第四章孕期营养课件

第四章

孕期营养第二节孕期妇女的营养需求孕期合理营养的重要性满足孕妇自身妊娠期生理需要，提供体内胎儿生长发育所需。影响孕妇自身健康和妊娠过程、胎儿的生长和脑细胞的发育，影响孩子成年后疾病的发生。微量营养缺乏致畸叶酸缺乏——胎儿神经管畸形。碘缺乏——先天性克汀病。铁缺乏——新生儿智力发育低下。缺α-亚麻酸——胎儿脑发育迟缓。维生素A不足/过量——胎儿畸形中枢神经系统、心血管系统、面部异常，眼发育不良。出生缺陷与营养素缺乏有关唇、腭裂：铁、维生素B12等。四肢发育异常：维生素D、钙、铜。先天性心脏病：铜、硒、锌。骨骼、牙齿发育异常：钙、维生素D、

锰、氟。营养不良的影响缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化，低蛋白血症，低血糖等。易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等。分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等。产后易患产褥感染、乳汁不足等。孕妇营养不良的影响导致胎儿器官发育不全，生长受限，低出生体重。影响胎儿智力的发育。营养缺乏与先天缺陷。造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。胎儿营养过剩导致的主要问题妊娠期糖尿病手术难产率增高巨大儿成年后代谢性疾病高血压、糖尿病患病几率高人体需要的营养素蛋白质脂肪碳水化合物矿物质维生素一、热能一切生物都需要能量来维持生命活动。人体所需要的能量主要来源于食物中的营养素,包括糖类(碳水化合物)、脂类和蛋白质。孕妇热能主要来源于碳水化合物,孕妇及胎儿均需大量碳水化合物，占总热能的60%~70%。蛋白质生命和机体的物质基础。当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用。孕期蛋白质摄入不足，会影响胎儿的体格发育；影响胎儿中枢神经系统发育；胎儿大脑发育不可能正常进行，成人后脑细胞数量比正常人少，智力低下。二、蛋白质占全日总热量的15%~20%。孕妇每日所需要蛋白质的数量。主要来源：动物性蛋白质来源：蛋、牛奶、肉类、鱼类等；植物性蛋白质来源：豆浆、豆腐等黄豆制品。二、蛋白质能量的重要来源---20%~30%。孕期是胎儿大脑细胞增殖的高峰期，需要提供充足的必须脂肪酸，如AA、DHA，以满足胎儿大脑发育所需。孕妇脂肪酸（如-亚麻酸）是营造细胞的原料，特别是胎儿大脑细胞发育所必需的。三、脂肪孕妇膳食脂肪供能百分比为20%~30%。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为1:1:1三、脂肪主要来源：植物油、动物油、动物内脏、肥肉动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类:花生、瓜子、核桃仁花生四烯酸（AA）属于不饱和脂肪酸，与亚油酸、亚麻酸一起被称为必需脂肪酸。在血液、肝脏、肌肉和其他器官系统中作为磷脂结合的结构脂类起重要作用。三、脂肪二十二碳六烯酸（DHA）DHA是人体所必需的一种多不饱和脂肪酸，鱼油中含量较多。DHA具有辅助脑细胞发育、抗衰老、改善血循环、降血脂的功用。又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源。占全天总热量的50%~60%。作用于胎儿及母体生殖器官生长+代谢耗能+脂肪储备保持母体血糖含量稳定，避免胎儿血糖过低。来源：谷类、豆类、蔬菜及水果中含有丰富的糖类。四、碳水化合物矿物质是维持一系列身体机能（如维持正常的新陈代谢和遗传物质合成）所必需的，人体自身不能产生，须从食物里获得。孕期矿物质膳食参考摄入量五、矿物质1.钙孕期需增加钙储存40g。用于➝胎儿骨骼和牙齿的发育（30g）+母体本身需要（300mg/d）。孕期吸收率↑➝20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d➝孕末期1200mg/d牛奶及奶制品中含有较多的钙且容易被吸收。主要食物来源：奶制品、海带、黄豆、腐竹、黑木耳、鱼虾、坚果。1.钙孕期铁的储存量约为1000mg。用于➝胎儿、胎盘生长(300mg)+母体本身需要(红细胞增加450mg+分娩失血200mg)孕末期吸收率↑2-5倍，推荐量达35mg/d；孕中期每日25mg,孕后期每日35mg。选择动物性食品补充铁:红色肉、猪肝、动物血、鸡蛋。2.铁缺铁的影响胎儿体内的铁贮存量明显减少。胎儿肝脏贮存的铁的量不足，使婴儿时期容易发生贫血。婴儿的生长及脑细胞的发育以及婴儿的智力发育影响很大。孕妇贫血极易导致早产及新生儿出生时体重过低。2.铁孕妇碘缺乏可引起流产、死胎、胎儿先天性畸形及先天性甲状腺机能减低症等。妊娠期，母体甲状腺机能活跃，碘的需要量增加。海产品中含有丰富的碘，如海带、紫菜、发菜、鱼、虾等。不能经常吃到海产品的地区，应坚持食用加碘食盐。3.碘4.锌孕期总锌量为100mg,其中53mg储存在胎儿体中。缺锌会影响孕妇自身的免疫功能，还会影响胎儿的生长发育、智力发育和增加新生儿死亡率。在锌缺乏的地区，孕妇缺锌还会导致胎儿先天性中枢神经系统畸形，主要表现为无脑畸形、脊柱裂等。4.锌含锌较多的食物有生肉，海产品、坚果、甜玉米、香蕉、全谷类食品、瘦肉、南瓜、茄子、白菜等。妊娠早、中、晚期的孕妇每天锌的参考摄人量均为9.5mg/d。孕妇每天吃1-2个苹果是可以道足锌的需要量。六、维生素参与机体重要的生理过程，是生命活动不可缺少物质。维生素分为：脂溶性维生素(A、D和E)

水溶性维生素(B族、C)。维生素很娇嫩，易分解，富含维生素的食物必须正确保存和食用。孕期维生素推荐摄入量孕早期800

g1.5mg600

g孕中期900

g1.5mg600

g孕晚期900

g1.5mg600

g维生素维生素A维生素B1叶酸维生素D5mg10mg10mg保持皮肤、骨骼、牙齿、毛发健康生长，还能促进视力和生殖机能良好的发展。缺乏维生素A，胎儿有致畸(唇裂、腭裂、小头畸形、心肺畸形、眼、泌尿生殖道畸形等)的可能。主要来源：食物行食物ee（绿叶蔬菜、黄色蔬菜、水果类等）、动物肝脏、禽蛋等。1.维生素A可以提高钙和磷的吸收率。孕妇缺乏VD会导致骨盆结构的改变，引起骨质疏松、骨质软化，以及导致胎儿缺钙、宫内发育迟缓、低体重等问题。补充：晒太阳，蛋类、鱼肝油，维生素D制剂等。2.维生素D又称“生育酚”，对生殖系统有十分重要的作用，可减少流产和死胎的概率。孕妇缺乏VE可能会导致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂等情况。正常的平衡膳食就能满足VE的需求。主要来源：植物油、绿叶蔬菜、蛋肉奶、鱼肝油。3.维生素E调节体内糖代谢，促进肠胃蠕动，帮助消化，特别是促进碳水化合物的消化，增强食欲。维持胆碱能神经系统、消化系统、心血管系统的功能。多存在于麸皮及胚芽中，如米面碾磨过于精白和过分淘洗，蒸煮中加碱，均可造成维生素B1的大量损失。主要食物来源：谷物表皮的糊粉层、坚果、谷粮、肉类、动物内脏。4.维生素B1维持人体正常生长发育、代谢所必需的一类营养物质，具有促进细胞再生和机体发育的功能。作用：预防孕期贫血；促进细胞再生和机体发育，促进胎儿的生长发育。食物：小米、豆渣等。不宜与碱性食物同食，因为碱性物质会破坏维生素B2的营养成分。5.维生素B2可以缓解妊娠期的反应，如恶心、呕吐等肠胃不适。维生素B6缺乏的孕妇易发生糖耐量降低，所生婴儿易发生抽搐、面痈。来源：肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆等。6.维生素B6胎儿的生长发育需要大量的维生素C，因其对胎儿骨骼和牙齿的形成、造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用。缺乏时会发生胎膜早破，使新生儿死亡率上升。来源：新鲜蔬菜水果，尤其是绿叶蔬菜和酸性水果。7.维生素C维生素B的一种，有促