骨关节系统影像诊断及治疗主题课件

骨(Gu)关节系统

影像诊断第一页，共一百五十页。一、骨关节病变

的基本X线(Xian)表现第二页，共一百五十页。1、骨(Gu)质疏松指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐(Yan)都减少，且两者的比例不变。主要X线表现：骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细、减少。第三页，共一百五十页。骨质(Zhi)疏松全身性骨质疏松：可见于老年性骨质疏松（尤其是绝经后妇女），继发于甲(Jia)状旁腺功能亢进、柯兴氏综合症等疾病。局限性骨质疏松：见于骨折后废用、急慢性感染、类风湿性关节炎等。第四页，共一百五十页。骨质疏(Shu)松第五页，共一百五十页。2、骨质破(Po)坏是局部骨质为病理组织所代替而(Er)造成的骨组织消失。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损。常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。第六页，共一百五十页。良性肿瘤骨质破坏局限、边缘(Yuan)清楚。恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病变发展迅速。第七页，共一百五十页。骨质破(Po)坏第八页，共一百五十页。骨(Gu)质破坏第九页，共一百五十页。3、骨质坏(Huai)死是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成骨质坏死的原因主要是血液供应中(Zhong)断。多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外伤骨折后。第十页，共一百五十页。骨(Gu)质坏死死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。其一是因为死骨骨小(Xiao)梁表面有新骨形成，骨小(Xiao)梁增粗，即绝对密度增高。其二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽肿、脓液包绕衬托下显示相对高密度。第十一页，共一百五十页。骨(Gu)质坏死第十二页，共一百五十页。4、骨质增生(Sheng)硬化是指一定单位体积内骨量的增多。X线表现：骨指密度增高，骨小(Xiao)梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。在长骨可见骨髓腔变窄或消失。第十三页，共一百五十页。局限性骨(Gu)质增生：多见，见于退行性骨(Gu)关节病、慢性化脓性骨(Gu)髓炎、外伤修复期或骨(Gu)肿瘤等。弥漫性骨质增生：少见，如氟骨症。第十四页，共一百五十页。骨(Gu)质增生硬化第十五页，共一百五十页。骨质增生硬(Ying)化第十六页，共一百五十页。5、骨膜增(Zeng)生是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外(Wai)伤、骨膜下出血等。第十七页，共一百五十页。骨膜增生的X线表现与病变性质有关。良性病变的骨膜增生表现为线状、层状或花边状与骨表面(Mian)平行的密度增高影，范围较广泛。恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现为葱皮状、放射针状、三角形（Codman氏三角）。第十八页，共一百五十页。骨膜增(Zeng)生第十九页，共一百五十页。骨膜增(Zeng)生第二十页，共一百五十页。二(Er)、骨关节外伤

（一）总论第二十一页，共一百五十页。骨关节外伤进行Ｘ线检查的(De)目的(De)1.明确有无骨折或脱位；2.了解骨折和脱位的详细情况。3.在透视监视下行复位治疗。4.复位固定后摄片，复查复位情况。5.定期复查观察愈合过程和有无并发症。6.轻微外伤引起的骨折，可用以判断是否为病理性(Xing)骨折，并可观察引起骨折的病变。第二十二页，共一百五十页。1、骨折的定(Ding)义骨组织的连续性发生断裂叫骨折(fracture)。绝大多数病人，是(Shi)因直接或间接外力作用于骨骼而发生的。骨折发生在骨质病变部位时（如发生在骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松或骨囊肿部），外伤往往不是造成骨折的主要因素，此种骨折称为病理性骨折(pathologicfracture)。第二十三页，共一百五十页。2、骨折的基本X线表(Biao)现骨折的断裂多为不整齐的断面，Ｘ线片上呈不规则的透明线，称为骨折线，骨折线于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心Ｘ线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可(Ke)显示不清，甚至难于发现。第二十四页，共一百五十页。骨折的基本(Ben)X线表现第二十五页，共一百五十页。容易与骨折(Zhe)线混淆的结构干(Gan)骺端骨折须与骺线鉴别。与骨营养血管沟鉴别。颅骨骨折注意与颅缝鉴别。与一些正常组织重叠影鉴别。第二十六页，共一百五十页。与骺线鉴(Jian)别第二十七页，共一百五十页。与营养血(Xue)管及颅缝鉴别第二十八页，共一百五十页。与一些正(Zheng)常组织重叠影鉴别第二十九页，共一百五十页。3、骨折的(De)分型根据骨折程度将骨折分为不完全骨折和完全骨折两大类。前者骨皮质(Zhi)未完全断裂，如青枝骨折、裂隙骨折等。后者骨皮质完全断裂，甚至有移位，根据骨折线形态可分为横形骨折、纵形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、Ｔ形骨折、Ｙ形骨折和星状骨折等。第三十页，共一百五十页。不(Bu)完全骨折青(Qing)枝骨折第三十一页，共一百五十页。斜行骨(Gu)折螺旋骨(Gu)折第三十二页，共一百五十页。根据骨碎片情况(Kuang)可分为撕脱骨折、嵌入骨折和粉碎性骨折。撕(Si)脱骨折嵌入骨折粉碎骨折第三十三页，共一百五十页。根据引起骨折的原因可分为外伤性骨折、疲劳骨折和(He)病理性骨折。疲劳(Lao)骨折病理骨折第三十四页，共一百五十页。4、骨折的对(Dui)位与对(Dui)线关系对于完全性长骨骨折应注意骨折断端的移位情况，这对于评价骨折的程度、预后以及指导治疗都有很重要的意义，应注意观察。而骨折的对位与对线关系就是对骨折断端移位情况的描(Miao)述。第三十五页，共一百五十页。⑴骨折的对位关(Guan)系描述骨折(Zhe)断端内外、前后和上下方向的移位称为对位关系。对位关系的判断是以骨折近段为基准，来描述骨折远段的移位方向和程度。骨折断端的嵌入也属于对位关系的改变。第三十六页，共一百五十页。骨(Gu)折的对位关系

前臂双骨(Gu)折：桡骨(Gu)骨(Gu)折无明显移位，尺骨(Gu)骨(Gu)折远端向外侧和腹侧移位。第三十七页，共一百五十页。骨(Gu)折断端的嵌入有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上(Shang)往往看不到透明的骨折线，也无明显的成角和侧方移位，仅表现为密度增加的条带状影。这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。第三十八页，共一百五十页。骨(Gu)折断端的嵌入第三十九页，共一百五十页。⑵骨折的对线(Xian)关系骨折两断端骨骼纵轴线所形成的角度，表(Biao)示骨折的对线关系，成角的方向是以角尖所指的方向为准。第四十页，共一百五十页。正常肘(Zhou)关节第四十一页，共一百五十页。5、儿童骨折的(De)特点儿童骨骼除可发生上述各(Ge)型骨折外，其骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。第四十二页，共一百五十页。青枝(Zhi)骨折儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨皮质完全断裂，而发生青枝骨折(Zhe)。其Ｘ线表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，一般看不到骨折线而只见骨皮质皱折、凹陷或隆突。第四十三页，共一百五十页。青(Qing)枝骨折第四十四页，共一百五十页。骨骺分(Fen)离骨(Gu)损伤易累及骨(Gu)的薄弱部分，而骺软骨(Gu)板分隔着骨(Gu)骺与干骺端，为较软弱之处，故易发生骨(Gu)骺分离。由于骺软骨(Gu)板在Ｘ线片上不显影，故不能看到骨(Gu)折线，只显示骺线增宽，骨(Gu)骺与干骺端相对移位。第四十五页，共一百五十页。骨骺(Hou)分离第四十六页，共一百五十页。骨骺(Hou)分离第四十七页，共一百五十页。6、骨折(Zhe)的愈合过程骨折愈合是一个连续的过程，要经过骨折部(Bu)血肿形成、血肿机化、纤维性及软骨性骨痂形成及骨化几个阶段。在组织学上可概括为骨痂形成期和塑形期。第四十八页，共一百五十页。骨(Gu)痂形成期第四十九页，共一百五十页。塑(Su)形期第五十页，共一百五十页。骨折不(Bu)愈合第五十一页，共一百五十页。骨折畸形(Xing)愈合第五十二页，共一百五十页。外伤后骨(Gu)质疏松第五十三页，共一百五十页。骨(Gu)化性肌炎第五十四页，共一百五十页。7、关节脱(Tuo)位定义：关节组成骨的互相错位，称为关节脱位(jointdislocation)。外伤性关节脱位常见于活动范围大、关节囊松弛(Chi)、周围韧带薄弱及结构不稳定的关节，如肩关节、肘关节等。关节脱位常伴有关节囊撕裂，有时还可伴有撕脱骨折。第五十五页，共一百五十页。成人大关节完全性脱位临床体征明确，诊断不难。Ｘ线检查的目的是确定关节脱位的类型和程度，有无合并骨折，对复位治疗很重要。而成人小关节脱位、儿童青少年关节脱位，以及(Ji)不完全脱位，Ｘ线征象不确切，诊断较困难，常需加照健侧进行对比，才能确诊。第五十六页，共一百五十页。（二(Er)）骨关节外伤

各论第五十七页，共一百五十页。1、伸展型桡(Rao)骨远端骨折又称Colles骨折，老年患者较多见，亦可见于青壮年。多数为摔倒时以手掌触地所至。骨折发生(Sheng)在桡骨远端2～3cm以内，以横断骨折多见，少数可呈粉碎骨折。骨折后手腕呈“餐叉”样畸形，较有特征。第五十八页，共一百五十页。Colles骨折Ｘ线表(Biao)现可在桡骨远端2～3cm内见到横行骨折线，粉碎性骨折严(Yan)重者骨折线可通入关节。骨折远端向背侧及桡侧移位。骨折部可见向掌侧的成角。Colles骨折可合并尺骨茎突撕脱骨折，还可伴有尺桡关节半脱位。第五十九页，共一百五十页。Colles骨(Gu)折第六十页，共一百五十页。Colles骨(Gu)折第六十一页，共一百五十页。2、股骨(Gu)颈骨(Gu)折股骨颈骨折相当常见，尤其多见于老年人。股骨颈骨折常为传递的(De)暴力所致，如使股骨处于内收、外展或旋转状态下滑到，或大粗隆触地等均可引起骨折。第六十二页，共一百五十页。股骨颈骨折的(De)分型根据骨折解剖部位可分为头下部、中央部和基底部骨折。头下部骨折发生在关节囊内，易引起关节囊的损伤，影响关节囊血管对股骨头及颈的血供，易并发股骨头缺血坏死。根据发生骨折的外(Wai)力作用方向及错位情况，骨折可分为外展型及内收型。第六十三页，共一百五十页。外展型(Xing)骨折骨折线呈斜行，断端常互相嵌入，骨折线一般不清楚，而表现为一密度增高的线状影，或骨小梁不连续、断裂。此型骨折较稳定，病人于骨折后(Hou)尚能行走，如无临床经验，常致误诊。此型骨折预后(Hou)较好。第六十四页，共一百五十页。股骨颈外展型(Xing)骨折第六十五页，共一百五十页。内收型(Xing)骨折骨折线易于显示，常有明显错位，股骨干上移，颈干角变小，Shenton氏线不连续。Shenton氏线为一条假想的测量线，即闭孔内(Nei)上缘与股骨颈下缘的连线。第六十六页，共一百五十页。第六十七页，共一百五十页。3、脊椎(Zhui)骨折脊椎骨折一般由纵向暴力所致，如从高处坠(Zhui)下臀部着地，使脊柱过度弯曲，由于外力与支重的关系而形成椎体压缩骨折，好发于脊柱活动较大的胸椎下段和腰椎上段。单个椎体多见。第六十八页，共一百五十页。脊椎骨折(Zhe)的Ｘ线表现于侧位片可见椎体压缩呈楔型变，严重时脊柱呈后突成角畸形。椎体前缘骨皮质不连续，骨折上部可稍向(Xiang)前移位，而形成“帽沿征”。由于骨折断端互相嵌入，所以一般看不到骨折线，而可见到横行不规则线状致密带。相应椎间隙不狭窄，这是与椎体结核鉴别的重要点。于正位片上可见椎体变扁，横径增大，椎体上下缘可有断裂不齐现象。第六十九页，共一百五十页。脊(Ji)椎骨折的Ｘ线表现第七十页，共一百五十页。脊椎骨(Gu)折的Ｘ线表现第七十一页，共一百五十页。4、肩(Jian)关节脱位肩关节活动度大，肩胛盂浅，关节囊及周围(Wei)韧带松弛而薄弱，易因外伤而发生脱位，其在全身大关节脱位中占第二位。肩关节脱位根据肱骨头脱出的方向分为前脱位和后脱位两种，以前脱位为常见。第七十二页，共一百五十页。肩关节(Jie)脱位前脱位：肱骨头向前下移位，位于肩胛盂下方时，称盂下脱位。向前上移位，位于肩胛骨喙突下方或锁骨下方时，分别称为喙突下或锁骨下脱位。肩关节(Jie)脱位可合并肱骨大结节(Jie)撕脱骨折或肱骨颈骨折。第七十三页，共一百五十页。肩关节(Jie)脱位第七十四页，共一百五十页。肘关(Guan)节脱位肘关节脱位发生率占大关节脱位的第一位，多见于青(Qing)少年。常因肘关节过伸引起。最常见的为后脱位，少数为侧方脱位，前脱位更少见。第七十五页，共一百五十页。肘关节(Jie)脱位Ｘ线表现肘关节后脱位时，侧位表(Biao)现为尺骨与桡骨端向后上方移位，尺骨鹰嘴半月切迹脱离肱骨滑车，而肱骨下端则移向前下方。正位相肱骨下端与尺桡骨上端相重叠而显密度增高。第七十六页，共一百五十页。肘关(Guan)节脱位第七十七页，共一百五十页。肘(Zhou)关节脱位(复位后）第七十八页，共一百五十页。髋关节脱(Tuo)位发生率占大关节脱位的第三位，分为后脱位、前脱位和中(Zhong)心型脱位，常由强大暴力所致，后脱位较常见。第七十九页，共一百五十页。髋关(Guan)节脱位的Ｘ线表现后脱位表现为股骨头脱出髋臼，移至其后方，Shenton氏线不连续，股骨处于内收位。髋臼边缘和股骨头可并发撕脱骨折。中心脱位常由(You)于髋臼中心合并骨折而发生，可见股骨头伸入髋臼内。前脱位较少见，股骨头移至髋臼前下方，与坐骨结节重叠。第八十页，共一百五十页。髋关节脱(Tuo)位第八十一页，共一百五十页。髋(Kuan)关节脱位第八十二页，共一百五十页。7、其它(Ta)常见骨折第八十三页，共一百五十页。颅(Lu)骨线样骨折第八十四页，共一百五十页。颅骨凹(Ao)陷性骨折第八十五页，共一百五十页。锁(Suo)骨骨折第八十六页，共一百五十页。肱骨外科(Ke)颈骨折第八十七页，共一百五十页。肱骨(Gu)大结节骨(Gu)折第八十八页，共一百五十页。肱骨髁(Ke)上骨折第八十九页，共一百五十页。肱骨内(Nei)侧髁骨折第九十页，共一百五十页。肱骨外(Wai)侧髁骨折第九十一页，共一百五十页。股骨粗隆间(Jian)骨折第九十二页，共一百五十页。股骨螺(Luo)旋骨折第九十三页，共一百五十页。外(Wai)踝骨折第九十四页，共一百五十页。趾骨(Gu)骨(Gu)折第九十五页，共一百五十页。4天(Tian)后CR片复查第九十六页，共一百五十页。跟(Gen)骨骨折第九十七页，共一百五十页。三、骨肿瘤X线(Xian)诊断（一）、概(Gai)述第九十八页，共一百五十页。1、X线检查对骨肿瘤(Liu)

诊断的作用显示肿瘤的准确部位、大小以(Yi)及周围骨骼和软组织改变。判断肿瘤的性质（良、恶性，原发性、转移性）。第九十九页，共一百五十页。2、X线检(Jian)查对骨肿瘤诊断

的限度对肿瘤的良、恶性判断准确性较高。对肿瘤组织类型的判断较困难。需结合(He)临床情况、实验室检查及病理检查来诊断。第一百页，共一百五十页。3、骨肿瘤(Liu)X线诊断的原则注意观察以下方面：病变部位：不同的骨肿瘤有一定(Ding)的发病部位。如巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好发于长骨干骺端，骨髓瘤好发于扁骨和异状骨。病变数目：转移瘤和骨髓瘤常为多发，原发骨肿瘤多为单发。第一百零一页，共一百五十页。骨质变化：良性肿瘤多为膨胀性或压迫性骨质破坏，病变边缘清晰、锐利。恶性肿瘤多为浸润性骨质破坏，病变界限不清，边缘不整，肿瘤易穿破骨皮质进入周围软组织，产生一些斑片状、放(Fang)射针状肿瘤骨。一些恶性骨肿瘤破坏区周围可有骨质增生。第一百零二页，共一百五十页。

良性肿瘤(Liu)恶性肿瘤(Liu)第一百零三页，共一百五十页。骨膜增生：良性肿瘤常无骨膜增生，如果有骨膜增生也表现为均匀致密(Mi)与骨皮质愈合。恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜增生，且骨膜增生可被肿瘤破坏。第一百零四页，共一百五十页。恶性肿瘤三(San)角形骨膜反应第一百零五页，共一百五十页。周围软组织变化：良性骨肿瘤多无软组织肿胀，一般(Ban)可见软组织被推移。恶性骨肿瘤常侵入软组织，并形成肿块。第一百零六页，共一百五十页。（二）、良性骨肿(Zhong)瘤第一百零七页，共一百五十页。1、骨(Gu)软骨(Gu)瘤又称外生性骨疣。是最常见的良性骨肿瘤。多见于少年和(He)儿童。好发于股骨远端和胫骨近端，也可见于骨盆和肩胛骨。一般为单发，多发的为骨软骨瘤病。第一百零八页，共一百五十页。病(Bing)理改变骨软骨瘤是由骨质组成的基底和瘤体、透明软骨组成的帽盖和纤维组织组成的包膜所构(Gou)成。瘤体呈球性、杵状，包含有骨皮质和骨松质。纤维包膜较薄与软骨帽密切相连。第一百零九页，共一百五十页。X线(Xian)表现表现为干骺端向(Xiang)外生长的骨性肿块。肿瘤可以细蒂或广基底与骨相连。肿瘤内有骨松质和骨密质，顶部有软骨帽，钙化时可显影，呈不规则形斑片状致密影。较大的肿瘤可推压周围的组织。第一百一十页，共一百五十页。骨(Gu)软骨(Gu)瘤第一百一十一页，共一百五十页。骨软骨瘤(Liu)（软骨帽钙化）第一百一十二页，共一百五十页。骨(Gu)软骨(Gu)瘤第一百一十三页，共一百五十页。2、骨巨(Ju)细胞瘤起源于骨骼非成骨性结缔组织，主要成分为类似破骨细胞的巨细胞和圆形及梭形的基质细胞，又称破骨细胞瘤。好发年龄为20~40岁。好发部位为四肢长骨，以股骨远端、胫骨近端及桡骨远端为多(Duo)见。有良性、生长活跃与恶性之分。第一百一十四页，共一百五十页。X线表(Biao)现病变常侵犯骨端，可直达骨性关(Guan)节面下。多数为偏侧性骨质破坏。病变边界清楚。病变呈膨胀性生长，周围骨皮质变薄。第一百一十五页，共一百五十页。骨(Gu)巨细胞瘤第一百一十六页，共一百五十页。X线表(Biao)现分房型：破坏区内可见数量不等、细线状的骨脊，将骨质破坏区分隔成大小不等的小房。溶(Rong)骨型：骨质破坏区内无骨脊，而表现为单一的破坏区。第一百一十七页，共一百五十页。骨巨(Ju)细胞瘤(分房型）第一百一十八页，共一百五十页。骨巨细(Xi)胞瘤（溶骨型）第一百一十九页，共一百五十页。X线(Xian)表现肿瘤内一般无钙化或骨化致密影。病变周围一般无骨膜反应。病变骨性包壳不完整，并于周围软组织中出现肿块，表示肿瘤生长活跃。肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏，骨脊残缺紊乱，软组织肿块较大者，提示为恶(E)性骨巨细胞瘤。第一百二十页，共一百五十页。骨(Gu)巨细胞瘤观察病变发展过程。合并有病理骨(Gu)折。第一百二十一页，共一百五十页。骨巨细胞(Bao)瘤（恶性）第一百二十二页，共一百五十页。（三）、恶(E)性骨肿瘤第一百二十三页，共一百五十页。1、骨肉(Rou)瘤起源于骨间叶组织的恶性肿瘤。好发(Fa)于青年男性。好发于干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。第一百二十四页，共一百五十页。临(Lin)床表现症状：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。体征：局部皮肤较(Jiao)热并有静脉曲张。病变发展迅速。第一百二十五页，共一百五十页。X线表(Biao)现主要为骨髓腔(Qiang)内不规则的骨质破坏和骨增生。骨皮质的破坏。不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏。软组织肿块形成及其内有肿瘤骨形成。第一百二十六页，共一百五十页。X线(Xian)表现成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，表现为均匀或斑片状骨化影，范围较广。骨膜增生较明显。软组织肿块(Kuai)中多有肿瘤骨形成。第一百二十七页，共一百五十页。成(Cheng)骨型骨肉瘤第一百二十八页，共一百五十页。成骨(Gu)型骨(Gu)肉瘤第一百二十九页，共一百五十页。成(Cheng)骨型骨肉瘤第一百三十页，共一百五十页。X线(Xian)表现溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有肿瘤骨形成。骨质破坏常为偏侧性，病(Bing)灶边界不清，骨皮质较早受侵犯。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。容易发生病理骨折。第一百三十一页，共一百五十页。溶骨型(Xing)骨肉瘤第一百三十二页，共一百五十页。溶骨型(Xing)骨肉瘤第一百三十三页，共一百五十页。X线(Xian)表现混合型骨肉瘤：成骨与溶骨的程度大致相同。在骨破坏区和软组织肿块中有较多肿瘤骨，密度不均匀。肿瘤周围(Wei)有程度不等的骨膜增生。此种类型最为多见。第一百三十四页，共一百五十页。混合(He)型骨肉瘤第一百三十五页，共一百五十页。混合型(Xing)骨肉瘤第一百三十六页，共一百五十页。2、骨(Gu)转移瘤是恶性肿瘤中最常见的。一般为经血流转移。原发肿瘤多为乳腺(Xian)癌、肺癌，甲状腺(Xian)癌、前列腺(Xian)癌、肾癌、鼻咽癌等。好发于胸、腰椎、肋骨、股骨上端、髂骨、颅骨和肱骨。第一百三十七页，共一百五十页。X线(Xian)表现溶骨型：此型较常见。发生在长骨多好发于干骺(Hou)端，表现为骨松质内多发或单发的虫蚀状骨质破坏，破坏区可扩大融合成大片破坏，骨皮质也可破坏。常并发病理骨折。一般无骨膜增生和软组织侵犯。第一百三十八页，共一百五十页。溶(Rong)骨型骨转移瘤肺癌转(Zhuan)移第一百三十九页，共一百五十页。溶(Rong)骨型骨转移瘤甲状腺癌(Ai)转移第一百四十页