第五章高危妊娠的管理课件

第五章高危妊娠的管理第四节高危儿的管理胎儿窘迫的概念胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状，称胎儿窘迫。胎儿窘迫的病因胎儿急性缺氧慢性胎儿缺氧前置胎盘、胎盘早剥脐带异常母体严重血循环障碍导致胎盘灌注急剧减少缩宫素使用不当胎儿窘迫的病因胎儿急性缺氧慢性胎儿缺氧母体血液含氧量不足子宫胎盘血液灌注不足胎儿严重的疾病胎儿窘迫病理生理缺血缺氧胎心短暂的、重复的晚期减速代谢性酸中毒吸入性肺炎呼吸性酸中毒混合性酸中毒胎儿窘迫临床表现胎儿急性缺氧慢性胎儿缺氧胎心率异常羊水胎粪污染胎动异常酸中毒胎儿窘迫临床表现胎儿急性缺氧慢性胎儿缺氧胎动减少或消失产前胎儿电子监护异常胎盘功能低下胎儿窘迫处理原则胎儿急性缺氧慢性胎儿缺氧改善缺氧停止使用缩宫素纠正脱水纠正低血压胎儿窘迫处理原则胎儿急性缺氧慢性胎儿缺氧视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定：若胎儿情况尚可：左侧卧位休息定时吸氧治疗合并症延长妊娠周数若情况难以改善：剖宫产胎儿窘迫的护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价健康史身体状况心理社会支持辅助检查胎儿窘迫的护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价焦虑预感性悲哀气体交换受损胎儿窘迫的护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价胎儿宫内缺氧状况改善孕产妇能够积极应对，焦虑程度减轻孕产妇能够接受可能失去胎儿的事实胎儿窘迫的护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价一般护理做好终止妊娠准备做好新生儿抢救和复苏准备心理护理胎儿窘迫的护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价胎儿缺氧情况改善，胎心率维持在

110～160次/分钟孕产妇焦虑减轻孕妇能够面对胎儿可能有危险的现实新生儿窒息的概念新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。新生儿窒息的病因胎儿窘迫呼吸中枢受到抑制或损害早产、肺发育不良、呼吸道畸形新生儿窒息临床表现轻度窒息重度窒息青紫窒息，Apgar评分4～7分：新生儿面部和全身皮肤呈青紫色呼吸表浅或不规律心跳规则有力心率减慢为80～110次/分钟对外界刺激有反应喉反射存在肌张力好四肢稍屈新生儿窒息临床表现轻度窒息重度窒息苍白窒息，Apgar评分0～3分：新生儿皮肤苍白，口唇暗紫无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸心跳不规则且弱心率减慢低于80次/分钟对外界刺激无反应喉反射消失肌张力松弛新生儿窒息处理原则早期预测及时复苏做好保暖和监护A（清理呼吸道）B（建立呼吸，增加通气）C（维持正常循环）D（药物治疗）E（评价）新生儿窒息护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价健康史身体状况心理社会状况新生儿窒息护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价新生儿气体交换受损

清理呼吸道无效

体温过低

有受伤的危险

有感染的危险母亲预感性悲哀

焦虑及恐惧新生儿窒息护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价新生儿复苏成功，维持正常的生命体征母亲情绪稳定，能正确面对现实新生儿窒息护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价配合医生按照ABCDE程序进行复苏清理呼吸道建立呼吸维持正常循环药物治疗评价保暖氧气吸入复苏后护理产妇护理新生儿窒息护理护理评估护理问题护理目标护理措施护理评价胎儿新生儿5分钟