医学真菌学课件

第21章真菌学

(Mycology)真菌（fungus）是一类真核细胞型微生物，具有细胞壁（无肽聚糖），具有典型的细胞核和完善的细胞器，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。与细菌区别？一、生物学性状形态结构单细胞真菌菌丝芽生孢子酵母菌多细胞真菌（丝状菌或霉菌）多细胞真菌的结构与功能菌丝(hypha)是真菌营养体的基本单位，分有隔菌丝和无隔菌丝。菌丝的形态有助于真菌的鉴别。孢子(spore)是真菌的繁殖体。分为有性孢子和无性孢子。孢子特征有助于真菌的鉴别。无性孢子分生孢子叶状孢子孢子囊孢子关节孢子厚膜孢子孢子囊孢子真菌孢子与细菌芽胞的比较？培养特性沙保培养基(Sabouraudmedia)1%蛋白胨，4%葡萄糖，2%琼脂pH5.5，放线菌酮和氯霉素一定的湿度与氧菌落类型：酵母或类酵母型菌落（单细胞真菌）丝状菌菌落（多细胞真菌）丝状菌菌落的形态、结构和颜色有鉴定价值酵母菌菌落血琼脂培养基沙保氏培养基大、干燥霉菌菌落玻片培养乳酚棉蓝染色抵抗力对干燥、紫外线、化学消毒剂有较强抵抗力对热敏感，对2.5%碘酊、10%甲醛等敏感对二性霉素B、唑类、灰黄霉素、丙烯胺类等敏感二、致病性与免疫性3、真菌超敏反应性疾病

过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起哮喘、变应性皮炎、荨麻疹等4、真菌性中毒症（mycotoxicosis）粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引起肝、肾、血液、神经系统损害

(与细菌或病毒感染区别？）（细菌性食物中毒与真菌性食物中毒）5、真菌毒素与肿瘤

黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。肝癌高发区的花生、玉米、粮油作物中，黄曲霉污染最高，黄曲霉毒素含量高；该毒素毒性很强，有致癌性，其中B1致癌作用最强；该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。

免疫性天然免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）；正常菌群拮抗作用；吞噬作用（促癣吞噬肽）获得性免疫：细胞免疫为主；特异性抗体（包括SIgA）阻止真菌转为菌丝和发生粘附

三、主要致病性真菌与检查一、浅部感染真菌秕糠马拉癣菌花斑癣1、表面感染真菌2、皮肤癣真菌特点：嗜角质蛋白性；引起皮肤癣（手足癣）是人类最多见的真菌病；儿童头癣多见，成人手足癣多见；菌落形态、颜色和大分生孢子利于皮肤癣菌鉴定

毛癣菌(Trichophyton)表皮癣菌(Epedermophyton)小孢子癣菌(Microsporum)毛癣菌（Trichophyton）大分生孢子小分生孢子表皮癣菌菌落初为白色鹅毛状，后转为黄绿色粉粒状小孢子癣菌菌落绒毛状逐渐变到粉末状小孢子癣菌形态厚壁梭形大分生孢子须癣体癣手癣足癣皮肤癣真菌微生物学检查皮屑甲屑病发10%KOH再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子的特点鉴别是何种皮肤癣菌加温消化

3、皮下组织感染真菌着色真菌：着色真菌病孢子丝菌：孢子丝菌性下疳（二相性真菌）孢子丝菌性下疳新型隐球菌新型隐球菌性脑膜炎肺隐球菌病：支气管肺炎，症状很象肺结核其他感染：侵害淋巴结、骨、皮肤等引起严重脓肿，可并发脑膜炎。二、深部感染真菌特点：流行性呼吸道传播特点；条件致病性真菌的特点新型隐球菌形态（印度墨汁负染色）酵母型菌，较厚的荚膜，一般染色法难着色称隐球菌。出芽繁殖三、条件致病性真菌皮肤粘膜感染:鹅口疮、口角炎、外阴炎等内脏感染:支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、膀胱炎等中枢神经系统感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿1.白假丝酵母菌（白色念珠菌）皮肤、口腔、肠道和阴道正常寄居菌免疫力降低菌群失调白色念珠菌菌落(沙保氏培养基第4天)典型的类酵母菌落Candidaalbicans出芽繁殖：孢子伸长成芽管，不与母细胞分离，形成假菌丝鹅口疮肺部感染：多发于先天性或后天性免疫缺陷者2、卡氏肺孢菌（肺囊菌）检测技术新进展：