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药理学/pharmacology第十九章抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药——案例2药理学/pharmacology第十九章抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药——案例2课堂活动一患者长期应用普萘洛尔治疗心绞痛1年。剂量自40mg/d，逐渐增至240mg/d，以能缓解临床症状、心率不低于55次为最适宜剂量。医生反复告诫用药期间不可突然停药。患者用药后胸闷、心悸及心前区疼痛症状逐渐缓解，自行停药3天后突然昏厥，急送医院抢救无效死亡。课堂活动课堂讨论：1.患者最可能的死亡原因是什么？2.为何普萘洛尔长期用药不能突然停药?3.本案例中医生的给药方法是否正确?为什么？课堂活动——参考答案1.患者最可能死亡的原因是因为长期、大量应用普萘洛尔后，突然停药引起反跳，导致心绞痛复发、恶化，诱发急性心肌梗死所致;2.普萘洛尔为β受体拮抗药，长期反复应用后可使β受体向上调节，一旦突然停药，因β受体数目大量增加而对体内的去甲肾上腺素等递质产生强烈反应，可引起心律失常或心肌梗死;课堂活动——参考答案3.普萘洛尔治疗心绞痛应从小剂量开始，根据患者的病情和耐受性逐渐增加剂量，一般起始剂量30~40mg/d，分3~4次服用，一般可增至200mg/d。本案例医生关于普萘洛尔的给药方法基本正确，但最终剂量可能偏大。建议本案例应联合应用硝酸酯类，可产生增加疗效，减少不

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