康复护理膀胱容量及残余尿量测定课件

《康复护理》关注关爱关心授课教师：孟晓旭兴安职业技术学院膀胱容量及残余尿量测定项目二：护理提升生存品质——让康复护理技术为你所用任务一：协助实施相关康复治疗康复护理课程结构任务二：体验护理任务三：吞咽障碍康复护理任务四：呼吸功能评定与训练肺健康——呼吸功能评定肺康复——排痰技术肺健康——呼吸训练任务五：神经源性膀胱护理管理膀胱容量及残余尿量测定清洁间歇性导尿技术膀胱功能训练技术任务六：肠道康复护理肠道康复护理训练技术任务七：给予心理康复护理援助心理评估心理康复护理技术控制膀胱的中枢或周围神经发生病变后引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱功能障碍。排尿反射传入排尿反射传出1神经源性膀胱膀胱容量及残余尿量测定膀胱容量-压力测定及意义根据压力量表的原理，将与大气压相通的压力管与膀胱相通，膀胱内压力随（滴入的生理盐水）储量的改变通过水柱波动来显示。又称水柱法膀胱容量-压力测定。压力量表的原理膀胱容量-压力测定简易装置2膀胱容量-压力测定膀胱容量及残余尿量测定膀胱容量-压力测定及意义它是判断患者膀胱容量大小和压力变化情况的技术。压力容量2膀胱容量-压力测定膀胱容量及残余尿量测定膀胱容量-压力测定及意义排尿后立即检查测定膀胱内残余尿量。直接测定残余尿：嘱患者自解小便，同时辅以膀胱刺激至不能解出为止，此后立即导出的尿液即为”残余尿”。3膀胱残余尿量测定膀胱容量及残余尿量测定膀胱容量-压力测定及意义评估：逼尿肌和括约肌的运动功能膀胱感觉功能获取：逼尿肌活动性逼尿肌顺应性膀胱内压力变化安全容量残余尿量指导：膀胱训练及治疗4膀胱容量-压力测定的意义膀胱容量及残余尿量测定膀胱容量-压力测定及意义第一全面评估患者的情况，了解患者的一般状态、病情、心理状态和知识水平等。第二向患者或家属解释简易膀胱容量-压力测定及残余尿量测定的目的及操作过程。1操作准备膀胱容量及残余尿量测定简易膀胱容量-压力测定方法第三按要求准备用物输液架1个测压标尺1个膀胱冲洗器2副生理盐水1瓶量杯1无菌导尿包1个无菌导尿管1根1操作准备膀胱容量及残余尿量测定简易膀胱容量-压力测定方法1固定标尺：将膀胱冲洗器作为测压管垂直固定于测压标尺旁，避免迂曲，将测压标尺挂在输液架的一侧。2将500ml的生理盐水瓶加温至35~37℃将刻度标记贴于瓶上，插上另一膀胱冲洗器进行排气并悬挂在输液架另一侧。固定标尺和悬挂生理盐水2操作要点膀胱容量及残余尿量测定简易膀胱容量-压力测定方法输液测压导管零点三通调节标尺：将测压管下端的与输注生理盐水的膀胱冲洗器相接，调节输液架使测压管的零点（先少量灌入部分生理盐水以调零）与患者的耻骨联合平齐。3平齐2操作要点膀胱容量及残余尿量测定简易膀胱容量-压力测定方法测定膀胱残余尿量：嘱患者尽可能排空膀胱后，取仰卧位或坐位，打开无菌导尿包插入无菌导尿管，固定导尿管，引流出膀胱内的尿液即为残余尿量。记录残余尿量。42操作要点膀胱容量及残余尿量测定简易膀胱容量-压力测定方法测定膀胱容量和压力：打开调节器以适当的速度向膀胱内灌入生理盐水，灌注速度为20~30ml/min。观察每进入50ml液体量，对应测压管中的水柱波动（以厘米水柱代表压力的变化），记录容量改变对应的压力改变。记录膀胱的感觉、膀胱压力及容量、漏尿点压力。52操作要点膀胱容量及残余尿量测定简易膀胱容量-压力测定方法6当测压管中的水柱升至40厘米水柱以上或尿道口有漏尿时停止测定。7撤除测定装置，引流排空膀胱，拔出导尿管，记录导尿量并进行分析。2操作要点膀胱容量及残余尿量测定简易膀胱容量-压力测定方法1.选择合适的导管一般用12号或14号的一次性无菌导尿管，如使用气囊导尿管不要向气囊管里注水以免影响测压结果。2.患者的状态清醒，未服镇静药和影响膀胱功能的药物。3.调节测压的零点要与耻骨联合上缘平齐。1保证测量结果的准确性膀胱容量及残余尿量测定注意事项及防范处理用输液泵以均匀的速度滴入膀胱。一般采用20~30ml/min作为常规灌注速度，但膀胱过度活跃时可减慢滴入的速度至<10ml/min。如果水柱上升速度很快，此时不一定要停止测定，可以先减慢滴速，再做观察。2灌注的速度会影响测定的结果膀胱容量及残余尿量测定注意事项及防范处理在测定前、中、后嘱患者咳嗽，以测试各管道是否通畅，水柱波动是否灵敏。3注意保持测压管道的通畅膀胱容量及残余尿量测定注意事项及防范处理当出