基本病机下凌耀军课件

基本病机（下）主讲人：凌耀军广东江门中医药职业学院

基本病机壹、概述2邪正盛衰13阴阳盛衰精气血的失常4津液代谢失常

基本病机5内生“五邪”壹、概述精气血的失常、津液代谢失常和内生“五邪”精、气、血的失常是指精、气、血的不足，或运行失常，以及它们之间互用关系失常等产生的病理变化。精气血的失常壹、概述一、精的失常:包括精虚和施泄失常两方面1.精虚：壹、精的失常

指肾精不足及其功能低下所产生的病理状态。临床表现如生长发育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遗过多、眩晕、精神委顿、足膝酸软、耳鸣、健忘，以及体弱多病、早衰等。2.精的施泄失常：

指精的排泄失常，如排泄过度或排精障碍。临床常见排精不畅、精道疼痛、小腹重坠胀痛、精索小核硬结如串珠、腰痛等症状。（二）气的失常气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。气的运动失常或紊乱，从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理状态。气的化生不足如：先天禀赋不足、后天失养、肺脾肾功能失调气的消耗太多如：劳倦内伤、外感热病、慢性消耗性疾病1.气虚：是一身之气不足及其功能低下的病理状态。均会导致精神委顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒，舌淡，脉虚，活动后诸证加重。壹、精的失常二、气机失调：气的升降出入失常

（1）气滞：指气运行不畅而郁滞于局部的病理状态。情志抑郁不舒、痰、湿、食积、瘀血等有形之邪、脏腑功能失调等都可导致气滞，临床共同病理表现为：闷、胀、痛贰、气机失调

（2）气逆：指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。情志内伤，饮食冷热不适，外邪侵犯，痰浊壅滞均可导致气逆。如：肺气上逆，可出现咳逆气喘胃气上逆，可见恶心、呕吐、呃逆、嗳气肝气上逆，可见头胀痛、面红目赤、易怒贰、气机失调

（3）气陷：指在气虚的基础上表现以气的升清、升举无力为特征的病理状态。与脾气虚关系最密切。上气不足：可见头晕、眼花、耳鸣等表现中气下陷：则胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频等表现贰、气机失调

（4）气闭：指气机郁闭，外出受阻，气不外达，出现突然闭厥的病理状态。常由情志抑郁或巨大的精神创伤，或外邪、痰浊而致突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。贰、气机失调

（5）气脱：指气虚至极，气不内守而外脱，以致全身功能衰竭的病理状态。常由正不敌邪，正气骤伤、慢性长期消耗、汗吐下太过、大出血而致气脱，症见：面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。贰、气机失调

1、血虚:指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。失血过多,脾胃虚弱,久病不愈,慢性消耗,化生障碍会导致血虚，以心肝最为多见。症见面色不华，唇舌爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花，脉细等。叁、血的失常三、血的失常2、出血：血液不循常道，逸出脉外的病理变化。血热，外伤，瘀血，气虚均可导致出血，如咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑等。叁、血的失常1、血瘀：

血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理状态血寒，血热，气虚，痰阻导致血行瘀滞，继而产生瘀血。二、血运失常肆、津液代谢失常（一）津液不足：

是指津液亏少，导致脏腑、形体、官窍失于濡润、滋养，引起干燥枯涩的病理状态。（二）津液输布排泄障碍主要与肺、脾、肾、肝、三焦功能失常有关津液输布、排泄障碍而致湿浊困阻，痰饮凝聚，水液贮留。（三）津液与气血关系失常

四、津液代谢失常肆、津液代谢失常1.水停气阻导致痰、饮、水、湿停留脏腑经络，阻滞气机2.气随津脱：汗、吐、下等津液大量亡失，气无所附3.津枯血燥：津液亏损，血失其濡养，血燥生风4.津亏血瘀：津液耗损，血行瘀滞不畅5.血瘀水停：血脉瘀阻而致津液输布障碍内生五邪伍、内生“五邪”

在疾病的发展过程中，由于脏腑阴阳失调，气血津液代谢异常所产生的类似风、寒、湿、燥、热（火）外邪致病特征的病理变化。由于病起于内，因此，又称作：“内生五邪”，包括：“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火（内热）”（一）风气内动体内阳气亢逆变动或筋脉失养而形成的具有眩晕、震颤、抽搐等“动摇”特征的一类病理状态。内风与脏腑的关系：与五脏相关，与肝最密切。内风包括：热极生风、肝阳化风、阴虚风动、血虚生风四种类型。伍、内生“五邪”（二）寒从中生指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。内寒与脏腑的关系：五脏相关，脾肾为要，尤肾为最。

阳气不足，机失体失于温养（畏寒肢冷）；气化功能减退，痰饮水湿停留；阳不化阴，津液不化（小便清长，痰涎清稀）都是内寒的表现。

我们可通过一个表格来对比外寒与内寒区别伍、内生“五邪”（三）湿浊内生

指因体内津液输布、排泄障碍，导致水湿内生并停滞的病理状态。内湿与脏腑的关系：五脏相关，肺脾肾为要，以脾为最。以下通过列表来对比内湿和外湿的区别伍、内生“五邪”（四）津伤化燥

指体内津液不足，导致脏腑、肌表等失于濡润而产生干燥枯涩的病理状态。内燥与脏腑的关系：五脏相关，肺、胃、大肠最为多见以下内燥与外燥的列表对比可便于大家课后复习及记忆伍、内生“五邪”（五）火热内生指由于邪郁化火，或五志化火，或阴虚火旺而产生的火热内扰，机能亢奋的病理状态。包括：伍、内生“五邪”1.阳气过盛化火，“壮火食气”，“气有余便是火”2.邪郁化火，六淫或体内病理性产物郁而化火