任分配至每个

班组、每个值班人员。

②强化防盗意识，对防盗薄弱部门如儿放、诊断组、读片

室等应严格执行下班三关措施。

③对肠套整复等高风险性检查与治疗项目时，严格执行签

字制度与临床医生到场得规定。

④必须严格执行操作规定，避免在机器运行过程中发生意

外事故。对于体弱病人无陪客时，可嘱临床医生陪同前来。

(三十六)放射科技术质量控制指标检测计划

一、质量控制指标：

1、照片质量：优良率三95%、优级率与55%、良级率

240%、废片率W2%；

2、设备完好率295%；

二、检测计划：

1、照片质量监测：医疗质量管理小组按《技术读片、评

片制度》进行读片，及时统计照片质量，查找影响照片质量得原

因并整改。

2、设备因素监测：

⑴、电源条件：每台X线机得配电柜均加装电压指示表，

开机检查前应认真检查电压指示就是否符合设备运行要求。定

期检测接地电阻，阻值控制在W2欧姆。

(2)、X线机：每年由具有省级卫生行政部门资质认证得检

测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修

调整。

(3)、机房条件:机房内安装温湿度检测仪,根据各台机器

得使用要求调整温湿度，消除影响机器性能得环境因素。

3、激光相机监测：

(1)、影像灰雾得控制：灰雾度直接影响影像得对比度与清

晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制得达标(D0W0、

25）o在每次相机大保养时均要求工程师进行检测。及时调整X

线机曝光条件表，确保各项指标均在达标范围。

（2）、相机性能得控制：根据胶片得性能差异，及时调整

激光相机得参数并打印测试片。

（三十七）放射科防护制度

1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施

工安装后经检测（主、副防护应达2、0与1、0铅当量），合格

后方可正式投入使用。

2、机房外安装醒目得防辐射警示标志及工作灯，提醒周围

人员。

3、医务人员与患者得各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、

充足,并保持完好、清洁，随时可以使用。

4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、

面罩，积极采取措施，防止射线损伤。

5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量与曝光

次数,对敏感部位应做屏蔽防护。

6、注意周围人员得防护，曝光前注意关好门窗，防止漏

射线对她人得损伤。

7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽

可能远离辐射源并注意周围人员得防护保护。

8、无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密

得防护并尽可能远离辐射源c

9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断

电源，并立即向科主任汇报。

10、科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体

检，及时了解辐射损伤情况。

11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。

12、科室设防护监督员，定期检查监督防护措施得落实。

（三十八）放射科受检者得防护原则

1、医师应对X线检查得适应症与合理性进行评价，确定

适当得检查方法，在获得相同诊断效果得前提下，尽量避免采

用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要得照

射。

2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检者具体

情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量,

减少被检者接受剂量。

3、放射科必须建立与健全X射线检查资料得登记、保存、

提取与借阅制度;不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者

接受不必要得照射。

4、严格控制各种健康体检中得常规胸部X线检查;控制X射

线检查得间隔时间，接尘工人得X射线胸部检查间隔时间按有关

规定执行。

5、临床医师与放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行

诊断，特别就是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷得X射

线机进行X线检查。

6、对育龄妇女得腹部及婴幼儿得X射线检杳，应严格掌握

适应症；对孕妇，特别就是受孕后8—10周得，非特殊需要，不

得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密得防护措施

并行知情告知。

7、放射科医技师必须注意采取适当得措施，减少受检者

受照剂量；对邻近照射野得敏感器官与组织进行屏蔽防护。

8、候诊者与喑护人员（病人必需被搀扶才能进行检查得除

外），不得在无屏蔽防护得情况下在机房内停留。

9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。

（三十九）放射科技术人员防护培训计划

1、从事放射影像工作得医技人员，必须具备国家规定得

资格条件，并经有环保局组织实施专业及防护知识培训，考核

合格,取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。

2、按时按计划参国家环保总局组织得“放射防护培训

班”，加强理论学习，掌握基本得辐射安全防护知识与自救技能。

3、对新参加工作得医、护、技人员进行系统培训，使她们

对设备得工作原理、结构、操作、防护有所了解，掌握各种影

像技术。

4、技术人员应自觉学习，了解与掌握设备得一些常见故障

现象，并掌握其排除方法，以便在特殊情况下能自行排除故障，

消除隐患。

5、新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进

行系统培训，内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注

意事项、保养要求与故障表现及简单故障得排除。

6、配合医院保卫部门做好防盗、防火与辐射安全管理得

培训。

（四十）放射科设备管理制度

影像设备系大型医疗设备，价格昂贵，科技含量高，而设备

得档案资料对设备得运行、维修、保养及功能开发起到十分

积极得作用，故特制订本制度。

1、建立大型设备得维修记录本，随时记录设备得运行、

维修、保养情况。

2、放射科设备管理、保养由技术组长负责，实行专机专

人管理，按操作规程使用。建立设备维护、维修记录本，要有

详细得使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动

等情况得记录，参阅《规范》科室管理中得有关章节。操作使

用人员要经过专业技术培训与考核，合格者方可上岗操作。

3、机房得各种标志醒目，每台设备均有操作规程及日常

维护方法，并上墙供使用者规范操作。

4、设备得资料：产品样本，安装使用维修说明书，线路

图及其她有关资料妥善保管。

5、由科主任委托专人负责设备及附属品得统一请领、

报损、销帐等事务，做到台账（院器械科与放射科账）账物相符。

大型设备应储备一定量得易损零配件与消耗品，材料物资要求

妥善保管，建立换用与消耗情况记录。

6、大型设备得档案资料由专人负责保管，保管人员变动

时，要认真办理清点手续,做到账物核对无误。

7、在检修时，应认真查阅档案资料，增加或修改线路时应

在原技术资料中增补注明，存档备杳c

8、及时加强设备得质量控制，确保设备得正常使

用。

（四十一）放射科设备使用制度

1、使用前应详细了解机器得性能特点，熟练掌握操作规程

及注意事项，保证正确安全使用机器设备。

2、开机前必须检查电源质量及设备外观就是否正常，严

禁机器带病使用。

3、严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者

得人身安全;严禁过载使用，尽量避免不必要得曝光。

4、使用过程中要求谨慎细心，准确操作，不可粗枝大叶，草

率从事。发现问题立即停止。

5、对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操

作培训，考核合格后方可上机操作。

6、非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本

科室技术人员在场，方可使用。

7、机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。

8、机器设冬在使用过程中发现故障时操作人员应立即关

机、关闭电源，及时向技术组长与科主任汇报，以便及时组织

检修。

9、病人检查结束后及时清理机器及机房得污物,保持机

器整洁。

10、每日记录机器设备得运行情况。

（四十二）放射科设备保养、维修制度

1、保持机房内干燥整洁，禁止在机房内存放无关物品C保

持机器清洁，及时清理污物血渍，每天必须进行一次机器得清洁

工作。

2、每周进行一次安全检查与常规小保养，减少机器故障

得发生并及时掌握机器得运行情况。主要为机器清洁、安全装

置、运转部件检查保养。

3、每月进行一次机器得全面检查与调整。内容包括：机

房机器得清洁;机械电器部件牢固、运行准确性;平衡悬吊装置

得安全；电缆电线得完好；保护地线接触良好；显示数据准确性

等。保持机器处于良好得状态，确保机器设备安全、正常运行。

4、机器设条发生故障时应及时向科主任汇报并记录故障

现象。

5、科主任接到设备故障报告后安排具有维修技术得技术

人员进行检查。常见与简单故障及有能力维修得故障原则上鼓

励技术人员自行维修，以节约成本。

6、对本科室无法维修得故障及时向设备科报告，并填写维

修申请单，由设备科安排维修。

7、设备维修应及时做维修记录，内容包括:故障经过、现

象、检查情况、维修经过与维修后情况。

8、设备故障修复后应进行严格得验收检测，经试运行正

常后方可正式使用。

9、未经科主任许可，严禁私自拆解、改造、维修机器设

备。增加或改修线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。

10、全科各类医疗设备得使用率应达95%以上。

（四十三）CT机得维护、保养制度

1、CT机得维护保养应由机修人员或经培训合格得技术人

员进行

2、操作人员应熟练地掌握CT得工作原理、结构特点及

电路分析，对机器设备得软件、硬件、安装、调试等有所了解、

3、掌握运用软件程序检查、检测机器各部分运转情况与

各部分硬件得检查。

4、根据本单位得情况及机器结构特点制定CT机得维护、

保养、检修计划。每周校正CT值得准确性。

5、根据机器部件得使用磨损情况，按照CT机得保养、维护

及检修制度做好时间安排与详细记录，正常工作得情况下1个

月进行1次检测、保养。

6、CT机以外得其她设备,如稳压电源、不间断电流(UPS)、

空调机、自动洗片机等也应定时维护与检修。

7、有计划地对CT机进行全面保养、维护及检修,使机器

处于最佳工作状态，保证图像清晰、分辨率高、噪音小、各项

数据准确，以获得高质量得检查效果。

(四十四)CT室规章制度

一、CT机房管理

CT就是高度精密得大型设备，必须实行严格得管理制度

1.保持恒温(209±2。0,恒湿(40—60%),温、湿度及电

源不符合要求时应立即停机，采取有效措施。

2.保持良好得清洁度，定时清洁地面及机器,工作人员及病

人进入机房应换本室专用拖鞋或鞋套。机房内不准堆放杂物，

室内物品应放置整齐C

3.医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法,严格执行操作

规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常情况应

立即报告维修人员，并做记录。

4.维修人员要做到每日晨检查,每周小检修，每月大检修。

5.工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

6.非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家

属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外，陪同人员应佩带

铅围裙以避免不必要得射线曝射。

7.CT室内应备齐急救药品与器械

二、CT室预约登记工作制度

1.预约患者时审查申请单得填写就是否符合要求，不符合者

应补填清楚。

2.注意轻重缓急，急症与住院患者应提前安排，特别就是急

诊患者应尽可能立即检查。

3.发给患者预约单并说明注意事项。

4.询问有无过敏史，解释增强扫描得目得，征得患者或家属

同意履行签字手续。

5.向患者及其家属解释CT扫描有关事项，并耐心回答问询。

三、医、技各组工作人员主要职责

㈠医师组

1.接诊医师应认真阅读申请单，了解临床资料与要求以决定:

(1)扫描部位与范围。⑵扫描体位。⑶扫描层厚与间隔。⑷注

射或口服造影剂方法与剂量，就是否要放置阴道栓等。⑸必要

时要补问病史及了解其她资料，根据病情制定检杳方案c

2.与操作技术人员密切配合，圆满地完成当日扫描检查并指

导扫描。

3.及时完成急诊患者得扫描检查，并向临床医师报告结果。

4.书写CT检查报告，必须由上级医师审核签名方可发出，有

疑问者要复上机观察。

5.有异常发现得病例要进行登记并定期随诊，总结经验，不

断提高诊断水平。

6.如遇对造影剂冷毒，副反应或过敏得患者，要全面负责抢

救工作，并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。

（二）技术组

1.负责扫描及冲洗胶片工作。

2.扫描前向患者解释扫描方法,训练患者按指令摒气，使患

者合作完成检查。

3.注意摆位及掌握不同体位，层厚得扫描条件以便获得良

好得图像,发现异常或不满意时应和扫描医师商议改变层厚，间

距或体层。

4.扫描结束后向患者说明取结果日期，按要求填写扫描记录

单。

5.增强扫描要注意观察患者，发现不良反应要及时作应急处

理，立即报告医师,积极参加抢救工作。

6,保证照片质量，发给病人得照片要符合诊断要求。

7,遇有困难问题要请示技术组长或接诊医师。

（四十五）普通透视操作规程

1、透视前应作好机器得检杳预热及技术条得调整，认真

作好检查前准备工作。

2、热情接待病人，仔细阅读申请单，了解透视要求。

3、详细解释检查过程，取得病人得配合并引导患者进入

检查室，去除患者身上影像透视影像得物品。

4、检查仔细认真，遇有惊恐、危重患者或不能接受检查者,

应停止检查并与临床医生联系。

5、透视中发现疑难问题，应建议患者摄片检查或请上级医

师解决。

6、透视检查报告单应用水笔书写，字迹要清楚，标点符号

正确，语句通顺，诊断意见确切，签名工整易认。

7、急诊、危重及老年与残疾患者应优先检查。

8、熟练操作，尽量减少受检者得照射时间，保护受检者得

安全。

9、坚守工作岗位，保持室内清洁。

（四十六）胃肠及造影检查操作规程

1、阅读检查申请单：认真阅读检查申请单内，仔细核对

患者姓名、年龄、性别、住院号、门诊号、病区、床位号及收

费情况，了解患者病情，明确检查部位、检查方法与检查目得。

2、机器设备检查:按检查申请单得检查要求，确认机器得

功能运行情况。

3、观察患者得病情：仔细观察患者得病情与体质，严格

掌握检查得适应症与禁忌症；准确评估患者接受检查得耐受程

度；如遇特殊病例可根据患者得具体情况,征求申请医师得意见

后确定就是否继续检杳、检杳方法与检杳时间c

4、患者准备：根据技术要求确认患者得检查前准备情况，

如禁食、清洁洗肠、造影剂过敏试验等；去除一切影响图像得

物品，如发夹、金属饰物、膏药敷料等，有条件者应换上专为患

者准备得衣服。

5、说明检查过程：向患者详细介绍检查方法与检查过程，

以及有无不适得感觉。

6、药品准备:根据检查要求调配造影剂得浓度与总量;适

当准备好急救药品以防不测。

7、患者信息录入:从计算机录入患者得基本信息;根据检

查部位与临床要求，选择合适得检查技术程序与器官程序。

8、安置训练患者：引导患者进入检查室，安置于检查床上;

根据检查要求做好患者呼气、吸气或屏气、转体等动作得训练

并交代注意事项，尽量取得患者得配合。

9、防护：调节照射野,在不影响诊断得基础上尽量缩小照

射野，减少患者接受得辐射量。

10、曝光检查:确认各步骤完成后，开始曝光检查;检查过

程中要求操作准确，尽量减少不必要得曝光；密切注意患者得

情况，发现异常立即处理。

11、后处理：曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做

记录；进行图像得后处理,确认无误且患者无异常后，交代注意

事项，嘱患者离开检查室。

12、书写诊断报告:严格按照诊断规范，仔细观察分析影像,

认真书写诊断报告。

（四十七）X线床旁摄片机操作规程

1、接通电源

2、按下主开关至ON,校准电源电压。

3、松开立柱上机头固定旋钮，将X线球管旋转到所需位

置后固定。

4、根据投照体位按kv、mAs增减键设定曝光条件。

5、将暗盒（或IP板）安放在所需得位置，调整照射野、

中心线与焦-片距。

6、在操作面板上选择近控或遥控，按下曝光按钮第一档

或遥控器曝光准冬键，接着按下第二档或遥控器曝光键曝光。

7、取下暗盒（或IP板），按下主开关至OFF。

8、松开立柱上机头固定旋钮，将X线球管转至移动位置,

固定。

9、断开电源。

（四十八）DR摄影操作规程

1、阅读检查申请单:认真阅读检查申请单,仔细核对患者

姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情

况;详细了解观察患者得病情，明确投照部位与检查目得。

2、机器设备检查:按检查申请单得检查要求，确认机器得

功能运行情况。

3、确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特

殊病例可根据患者得具体情况，征求申请医师得意见后摄取其

她位置，如切线位、轴位等。

4、摄影前得准备：去掉一切影响图像得物品，如发夹、金

属饰物、膏药敷料等.有条件者应换匕专为患者准备得衣服；

投照腹部、下部脊柱、骨盆与尿路等平片时，确认患者肠道准

备情况。

5、患者信息录入:从计算机录入患者得基本信息；进行摄

影技术选择与器官程序选择。

6、安置患者:引导患者进入检查室并安置于检查床上。

7、训练患者动作:根据摄影要求训练好患者得呼气、吸气

或屏气动作，要求患者尽量配合。

8、摆体位对中心线：以尽量减少患者痛苦为原则，依照检

查部位及检查目得，摆好体位;调整中心线、照射野与焦片距;

作好患者得必要防护。

9、曝光：确认各步骤完成后，再次检查校正控制台各曝

光技术条件，然后曝光;在曝光过程中，密切注意各仪器仪表得

显示情况。

10、后处理：曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做

记录;进行图像得后处理，确认无误后嘱患者离开。

(四十九)CT检查操作规程

1、检查操作室及扫描室得室温(18汽一25°C)与相对湿

度(40%-80%)0

2、闭合电源柜电闸，启动电源稳压器,观察电源指示

(380V)o

3、环境及电源符合要求后，按下启动开关ON启动系统，系

统计算机启动并自检;按下激光相机启动开关，启动相机并预

热。

4、系统启动成功后，按常规进行预热°

5、输入当前患者资料,并核对资料如:姓名年龄性别影

像号码等。

6、引导病人进入扫描室，安置病人于扫描床上并交代注

意事项。

7、根据临床要求得检查部位,按体表定位得方法摆正检查

部位。

8、进行定位图像得扫描。

9、根据定位图像，设定扫描范围。

10、扫描结束后，进行图像得后处理如：窗宽窗位图像

放大测量重建、CT值测量等。

11、发送图像至诊断工作站，并经激光相机打印照片。

12、机器短时间时不用时，可暂不关机;较长时间不用时

应关机并切断电源。为了保持系统在最佳性能状态下工作，每

24小时应关闭与启动系统一次。

13、关机时按机器要求将“关机”系统程序退出，按下电

源开关OFF。

14、操作人员经培训合格后方可上机操作；非本科室人

员及实习、进修人员原则上不准操作机器，特殊情况应经主任

批准，并在本科室人员在场方可操作。

放射科岗位职责

1、放射科主任职责

(1)在院长领导下，负责本科得医疗、教学、科研、预防

及行政管理工作。

(2)制定本科工作计划，组织实施，实行对常规X线、DR

及CT得统一领导与管理，经常督促检查，按期总结汇报。

(3)根据本科任务与人员情况进行科学分工，保证对病员

进行及时诊断与治疗。

(4)定期主持集体阅片，实施主任领导下得常规X线、DR

及CT综合读片制度，审签重要得诊断报告，亲自参加临床

会诊与对疑难病例得诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、

投照质量。

(5)经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

(6)学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。担

任教学，搞好进修、实习人员得培训。

(7)组织领导本科人员认真执行各项规章制度与技术操作

规程，经常检查防护情况与设备使用与保养情况。严防差错事

故，及时处理医疗纠纷与医疗事故，保障医疗安全。

(8)确定本科人员轮换、值班与体假及参加学术活动、

外出进修。

(9)组织本科人员得医德医风教育、业务培训与技术考核,

提出升、调、奖、惩意见。

(10)审签本科药品器材得请领与报销。

2、放射科副主任职责

科副主任协助主任负责相应工作，科主任外出或休假时全

面负责科室工作。

3、放射科住院总医师(科秘书)职责

(1)在科主任领导下，协助科主任做好科内各项业务与日

常医疗行政管理工作C

(2)带头执行并检查督促各项规章制度与技术操作规程，

严防差错事故。

(3)协助主任加强对住院医师、进修实习人员得培训与日

常管理。

(4)负责医师排班及节假日排班。

(5)科室正、副主任外出时负责科室行政工作。

4、放射科主任医师职责

(1)在科主任领导下，负责与指导科室医疗、教学、科

研与预防工作。

(2)担负疑难病例得诊断治疗，参加院内会诊与疑难、死

亡病例讨论。

(3)定期主持集体阅片，审签重要得诊断报告。

(4)制定与主持开展新技术、新项目与科学研究，指导下

级医师开展科研工作与论文撰写工作