化脓性球菌常德基础医学系病原生物学与免疫学教研室课件

化脓性球菌常德职业技术学院基础医学系病原生物学与免疫学教研室葡萄球菌属链球菌属

A群链球菌肺炎链球菌奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌第一节葡萄球菌属特性金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶+--α溶血素+--耐热核酸酶+--SPA+--分解甘露醇+--致病性强弱或无无分类根据色素、生化反应分3种

葡萄球菌的种类第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）1.形态与染色

球形,直径1μm革兰染色阳性葡萄串状排列

无芽胞，菌毛，鞭毛，体外培养无荚膜，体内可形成荚膜生物学性状第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）

2.培养特性营养要求不高，耐盐（10%）需氧或兼性厌氧液体培养基中呈均匀混浊生长固体培养基中菌落特征有色菌落:金黄色血平板:透明溶血环触酶试验阳性缓慢分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖产酸不产气，分解甘露醇生物学性状第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）3.抗原结构（1）葡萄球菌A蛋白(StaphylococcalproteinA,SPA)与肽聚糖共价结合的单链多肽SPA与IgG的Fc结合后具有：

抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板；与人、哺乳动物的IgGFc段非特异结合：协同凝聚实验

（2）多糖抗原胞壁中的磷壁酸生物学性状第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）IgG金葡菌抗原凝集（肉眼可见）生物学性状协同凝集试验第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）生物学性状4.抵抗力强于其他无芽胞菌干燥脓汁、痰液中存活2-3个月加热80℃30min被杀死耐盐性强（10%氯化钠）易产生耐药性＞90%（耐青霉素G）对染料及甲紫敏感第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（二）致病性与免疫性1.致病物质血浆凝固酶葡萄球菌溶素杀白细胞素

肠毒素表皮剥脱毒素

毒性休克综合征毒素-1

第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（二）致病物质与免疫性2.所致疾病化脓性感染皮肤及软组织感染器官感染全身感染

第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（二）致病物质与免疫性2.所致疾病毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征毒素休克综合征第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（二）致病物质与免疫性3.免疫性有一定的天然免疫力当皮肤粘膜受损或机体免疫功能下降时才引起感染病后能产生免疫力，但维持时间短第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（三）微生物学检查不同疾病采取不同标本直接涂片染色镜检分离培养、做生化反应葡萄球菌肠毒素检测第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（四）防治原则及时消毒处理伤口皮肤有化脓性感染者，尤其是手部，不宜从事食品制作或饮食服务行业防止医院感染MRSA已成为医院感染最常见的致病菌，应根据药敏试验结果选择用药反复发作疖病的患者，可试用自身疫苗或类毒素免疫第二节链球菌属分类（1）溶血分类：甲、乙、丙型（2）抗原分类：按多糖抗原分A-V20个血清群（3）对氧分类：需氧性、兼性厌氧、厌氧性第二节葡萄球菌属（一）生物学特性一、A群链球菌1.形态与染色球形,直径1μm革兰阳性，链状排列培养早期形成荚膜，菌毛样物质第二节葡萄球菌属（一）生物学特性一、A群链球菌

2.培养特性与生化反应兼性厌氧营养要求较高（血液、血清、葡萄糖）菌落特征：圆形、光滑、灰白色，溶血液体培养基中呈絮状沉淀生长触酶（-）第二节葡萄球菌属（一）生物学特性一、A群链球菌3.抵抗力①加热60℃30min可被杀死②在干燥的尘埃中生存数月③对常用消毒剂敏感④不易产生耐药性第二节葡萄球菌属（二）致病性与免疫性一、A群链球菌1.致病物质致热外毒素链球菌溶血素M蛋白透明质酸酶链激酶链道酶第二节葡萄球菌属（二）致病性与免疫性一、A群链球菌2.所致疾病A群链球菌所致疾病（1）化脓性疾病：淋巴管炎、痈、咽炎、丹毒（2）中毒性疾病：猩红热（3）变态反应性疾病：急性肾小球肾炎、风湿热

第二节葡萄球菌属（三）微生物学检查一、A群链球菌

不同疾病采取不同标本直接涂片染色镜检分离培养、做生化反应抗“O”试验第二节葡萄球菌属（四）防治原则一、A群链球菌

消毒处理伤口对带菌者和病人及时治疗急性咽炎和扁桃体炎早期、彻底治愈首选青霉素G第二节葡萄球菌属（一）生物学特性二、肺炎链球菌1.形态与染色革兰阳性球菌直径约1μm、成双排列矛头状，钝端相对形成较厚荚膜无鞭毛，无芽胞第二节葡萄球菌属（一）生物学特性二、肺炎链球菌2.培养特性与生化反应兼性厌氧，营养较高血平板上：24h产生灰白色菌落，α溶血，超

过48h形成“脐窝状”菌落液体培养基：24h混浊生长，稍久自溶变澄清可被胆汁溶解（5-10min）、可发酵菊糖第二节葡萄球菌属（二）致病性与免疫性二、肺炎链球菌致病物质荚膜，最主要溶血素O

脂磷壁酸神经氨酸酶所致疾病大叶性肺炎，机体抵抗力下降时发病

病后可获得牢固的型特异性免疫第二节葡萄球菌属（三）微生物学检查二、肺炎链球菌直接涂片染色镜检分离培养与鉴定：血平板草绿色α溶血环、胆汁溶菌动物试验第二节葡萄球菌属（四）防治原则二、肺炎链球菌荚膜多糖疫苗预防大剂量青霉素或林可霉素治疗第三节奈瑟菌属（一）生物学特性一、脑膜炎奈瑟菌1.形态与染色肾形、凹面相对的双球菌革兰阴性新分离株大多有荚膜和菌毛第三节奈瑟菌属（一）生物学特性一、脑膜炎奈瑟菌2.培养特性营养要求高—巧克力色血琼脂平板专性需氧初次分离培养需5%~10%CO2似露滴状小菌落易产生自溶酶分解葡萄糖和麦芽糖氧化酶及触酶（+）第三节奈瑟菌属（一）生物学特性一、脑膜炎奈瑟菌3.抗原成分及分类①荚膜多糖抗原：分群依据，13个血清群，A重要②外膜蛋白：分型依据，20个血清型③脂寡糖抗原：主要致病物质（LOS）④核蛋白抗原第三节奈瑟菌属（一）生物学特性一、脑膜炎奈瑟菌4.抵抗力对寒冷、干燥、热等极为敏感在室温中3h死亡对各种消毒剂敏感对青霉素、磺胺药敏感（对磺胺药易产生耐药性）第三节奈瑟菌属（二）致病性与免疫性一、脑膜炎奈瑟菌致病物质荚膜菌毛

LOS所致疾病流脑：感染儿童多见呼吸道传播

免疫性：以体液免疫为主第三节奈瑟菌属（三）微生物学检查一、脑膜炎奈瑟菌原则：保温保湿，立即送检直接涂片染色镜检分离培养与鉴定快速诊断法：SPA协同凝集试验、对流免疫电泳第三节奈瑟菌属（四）防治原则一、脑膜炎奈瑟菌防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防。治：及时隔离和治疗病人，控制传染源。

治疗用抗生素，首选青霉素G和磺胺药。

第三节奈瑟菌属（一）生物学特性二、淋病奈瑟菌1.形态与染色肾形、凹面相对的双球菌革兰阴性新分离株大多有荚膜和菌毛第三节奈瑟菌属（一）生物学特性二、淋病奈瑟菌2.培养特性专性需氧营养要求高初次培养用巧克力色血平板、37℃、5-10％CO2

24-48h形成圆形、凸起、灰白光滑型菌落分解葡萄糖产酸，不分解麦芽糖，与脑膜炎球菌鉴别

第三节奈瑟菌属（一）生物学特性二、淋病奈瑟菌3.抵抗力对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感

第三节奈瑟菌属（二）致病性与免疫性二、淋病奈瑟菌致病物质菌毛：粘附外膜蛋白：粘附、定植和扩散

脂多糖IgA1蛋白酶：分解抗体第三节奈瑟菌属（二）致病性与免疫性二、淋病奈瑟菌所致疾病

1.淋病：男女泌尿道、生殖道化脓性感染发病率：最高的性传播疾病传染源：人类是唯一宿主传播途径：性传播、间接传播、垂直传播

2.新生儿淋球菌性眼结膜炎：脓漏眼第三节