疝气的病例讨论

患者唐继杆，男，62岁、外一科18床、住院号17057700现病史：患者3年前在无明显诱因下出现右侧腹股沟区包块，约枣子大小，后症状逐渐加重，约蛋黄大小，门诊拟“右侧腹股沟疝”收住我科。病程中患者无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无腹胀、腹痛，大小便自解，饮食睡眠尚可。查体：神志清楚,体位自主,无皮肤黄疸,无淋巴结肿大,瞳孔等大等圆,生命体征正常，无病理性杂音,腹平软，全腹未及明显压痛、反跳痛，右侧腹股沟区可及一大小约3cm*2cm质软包块，平卧或手法可还纳，站立咳嗽后复现，压痛阴性,移动性浊音:阴性,专科检查：腹平软，全腹未及明显压痛、反跳痛，右侧腹股沟区可及一大小约3cm*2cm质软包块，平卧或手法可还纳，站立咳嗽后复现，压痛阴性。案例了解初步诊断：右侧腹股沟疝诊断依据：腹平软，全腹未及明显压痛、反跳痛，右侧腹股沟区可及一大小约3cm*2cm质软包块，平卧或手法可还纳，站立咳嗽后复现，压痛阴性。鉴别诊断：1.睾丸鞘膜积液：肿块透光实验（+）是本病具有特征性的临床表现，此外肿块有一清楚界限，上级不与外环相接，睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及，肿块不能回纳，亦无可复性病史。2.精索囊肿或睾丸下降不全：肿块位于腹沟股管或精索睾丸行径，边界清晰，前者有囊性感，张力高，阴囊内可们到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。案例了解一、概论定义、病因A病理解剖B临床表现C治疗方法D一、定义疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，斜行经过腹股沟管，再穿出腹股概念沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsita腹股沟疝类型Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsita2.发病机制01先天性解剖异常02后天性腹壁薄弱或缺损3.病理解剖②腹股沟区的解剖腹股沟区神经解剖.髂腹下神经髂腹股沟神经4.临床表现1.腹股沟区出现可复性肿块2.肿块质软，呈带蒂“梨形〞，可达阴囊或大阴唇。3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。4.消化不良或慢性便秘5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。.6.绞窄性疝的临床病症多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。5.治疗方法及原那么AB①疝囊高位结扎：显露疝囊颈，予以高位结扎，切去疝囊②加强或修补腹股沟管前壁：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱峰至腹股沟韧带上巡回护士配合要点巡回护士配合要点A特殊用物：纱条、疝气补片〔备用〕BC器械护士配合要点消毒：左手持杯，右手持海绵钳递于消毒者。铺巾：协助医生铺单，先小方巾，后中单，最后腹单切口：递刀片切开皮肤及皮下组织。如出血，传递纱布，止血钳暴露疝囊：传递拉钩、止血钳、尖平镊切开疝囊，结扎并切除疝囊；递止血钳、中号圆针4号线清点纱布，缝针，器械消毒切口皮肤，覆盖无菌敷料关闭切口：传中号圆针4号线缝合皮下组织，用1号线穿大三角针缝合皮肤护理诊断恐惧、焦虑

疼痛切口感染的风险潜在性皮肤受损...PIO