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老年人生理特点对药动学、药效学的影响福建卫生职业技术学院教师

冯峰第十一章特殊人群的用药指导第二节老年人的合理用药老年人生理变化

老年人生理特点上，从身体形态、消化功能、神经组织功能、心血管功能等都会发生一系列的变化。这些变化都将对药动学和药效学特征产生一定的影响。药动学特征改变▶由于相关消化酶、消化液的减少或活性降低，以及具有膜转运功能的糖蛋白含量下降等原因，会出现吸收功能的降低。吸收功能降低药动学特征改变▶老年人的血浆蛋白随年龄而减少，蛋白结合率也往往下降。因此，老年人血中的结合型药物减少而游离型药物增多，药物分布容积下降，药物的作用强度相对加强，使用有关药物容易出现中毒的现象。血浆蛋白结合率降低药动学特征改变▶老年人肝药酶活性降低，生物半衰期明显延长，即代谢速度减慢，因此需要注意减少药物用量或延长服药间隔时间。代谢速度减慢药动学特征改变▶老年人的肾功能比青年人降低50%左右，对药物的排泄明显降低，特别是经肾排泄的药物，反复使用时容易蓄积中毒，应注意减量或延长间隔时间。排泄速率明显减慢药效学特征改变

神经系统的药效学特征方面，老年人神经递质数量和功能下降，对中枢兴奋药的敏感性降低，对中枢抑制药的反应性增强，例如部分老年人在服用巴比妥类药物时可产生反常的兴奋、躁狂、噩梦、失眠等症状。药效学特征改变

在心血管系统药效学特征改变方面，在使用降压药时更容易导致直立性低血压，也更容易出现血压波动，甚至导致心血管意外。

有效循环血量减少，对利尿药和影响血容量的药物也较敏感。药效学特征改变

在内分泌系统的药效学特征改变方面，老年人对外源性激素和激素类药物的反应差异较大，通常对糖皮质激素反应较为迟钝，而对胰岛素和甲状腺素反应较为敏感。

如老年人对胰岛素导致的低血糖反应要比青年人明显。福建卫生职业技术学院教师

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