第四节胃癌课件

胃癌第四节流行病学

根据《2018年全球癌症统计报告：全球185个国家36种癌症发病率和死亡率的估计》，胃癌的发病率和死亡率分别居全球癌症发病和死亡的第5位和第3位。2018年全球新增胃癌患者103.4万例，死亡78.3万例，分别占所有癌症发病和死亡的5.7%和8.2%。超过70%的胃癌新发病例发生在发展中国家，约50%的病例发生在亚洲东部，主要集中在中国。根据2018年中国癌症数据报告，我国胃癌新发病例41万例，其中男性新发病例28.8万，女性新发病例12.2万，其发病率在恶性肿瘤中高居第2位，占10.79%。我国胃癌发病率、死亡率由高到低依次为中、东、西部地区，北方高于南方，农村高于城市，55～70岁为高发年龄段，发病率与死亡率男性均高于女性。四、胃癌危险因素与预防

（一）危险因素1.生活方式长期饮食不规律，好食过烫食物，吸烟，酗酒，夜宵等。2.饮食因素胃癌发病与饮食来源息息相关，水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调及化学污染均通过饮食途径参与胃癌的发病。流行病学研究显示，经常食用霉变食物、咸菜、腌制烟熏以及过多摄入食盐，可增加危险性。3.遗传因素胃癌有明显家族遗传倾向。四、胃癌危险因素与预防

（一）危险因素4.胃部疾病幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）感染人群胃癌发病率明显高于普通人群，胃癌高发区人群Hp感染率高。胃息肉、胃溃疡、残胃炎、慢性萎缩性胃炎及异型增生、肠上皮化生等均为胃癌癌前危险因素。5.其他相关因素与疾病在胃癌风险人群中，年龄、性别、Hp抗体、PG、胃泌素G-17是与胃癌发生最相关的5个因素。四、胃癌危险因素与预防

（二）预防1.食物应多样化，避免偏食，注意膳食均衡。不吃霉变食物；少吃熏制、腌制食物或富含硝酸盐及亚硝酸盐的食物；避免食用过于辛辣刺激、气味浓烈食物，避免长期大量饮酒及吸烟等理化因素刺激。2.注意癌前状态处理，积极对症处理上述提到的癌前病变因素，有大样本研究显示，口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布对胃黏膜重度病变逆转有一定益处，必要时行手术治疗，防止病情进展。3.适宜筛查人群应定期性科学规范化胃癌筛查，以排除胃癌病变的产生及进一步发展。四、胃癌胃癌的筛查对象

（一）胃癌的筛查对象我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：①胃癌高发地区人群。②Hp感染者。③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等。④胃癌患者一级亲属。⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。四、胃癌胃癌的筛查对象

（二）胃癌的筛查方法1.血清学筛查血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测、血清胃泌素（gastrin-17，G-17）检测、Hp检测[包括血清Hp抗体检测和尿素呼气试验（UBT）]，血清肿瘤标志物检测。2.内镜筛查包括电子胃镜、磁控胶囊胃镜、高清内镜。胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”，若胃中有包块则需要做活检，胃镜加活检则是目前胃癌诊断的金指标。3.上消化道钡剂摄