集合异常训练方法课件

集合异常训练方法

第一部分集合训练方法介绍PART03感受集合目的：意识到集合，对集合的自主控制，适用于任何集合功能异常类型方法一：棱镜敏感性方法二：双眼棱镜方法三：聚散球感受集合方法一：棱镜敏感性设置：4∆~1∆，训练球，单眼训练步骤：1、注视训练球，在眼前加4∆分别上、下、左、右放置，2、询问训练者球向哪个方向偏移？逐渐3∆2∆1∆注意：训练时关注加哪个方向的棱镜能力更弱?加强训练

终点：1∆训练各方向均正确感受集合方法二：双眼棱镜设置：8∆BI/BO，训练球步骤：1、注视训练球，在眼前加8∆BO，询问感受？2、在眼前加8∆BI，询问感受？注意：如何排除抑制？

方法三：聚散球设置：红球从60cm至眼前变化步骤：1、嘱患者注视红球，训练师将红球从60cm逐渐移至眼前2、在复视时，训练师回退红球并要求患者恢复成1个报告注意：移动红球时，训练师需要关注训练者的眼睛运动终点：集合异常，重点感受移近时的眼睛变化

散开异常，重点感受移远时的眼睛变化

感受集合平滑融像目的：扩大融合范围，增加正负融像储备，以满足S或1：1准备方法一：红绿可变矢量图/偏振立体图（近距离）方法二：单侧实体镜（远距离）方法三：范围系列立体镜（远距离）方法四：VTS4融像训练（中远距离）方法一：红绿可变矢量图（近距离）设置：矢量图，训练支架，红绿眼镜步骤：1、红色画片在右、绿色画片在左，训练集合，反之散开2、从0刻度开始，逐渐增加难度注意：在训练过程中，可配合遮-去遮，关灯-开灯等方式打破融合终点：集合达到30∆，散开达到15∆平滑融像方法二：单侧实体镜（远距离）设置：找出一致的两张画片放置在实体镜侧面和下面步骤：1、下面的画片向斜隔板方向移动，训练集合，反之散开2、从0刻度开始，逐渐增加难度注意：弱视视力相差2行以内也可训练此项终点：集合达到30∆，散开达到15∆平滑融像方法三：范围系列立体镜（远距离）设置：立体镜+可调节画片步骤：1、画片向内移动，训练集合，反之散开2、从0刻度开始，逐渐增加难度注意：远距离有抑制的人群需要先训练彩色卡片终点：集合达到30∆，散开达到15∆平滑融像跳跃融像目的：提升融合的速度，即提升集合灵活度、散开灵活度方法一：聚散球方法二：裂隙尺方法三：红绿固定矢量图方法四：VTS4融像训练（中远距离）方法一：聚散球设置：红球、黄球、绿球分别距鼻尖30、60、90cm步骤：1、注视任意球时，其他球分别为两个2、训练集合可以红球前移，训练散开可以绿球远移注意：绳子的交叉点要恰好穿过球终点：集合训练到鼻尖2.5cm处，散开训练到2m跳跃融像方法二：裂隙尺设置：集合用单孔档板，散开用双孔档板步骤：1、按照卡片说明放置档板2、融合的图像保持5s注意：在训练过程中，可配合遮-去遮，关灯-开灯等方式打破融合终点：集合训练到12号卡片；散开训练到6号卡片跳跃融像方法三：红绿固定矢量图设置：矢量图，训练支架，红绿眼镜步骤：1、正面训练集合，反面训练散开2、融合的图像保持5s注意：在训练过程中，可配合遮-去遮，关灯-开灯等方式打破融合终点：集合达到30∆，散开达到15∆跳跃融像聚散灵活度目的：提升聚散灵活度方法一：红绿可变矢量图方法二：红绿固定矢量图方法三：棱镜翻转拍/块棱镜方法四：VTS4融像训练方法一：红绿可变矢量图设置：2组矢量图，双层训练支架，红绿眼镜步骤：1、上层是散开状态，下层是集合状态，集合：散开=2：12、从0刻度开始，逐渐增加难度注意：在训练过程中，可以结合平行视差反馈终点：集合达到30∆，散开达到15∆聚散灵活度方法三：棱镜翻转拍/块棱镜（中近距离）设置：6∆BI/BO~12∆BI/BO，视力卡，字母表步骤：1、BI训练散开，BO训练集合2、BI/BO交替看每个视标注意：在训练过程中，可以结合平行视差反馈终点：每分钟到15∆cpm聚散灵活度自主性集合目的：提升自主性集合和散开的能力，能够自主控制集合和散开方法一：偏心环卡方法二：救生圈卡方法一：偏心环卡设置：卡片放在40cm处，双眼自主融像步骤：1、训练集合，嘱顾客斗眼，使劲2、训练散开，嘱顾客放松，想着看远注意：在训练过程中，可以结合SILO现象反馈终点：两卡片分开12cm自主性集合方法二：救生圈卡设置：卡片放在40cm处，双眼自主融像步骤：1、训练集合，嘱顾客斗眼，使劲2、训练散开，嘱顾客放松，想着看远注意：在训练过程中，可以结合SILO现象反馈终点：看到4排同时融合自主性集合融像训练常用方法：(1)遮盖、去遮盖，重新融合(2)使用块棱镜或翻转棱镜改变需求(3)使用翻转镜片改变需要(4)使用不同的视标改变需求(5)使用偏振或红绿翻转镜，交替改变集合和散开的需求(6)改变注视距离，将其移至最困难处融像训练总体过程：有设备到无设备大到小的视觉特征增加需求在不同注视方位上进行训练，而不仅仅在主要注视眼位上训练多感官成分参与

（站立/走动均可训练）提高依从性在给指示之前要有目光接触正确而明确的成熟指令有指示的训练好于无指示的训练允许孩子做出选择或者有时寻求帮助提高依从性实物奖励：对理想的行为给予鼓励强化。对错误的行为给予惩罚。鼓励强化包括：

★积极关注

★实物

★积分兑换礼品

★额外的特权

★其他的小奖励小结感受集合平滑融像跳跃融像聚散灵活度自主性集合棱镜敏感性√双眼棱镜√聚散球√√可变矢量图√√√单侧倾斜实体镜√范围系列立体镜√√裂隙尺√固定矢量图√√棱镜翻转拍/块棱镜√√偏心环卡√救生圈卡√功能训练方法课程小问集合训练核心知识？

集合功能训练原则？

第二部分集合不足训练为例PART04集合不足正常化集合能力发展自主集合能力正常化正融像幅度正常化调节幅度和灵活度正常化负融像幅度正常化正负融像集合灵活度集合，调节和眼球运动的整合用哪些方法训练呢？感受集合平滑融像跳跃融像聚散灵活度自主性集合棱镜敏感性双眼棱镜聚散球可变矢量图单侧倾斜实体镜范围系列立体镜裂隙尺固定矢量图棱镜翻转拍/块棱镜偏心环卡救生圈卡功能训练方法阶段一目标正常化调节幅度和灵活度单眼调节

双眼调节

正常化正融像幅度发展自主集合训练者学会驱动集合反应集合近点技术（粗集合）放置视标在近视的恢复点处训练者闭眼训练者睁眼融合训练者感受集合的感觉只适用于CI类型阶段一训练聚散球（粗集合）监督抑制存在监督聚散姿势可变量

距离

平滑/阶梯/跳跃

棱镜

自主集合阶段一训练聚散球（粗集合）第一步：NPC（推珠子）

在破裂区和恢复区训练

加正镜

在恢复点上增加“远眺”动作阶段一训练聚散球（粗集合）第二步：珠子间跳跃

近球设在集合近点恢复点处

其他两颗球分散在中等距离远的地方

加正镜BO棱镜

远眺

目标移动

：各个注视方向阶段一训练阶段一训练聚散球（粗集合）第三步：假想昆虫在线上

近球在40cm处

假想昆虫在线上爬行

重在焦点的慢慢移动

加远眺

阶段二目标增长化调节幅度和灵活度单眼调节

双眼调节

正常化正负融像幅度将集合，调节和眼球运动需求整合在一起阶段二训练矢量图（平滑融像）在中心细节的

在破裂和恢复区训练监控抑制监控SILO现象等视觉反馈阶段二训练矢量图（跳跃融像）在中心细节的

在两个方向都找到破裂和恢复点上面为BI，下面为BO交替融合上下图远眺阶段二训练矢量图（聚散灵活度）在中心细节的

在BO方向找到破裂和恢复点使用红绿反转拍阶段二训练矢量图（BIM/BOP