手口足病1课件

1手足口病

概述手足口病Hand-foot-mouthdisease,(HFMD)是可由多种肠道病毒感染引起的，以婴幼儿发病为主，以发热，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要表现的一种常见传染病；2流行概况1957年新西兰首次报道;1958年分离出柯萨奇病毒，1959年命名为手足口病;早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型;1969年EV71在美国被首次确认。此后，EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。4流行特征无明显的地区性一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。6传染源人是人肠道病毒唯一宿主，EV71所致HFMD等疾病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。7传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，通过日常接触传播。经口传播，接触被病毒污染的水源，常造成流行，应注意粪口传播途径。8易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤5岁年龄组发病率最高。9临床分期手足口病/咽峡炎（第一期）病毒侵袭脑脊髓炎（第二期）神经源性反应肺、心损害（第三A期、第三B期）康复或后遗症（恢复期）死亡11手口足病的病程起病一般较急主要表现

发热：体温38℃-40℃，热程多为4-7天。

皮疹同时伴有头痛，咳嗽，流涕、厌食、呕吐、腹泻等症状。体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。12皮疹

口腔疱疹主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。初为粟粒样斑丘疹或水疱，很快破溃形成溃疡，其周围有红晕，疼痛感较重，患儿常有烦燥、哭闹、流涎，拒食等表现。口腔疱疹后1-2天，患儿的手足远端部位如手指、手掌、足趾可出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，如米粒大小，圆形或者椭圆形，长径与皮纹走向一致，较硬内有混浊液体，周围有红晕。臀部及肛周也可见，此种皮疹较少出现在躯干及面部。13手、足、口15

EV71引起的水疱比CA16的水疱小，且丘疹更常见，伴或不伴瘀点瘀斑，躯干或者肢体上常可见弥漫红斑。17普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。重症病例（重型）：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。重症病例（危重型）：出现下列情况之一者频繁抽搐、昏迷、脑疝。呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。休克等循环功能不全表现。诊断标准（临床分型）

实验室诊断分子生物学检测

RT-PCR技术──EV71快速诊断的重要手段。基因芯片技术──新技术，灵敏度89.6%，特异度90.9%，检测时间仅6h。胸片心电图，心肌酶谱腰椎穿刺，MRI，脑电图18治疗系病毒感染，尚无特效治疗方法抗病毒治疗抗感染保心降颅压，保脑19预防措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。20切断传播途径是主要措施个人预防措施饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，居室常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。21控制措施早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制本病扩散最有效措施做好密切接触者观察，注意儿童的体温，口、足、手及皮肤疹子，及时发现患