人体发育学 第八章 婴幼儿期言语功能的发育

第八章

单位:广州涉外经济职业技术学院婴幼儿期言语功能的发育老师:艾可文目录01言语功能发育的规律03言语功能发育评定02影响因素及异常发育案例导入

患儿，女，2岁3个月，自发表达单单词12~15个，用单词、发声和动作表示需求，理解部分日常会话，好动，注意力不集中，与家人能主动交流，在家主要玩积木，不看书和图片，不听故事。作为康复治治疗师评定幼儿语言发育时，应思考以下问题：①婴儿出生后，什么时候才能够发出声音，什么时候才能够开口讲话呢?②婴儿说话迟是不是不正常呢?言语功能的发育规律01四、言语的发生发育1.言语理解能力的发育2.言语的发生二、婴幼儿言语的发生言语的发生单词句的发育

爸爸、妈妈、抱等。双词句的发育

妈妈鞋、妹妹宝宝等。电报句的发育

阿姨打针等。简单句的发育

哥哥在写字等。复合句的发育

姐姐写字，哥哥在看电视等。一、婴幼儿言语发展的几个阶段单词句阶段爸爸、妈妈、抱等，没有语法、词性不稳定、意义不明确、发音不清晰。双词句阶段妈妈鞋、妹妹宝宝等，词语爆炸现象，一般为实词的组合，主要为名词和动词组合，语言上具有自主性和反抗性。电报句阶段出现较多的句法结构，如主谓、状中结构。语句不完整，构词比较简单。简单句阶段从没有修饰语到简单和复杂的修饰词，开始使用“把”“的”字句。复合句阶段将两个单句排列成复杂句，例如并列复合句、连贯复合句、补充复合句。出现连词。五、语言和言语发展特点1.语音发育的特点2.词汇的发育特点3.语法结构的发育特点4.言语表达能力的发育特点五、幼儿语言和言语发育的特点（一）、婴幼儿语音发育的特点1.幼儿发音的正确率随年龄的增长而提高，错误率随年龄的增长不断下降。2.3~4岁为语音发育的飞跃期，4岁时进步最为明显，4岁以上幼儿一般能够掌握本民族语言的全部语音，开始稳定并趋于方言化。3.幼儿对韵母发音正确率高于声母，4岁以后，绝大部分幼儿都能正确掌握韵母发音。4.大多数3岁以上孩子对声母不感到困难，部分3岁幼儿因为生理上不够成熟，不能恰当地支配发音器官而对发辅音感到困难，例如混淆zh和z、ch和c、sh和s等。5.幼儿语音的正确率与所处社会环境有关，当发音器官已基本成熟之后，当地语言的发音习惯对幼儿的正确发音具有严重的影响作用。6.4岁左右，语音的意识明显地发展起来，逐渐开始能自觉地、有意识地对待语音，喜欢纠正、评价别人的发音，在意自己的发音，积极努力地练习不会发的音。（一）、婴幼儿语音发育的特点词汇的发育特点词汇量迅速增加。词类范围不断扩大。对词义的理解逐渐确切和加深。语法结构的发育特点句子的功能从混沌一体到逐步分化。表达内容的分化词性的分化结构层次的分化句子的结构从简单到复杂，从不完整到逐步完整，从松散到严谨。句子复杂性的发展句子完整性、严谨性的发展句子的类型从陈述句到非陈述句。句子的长度从短到长。语表达能力的发育特点从对话言语逐渐过渡到独白言语。从情景性言语过渡到连贯性言语。言语功能的发展言语功能的影响因素及异常发育021.构音障碍指由于构音器官神经肌肉的病变或者结构的异常等原因造成发音、共鸣及韵律异常。一般分为运动性、器质性和功能性构音障碍三大类。2.口吃是言语的流畅性障碍，指说话时字音重复或词句中断的现象。口吃不是一种简单的语言障碍，它是生理和心理方面的一种复杂的功能紊乱。3.语言发育迟缓指在发育过程中的儿童语言发育没达到与其年龄相应的水平。构音障碍指由于构音器官神经肌肉的病变或者结构的异常等原因造成发音、共鸣及韵律异常。一般分为运动性、器质性和功能性构音障碍三大类。表现为：发音困难清晰度低鼻音过重韵律异常口吃是言语的流畅性障碍，指说话时字音重复或词句中断的现象。口吃不是一种简单的语言障碍，它是生理和心理方面的一种复杂的功能紊乱。表现为：重复说初始的单词或语音。停顿拖音等语言发育迟缓指在发育过程中的儿童语言发育没达到与其年龄相应的水平。表现为：说话很晚。一旦可以说话，比别的孩子慢。即使最后会说话，他的技能也较低。语言应用、词汇和语法均低于同龄儿童。言语功能的发育评定03言语功能发育评定1.言语功能发育评定2.构音障碍的评定3.其他评定言语功能发育评定儿童沟通发育量表（父母报告）分为两个量表，一个用于8～16个月婴儿，一个用于16～30个月的幼儿。婴儿沟通量表——词汇和手势，幼儿沟通量表——词汇和句子Peabody图片词汇测验（PPVT）适用于2.5~18岁，测试词汇理解能力。共120个词，120张图片。语言发育迟缓检查法（S-S检查法（sign-significaterelation））适用于各种原因所致的语言发育迟缓，原则上适合1~6.5岁的语言发育迟缓儿童。从认知研究的角度，一般将语言行为分为语法规则、语意、语言应用三个方面。儿童沟通发育量表（父母报告）适用范围：一般适用于3岁以下的儿童，因为此阶段的儿童语言发展变化快，父母能够密切观察到孩子日常的沟通表现.内容构成：通常涵盖语言理解、语言表达、语言交流互动等多个方面，如询问孩子能否听懂简单指令、是否会用词语表达需求、是否会主动与他人交流等.形式与特点：以父母报告的形式进行，由父母根据对孩子日常行为的观察和了解来填写问卷或回答问题，具有经济方便、实用性强的特点，能在自然的家庭环境中收集信息，反映孩子真实的沟通能力.评分方法：根据父母的回答，按照一定的标准进行评分，最后得出一个总分或各项的得分，以评估儿童沟通发育的水平，得分通常与同年龄段儿童的常模进行比较，判断其是否存在语言发育迟缓或其他沟通障碍.作用及意义：有助于早期发现儿童可能存在的语言沟通问题，为及时干预和治疗提供依据，同时也能让家长了解孩子的语言发展状况，更好地促进孩子的语言发展.适用范围：主要适用于2岁半到老年各个年龄段的人群，常被用于儿童，帮助评估他们的词汇理解能力以及语言发展水平。测试形式：

测验是通过呈现一系列印有不同图片的卡片，主试会说出一个词语，受测者要从给定的图片中指出与之对应的那一张，以此来考察其对词汇的理解情况。比如，主试说“苹果”，受测者就要在展示的几张包含不同物品的图片里准确找出画着苹果的那幅图片。优势：操作相对简便，不需要受测者进行口头表达，所以对于那些有言语障碍、表达能力受限或者比较害羞不太愿意说话的人来说，也能够很好地实施测试，依然可以较准确地反映出他们的词汇理解程度。用途：在教育领域，老师可以借助它了解学生的语言基础，进而有针对性地调整教学策略、安排合适的语言学习内容；在心理学方面，可辅助诊断语言发育迟缓、学习障碍等与语言理解相关的问题，为后续干预和治疗提供参考依据。Peabody图片词汇测验（PPVT）测验方法：•准备工作：选择安静、舒适且光线适宜的环境进行测试，测试者需要熟悉测试流程和指导语，准备好相应版本的PPVT测试材料，如图片卡片等。受测者则处于放松状态，准备开始测试。•正式测试：测试者按规定顺序依次呈现图片卡片，每一张卡片上通常有4幅不同的图片。然后，测试者说出一个词语，要求受测者指出与该词语意思相符的那一幅图片。比如，测试者说“花朵”，受测者就要从卡片上的4幅图里挑出画着花朵的那一张。开始阶段的词汇一般较为简单，随着测试推进，词汇难度逐渐增加，直到受测者连续答错一定数量的题目后，测试结束。Peabody图片词汇测验（PPVT）评分标准•原始分获取：受测者每正确指出一幅符合词语意思的图片，就计1分，最后统计出总的正确作答数量，这个就是原始分数。•标准分转换：原始分要对照相应版本的常模表来转化为标准分、年龄相当分数、百分等级等。常模表是通过对大量不同年龄段、不同群体的样本进行测试后统计得出的参照数据。例如，如果一名儿童的原始分经过转换后，其年龄相当分数显示为6岁，那就意味着该儿童在这个测验中的词汇理解能力大致相当于6岁儿童的平均水平；百分等级则体现受测者在同年龄段人群中的相对位置，比如百分等级为80，代表其词汇理解能力超过了同年龄段80%的人。•结果解读：专业人员会依据转换后的各类分数，综合评估受测者的词汇理解能力，判断其是处于正常范围、高于平均水平还是存在一定的语言发展滞后等情况，进而给出相应的建议和结论。Peabody图片词汇测验（PPVT）语言发育迟缓检查法（S-S检查法（sign-significaterelation））即符号-形式与指示内容关系检查法，是一种专门用于评估儿童语言发育迟缓情况的有效方法•适用对象：主要适用于1.5岁至6.5岁的儿童，这个阶段是儿童语言快速发展的重要时期，该检查法能较好地对这期间出现语言发育迟缓的情况进行检测和分析。•特点：它从语言的多个维度进行综合考量，不仅能判断儿童语言发育是否迟缓，还能进一步明确迟缓的类型以及障碍程度等，为后续制定个性化的语言康复训练计划提供重要依据。评定内容•符号形式与指示内容关系：这是核心部分，主要考察儿童对不同符号形式（如语言符号、手势符号、图形符号等）和指示内容（像物品、动作、属性等）之间关系的理解与表达能力。例如，给儿童展示一张苹果的图片（图形符号），看其能否说出“苹果”这个词语（语言符号）来指示对应的内容；或者通过手势比划吃的动作，看儿童能否理解其意思并用语言回应等。具体分为以下几个阶段：•阶段1：对事物、事态理解困难阶段：此阶段儿童基本还不能理解语言符号与所指事物、事态的对应关系，往往对测试中的相关指令没有正确反应。•阶段2：事物的概念形成阶段：儿童开始能理解单个事物对应的符号，比如看到杯子能知道叫“杯子”，但对于更复杂些的概念理解还不足。语言发育迟缓检查法（S-S检查法（sign-significaterelation））•阶段3：事物的符号形式形成阶段：儿童可以用简单的词语、短句来表达事物，像会说“我要苹果”，并且能理解他人用语言表述的简单需求等。•阶段4：组句（语言规则）阶段：儿童能运用较复杂的语句结构进行表达和理解，如会说“我把苹果放在桌子上”，也能听懂包含多个元素和语法规则的语句。•基础性过程：考查儿童的听觉记忆、视觉记忆等能力，因为这些能力是语言学习的基础。比如通过让儿童重复听到的几个词语，或者回忆看到过的图片内容等方式来测试，若这些基础性的记忆能力较差，往往也会影响语言的正常发育。•交流态度：关注儿童在交流互动过程中的态度表现，像是否主动发起交流、对他人的交流回应是否积极、有没有眼神交流等。良好的交流态度有助于语言能力的发展，若态度消极，即便语言理解和表达能力有一定基础，也可能出现语言运用障碍等情况。检查流程•收集信息：在正式测试前，需要向家长或照顾者详细了解儿童平时的语言表现、语言发展历程、生活环境以及是否有疾病史等相关背景信息，为后续准确判断提供参考。•实施测试：一般在安静、舒适且儿童熟悉的环境中进行测试，测试者依据标准的测试材料和指导语，按上述评定内容的不同项目依次对儿童进行引导和观察，记录儿童的具体反应情况。语言发育迟缓检查法（S-S检查法（sign-significaterelation））•结果分析：根据儿童在各项测试中的表现，对照相应的标准和参考范围，确定儿童处于哪个语言发展阶段，分析其语言发育迟缓的程度以及具体的迟缓类型，比如是符号理解障碍为主还是表达障碍为主等，进而给出针对性的评估结论和康复建议。优势与局限性•优势：•针对性强：聚焦儿童语言发育这一特定领域，从多个关键角度深入分析，贴合儿童语言发展特点。•指导康复：检查结果能直接指向具体的康复训练方向，便于专业人员和家长根据儿童的实际情况制定适宜的训练方案。•局限性：•对测试者要求高：需要测试者经过专业培训，熟悉测试流程、掌握准确的评判标准，否则容易出现结果偏差。•环境影响：测试环境以及儿童当时的情绪状态等因素可能会对测试结果产生一定影响，需要尽量控制这些外在干扰因素来保证结果的准确性。构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法口部运动器官：下颌、唇、舌。呼吸功能：呼吸状态、言语呼吸支持。发声功能：音调、音量、音质。反射检查：咳嗽反射、吞咽反射、咽反射等。言语：字、句、会话。Frenchay构音障碍评定法评定目的：主要用于全面评估因神经系统病变、肌肉病变等原因导致的构音障碍情况，确定构音障碍的类型、程度，进而为制定康复治疗计划提供依据。评定内容及相关要点•反射：•咳嗽反射：观察患者自发咳嗽情况以及能否按指令咳嗽，以此判断咳嗽反射的正常与否，比如咳嗽力量是否足够等。正常的咳嗽反射对于防止误吸等很重要，若反射减弱可能影响发音时气息的调节。•吞咽反射：通过让患者吞咽少量水等方式来查看吞咽反射情况，吞咽动作与构音过程中的喉部控制等环节相关，吞咽反射异常可能暗示喉部肌肉功能出现问题，进而影响发音的清晰程度。•呼吸：•静止状态呼吸：观察患者在安静状态下呼吸的节律、频率等，正常平稳且规律的呼吸是保证发音时有稳定气流支持的基础。•言语呼吸：要求患者说较长句子时，查看呼吸控制情况，比如能否合理换气，若言语呼吸控制不佳，说话时容易出现气息不足、中断等现象，导致发音不连贯。Frenchay构音障碍评定法•唇的运动：•静止状态唇的外观：查看唇的形态是否正常，有无下垂、萎缩等情况，异常的唇外观可能预示唇肌力量或协调性存在问题。•唇的运动范围及灵活性：让患者做撅唇、咧唇、圆唇等动作，像吹口哨时圆唇动作，观察其运动范围和完成动作的灵活程度，唇的正常运动对发双唇音（如“b”“p”“m”）等起着关键作用。•颌的运动：•静止状态颌的位置：留意颌处于放松状态时的位置是否正常，若出现异常位置可能影响口腔共鸣及后续发音动作。•颌的运动范围及力量：要求患者做张嘴、闭口、左右移动颌等动作，检测其运动的幅度以及开闭颌时的力量大小，颌的运动对于调节口腔开度、配合舌等器官发音很关键。•软腭的运动：•静止状态软腭的形态：观察软腭有无下垂、有无腭裂等外观情况，软腭形态异常会影响鼻腔和口腔的共鸣以及部分发音的准确性。•软腭的运动能力：让患者发“啊”音等，查看软腭能否上抬以及上抬的程度，软腭上抬正常才能有效分隔鼻腔和口腔气流，保证发音正常。Frenchay构音障碍评定法•舌的运动：•静止状态舌的位置和外观：看舌在口腔中静止时的摆放位置以及有无萎缩、震颤等异常外观，异常情况可能提示舌肌本身功能