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文档简介

基础护理其他输液技术兴安职业技术学院

静脉输液目录小儿头皮静脉输液

01外周中心静脉置管

02颈外静脉及深静脉穿刺颈外静脉及深静脉穿刺

03

小儿头皮静脉输液法小儿头皮静脉的特点

静脉极为丰富，分支较多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定。常用注射静脉：额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉

小儿头皮静脉的优点

方便患儿肢体活动。冬天选用头皮静脉，患儿不易着凉。

小儿头皮静脉输液法

实施步骤：生理盐水准备皮肤准备穿刺固定封管冲管小儿头皮静脉输液法PICC概念

由外周静脉穿刺插入导管,尖端定位于上腔静脉的方法，达到外周血管穿刺,中央静脉治疗的效果

外周中心静脉置管输液法Text提供可靠输液通路长期连续输液周期间断输液给予高渗液或刺激性溶液放置中心静脉导管风险较高无法入院输液治疗PICC适应症PICC禁忌症严重出凝血功能障碍穿刺部位或附近感染、烧伤等静脉损伤、栓塞等穿刺静脉有动静脉造瘘可能穿刺上肢肌肉挛缩、放疗等患者不合作

外周中心静脉置管输液法

用物准备PICC无菌包2支20mL注射器1支充满生理盐水1支充满肝素盐水无菌巾2张肝素帽1个无菌剪刀1把软尺1把无菌手套2副PICC导管

外周中心静脉置管输液法PICC操作—选择穿刺静脉最佳穿刺静脉——贵要静脉头静脉肘正中静脉最佳穿刺点——肘窝下两横指处

外周中心静脉置管输液法PICC操作—测量插管长度体位：上肢外展90°插管长度：穿刺点至同侧胸锁关节再向下至第三肋间

PICC操作—消毒穿刺点，建立无菌区打开PICC无菌包，带手套治疗巾垫在患者手臂下消毒范围：穿刺点上下10cm，两侧至臂缘穿无菌手术衣，更换手套铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区

外周中心静脉置管输液法PICC操作—预冲导管

外周中心静脉置管输液法

扎止血带穿刺角度15-30°见有回血减小穿刺角度不可撕裂套管推入导入针，送外套管可撕裂套管将穿刺针和可撕裂套管一起向前送PICC操作—静脉穿刺

外周中心静脉置管输液法PICC操作—取出穿刺针松开止血带左手食指固定导入鞘避免移位中指轻压在套管尖端所处的血管以减少血液流出从外套管中抽出穿刺针

外周中心静脉置管输液法PICC操作——放置导管沿可撕裂鞘送入导管当送至肩部时嘱患者头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨，减少导管误入颈内静脉的可能PICC操作—退出外套管当导管置入预计长度时退出外套管对于可撕裂外套管直接撕裂

外周中心静脉置管输液法

PICC操作—撤出导引钢丝一手固定导管，一手移去导丝移去导丝时，动作要轻柔

外周中心静脉置管输液法

PICC操作—确定回血和封管用生理盐水注射器抽吸回血，确定是否通畅连接肝素帽或者正压接头用肝素盐水正压封管PICC操作—固定导管修剪导管长度将体外导管放置呈“s”状弯曲穿刺点加盖一块小纱布后，用透明贴膜或类似敷料包扎标明穿刺的日期

外周中心静脉置管输液法确定穿刺点

颈外及中心静脉穿刺法颈外静脉穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘注意事项选择正确的穿刺部位及体位防感染防意外输液不畅的原因

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