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急性上呼吸道感染

妇儿教研室概述

急性上呼吸道感染，主要指各种病因引起的上呼吸道炎症，简称“上感”，俗称“感冒”，是儿科发病率占首位的疾病。根据感染的部位可分为：急性鼻炎急性咽炎急性扁桃体炎四季均发，冬春季节发病率最高病因

90%以上是病毒感染引起的。呼吸道合胞病毒鼻病毒流感病毒副流感病毒腺病毒病因

90%以上是病毒感染引起的。也可继发细菌感染溶血性链球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌临床表现局部症状一般类型上感鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适等全身症状发热、畏寒、头痛、乏力、全身不适，部分患儿可有恶心、呕吐、腹泻等症状。

婴幼儿以全身症状为主，局部症状轻，体温可达39-40℃，甚至可发生高热惊厥。

年长儿以局部症状为主，全身症状较轻。临床表现特殊类型上感疱疹性咽峡炎：好发于春秋季病原体：柯萨奇A组病毒表现:可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2-4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周临床表现特殊类型上感咽结合膜热：好发于春夏季病原体：腺病毒3、7型表现:发热、咽炎、结膜炎为特征，临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，一侧或双侧咽结合膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大，有时伴消化道症状，病程1～2周。并发症婴幼儿中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等年长儿急性肾小球肾炎、风湿热、心肌炎等辅助检查病毒感染WBC正常或降低，L细胞增高，病毒分离和血清学检查可明确诊断细菌感染WBC增高，N细胞增高为主，CPR和前降钙素原（PCT）增高，咽拭子培养可发现致病菌治疗一般治疗抗感染治疗对症治疗治疗一般治疗卧床休息多喝水补充维生素C呼吸道隔离治疗抗病毒药物抗感染治疗流感病毒感染可应用磷酸奥司他韦口服，疗程5天。合并病毒性结膜炎者可用0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼抗生素常用青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类治疗高热对症治疗药物降温：对乙酰氨基酚或布洛芬物理降温：冷敷、湿热敷高热惊厥：地西泮、苯巴比妥钠止惊咽痛含服咽喉片鼻塞0.5%麻黄碱滴鼻，每次每鼻孔1-2滴，每日2-3次预防小儿居室应宽敞、明亮、整洁、通风、空气清洁加

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