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肱骨外上髁炎主讲教师:王松强概念概念

肱骨外上髁炎(HumeralExternalEpicondylitis)又称“网球肘”,是指因急、慢性损伤而引起的肱骨外上髁及周围软组织的无菌性炎症,导致以肘外侧疼痛、局部压痛及伸腕抗阻痛为主要临床表现的一种病证。概念为肘部疾病中的常见病;多见于男性,好发于右侧;职业、工种有密切的关系;反复前臂旋前、用力伸腕作业者多见;属中医学“筋伤”范畴,又称“肘劳”。解剖概念组成:肱骨下端、尺骨、桡骨上端三个关节:肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节概念肱尺关节尺骨半月切迹肱骨滑车肱桡关节桡骨小头凹肱骨小头桡尺近侧关节尺骨的桡骨切迹桡骨头的环状关节面病因病机1.急性损伤病因病机病因病机本病多发生在前臂旋前位腕关节主动背伸急性损伤前臂桡侧腕伸肌强烈收缩伸肌总腱起点处的损伤2.积累性损伤病因病机前臂做旋前活动腕关节同时做背伸、尺偏的联动动作慢性劳损肱骨外上髁的伸肌群,桡侧伸腕长短肌的附着处受到牵拉病因病机病理变化伸肌腱附着点骨膜下出血,形成小血肿,血肿逐渐机化,导致骨膜炎;病因病机伸肌腱附着点发生撕裂环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎病因病机肱桡关节处的滑囊炎或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨头嵌挤引起炎症。病因病机诊断诊断病史有肘部积累性损伤史,大部分患者无明显外伤史,与工作职业有关。诊断症状肘外侧疼痛,疼痛呈持续

渐进性发展。诊断症状前臂旋转无力,握力减弱,甚至持物落地,手掌向下不能负重平举。诊断体征压痛肱骨外上髁压痛桡侧腕短伸肌起点损伤肱骨外上髁上方压痛桡侧腕长伸肌损伤肱桡关节处压痛肱桡关节滑囊损伤桡骨小头附近压痛环状韧带或合并桡侧副韧带损伤诊断局部肿胀肱骨外上髁局部肿胀,可触及活动的假性滑囊。诊断特殊检查前臂伸肌抗阻力试验阳性;特殊检查网球肘试验(即Mills试验)阳性。诊断辅助检查X线检查一般无异常;部分患者可见肱骨外

上髁部粗糙或钙化影。1.肱骨外上髁炎检查时,作何动作可引起患处疼痛()

A.抗阻力腕关节掌屈B.抗阻力腕关节背伸

C.前臂旋后动作D.前臂旋前动作练习B

2.网球肘试验阳性提示()

A.肱骨内上髁炎

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