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第十章分娩期并发症妇女的护理羊水栓塞第四节定义病因病理生理临床表现处理原则疾病概述

指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。是孕产妇死亡的主要原因之一。定义羊膜腔内压力增高子宫损伤血窦开放

病因临产后，尤其是第二产生子宫收缩时，羊膜腔压力升高可达100～170mmHg，羊水被挤入破损的微血管而进入母体血液循环羊膜腔穿刺或钳刮术、宫缩过强、急产等产科并发症等均可诱发羊水栓塞胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件1.肺动脉高压2.过敏性休克3.弥漫性血管内凝血（DIC）4.急性肾衰竭病理生理

典型羊水栓塞1.心肺功能衰竭和休克肺动脉高压寒战、呛咳、发绀、低氧血症、心衰、血压急剧下降。2.出血3.急性肾衰竭期多脏器功能衰竭肾、肝、脑、心、肺临床表现抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症抗休克，防止DIC和肾衰竭发生防止感染处理原则评估诊断目标措施评价护理程序1.健康史2.身体状况3.心理—社会状况4.相关检查护理评估发生羊水栓塞的各种诱因重视不典型症状实验室检查：下腔静脉血涂片、DIC各项血液检查；床边心电图检查；X线床边摄片1.气体交换受损与肺动脉高压有关。2.组织关注不足与弥漫性血管内凝血及失血有关。3.有胎儿窘迫的危险与羊水栓塞、母体呼吸循环衰竭有关。主要护理诊断/问题1.产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善。2.维持体液平衡，并维持最基本的生理功能。3.胎儿或新生儿安全。预期目标1.羊水栓塞的预防2.羊水栓塞病人的处理与配合3.配合产科处理4.加强基础护理，预防感染5.提供心理支持，鼓励病人，安抚家属。6.健康指导护理措施产前检查；观察产程；掌握破膜时机并控制羊水流出速度解除肺动脉高压；抗过敏、抗休克；防治DIC及肾衰竭1.实施抢救处理方案后，病人胸闷、呼吸困难症状改善。2.病人血压及尿量正常，阴道

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