康复护理康复护理评估神经损伤平面评定课件

《康复护理》关注关爱关心授课教师：孙丽兴安职业技术学院康复护理评估—神经损伤平面评定刘岩神经损伤在哪个部位？下肢瘫痪的同时，是否感觉功能也丧失了呢？项目三：功能保障回归社会——打破障碍实施疾病康复护理任务二：脊髓损伤患者康复护理认识脊髓损伤—定义及主要功能障碍康复护理评估—神经损伤平面评定康复护理早期康复护理—轴线翻身护理课程结构恢复期康复护理—肌力分级及肌力增强训练恢复期康复护理—轮椅转移训练护理步行训练—步行辅助器应用指导训练矫形器使用——矫形器种类、命名和临床应用指导并发症护理—常见并发症及处理措施康复护理评估-神经损伤平面评定神经损伤平面神经损伤平面是指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段，该平面以上感觉和运动功能是正常的，也就是说神经损伤平面并非指直接损伤的脊髓节段。例：颈6损伤意味着颈6及以上（颈5～颈2）仍然完好，颈7以下即有功能障碍。1定义按损伤节段反射性迟缓性感觉、运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。右侧感觉平面左侧感觉平面右侧运动平面左侧运动平面康复护理评估-神经损伤平面评定神经损伤平面脊髓损伤部位在胸12水平;凭借着对舞蹈的热爱，坚持进行康复训练，成为了国内首位轮椅舞者。遭遇人生坎坷浴火重生活出新自我康复护理评估-神经损伤平面评定神经损伤平面10组关键肌的肌力检查运动损伤平面和感觉损伤平面28对关键点的感觉检查身体两侧评定康复护理评估-神经损伤平面评定神经损伤平面运动损伤平面：指身体两侧均具有正常运动功能的最低脊髓节段。在身体的两侧损伤平面可能不同，所以需要分别评定。每一个节段的神经支配一块或者多块肌肉，所以我们用关键肌作为确定运动损伤平面的标志性肌肉。根据神经节段与肌肉的关系，临床上通常以肌力3级的关键肌确定为运动损伤平面，该平面以上的关键肌必须为5级。康复护理评估-神经损伤平面评定运动损伤平面评定平面关键肌C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）C6伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7伸肘肌（肱三头肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）T1小指展肌L2屈髋肌（髂腰肌）L3伸膝肌（股四头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）L5伸趾肌（趾长伸肌）S1踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）人体两侧各有10组关键肌，如图所示，所以在确定运动损伤平面时，需要分别评定两侧的10组关键肌，在仰卧位下以徒手肌力的评定方法进行检查。胸髓平面相应肌节的肌力无法通过徒手检查获得，只能假定其运动平面与感觉平面相同，以感觉损伤平面来确定。康复护理评估-神经损伤平面评定运动损伤平面评定运动积分运动积分是将肌力（0～5级）作为分值，把各关键肌的分值相加。正常两侧运动总积分100分。评估时分左、右两侧进行。评估标准：采用MMT法测定肌力。每一条肌肉所得分与测得的肌力级别相同，如测得肌力为1级则评1分，肌力为5级则评5分。左右侧各50分，满分总分为100分。评分越高肌肉功能越佳。NT表示无法检查。康复护理评估-神经损伤平面评定运动损伤平面评定感觉损伤平面：身体两侧有正常的针刺觉（锐/钝区分）和轻触觉的最低脊髓节段。评定标准对身体两侧28对关键点的感觉检查来确定。康复护理评估-神经损伤平面评定感觉损伤平面评定注意在检查感觉平面时，须从颈2节段开始检查。若颈2感觉异常，而面部感觉正常，则感觉平面为颈1。由于身体两侧的感觉平面可能不一致，因此需分别评估。感觉损伤平面评定康复护理评估-神经损伤平面评定感觉损伤平面评定采用感觉指数评分来评定。选择颈2～骶4~5，共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉。感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。单侧一种感觉最高得2×28=56分，左右两侧两种感觉最高得56×2×2=224分。分数越高表示感觉越接近正常，无法检查为NT。感觉功能评定康复护理评估-神经损伤平面评定感觉损伤平面评定通过对神经损伤平面的判定可以明确患者的脊髓受损部位，评估会出现的不同程度的感觉障碍以及运动障碍等，帮助确定病情和治疗方案。神经损伤平面的评定