腰椎间盘突出症完整版课件

腰椎间盘突出症你的腰部是否也有过这样的感受？1.让我们来看一下什么是腰椎间盘突出症关于椎间盘关于椎间盘病变关于腰椎间盘突出外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重１００Ｋg时，正常的椎间盘隙变窄１.０mm，向侧方膨出０.５mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄１.５～２mm，向侧方膨出１mm汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。长期震动不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。脊柱的畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化1.非手术治疗和手术治疗各种中、西药物治疗牵引治疗手法治疗物理治疗针灸治疗火罐治疗功能锻炼针灸治疗针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。推拿手法治疗祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的治疗效果。根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。（2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。单侧后踢腿牵引治疗牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。(1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3、腰4、腰5和骶1间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽1．5～2．5mm。椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。(2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。(3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。电疗法治疗(1)直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用，通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织代谢、末梢循环和神经系统均有一定作用。尤其是结合药物离子导入，可使药物成分进入组织间隙，达到舒筋活络、活血止痛的作用。(2)低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉兴奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治疗腰椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部疼痛，更能针对神经根受压引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。低频电疗法具体有感应电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法等，各具特点，临床可灵活使用。(3)中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用，其中音频电可通过电流刺激粘连组织，使之产生震动，得到松解和软化，对腰椎间盘突出症造成的根性粘连有一定疗效。(4)高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要靠热效应进行治疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、均匀，可使深部组织充血，改善循环，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法，对腰椎间盘突出症均有一定的镇痛、消炎作用。药物离子导入法治疗运用直流电疗离子导入法治疗腰椎间盘突出症，也应按中医辨证诊治的原则选药组方。下面推荐两组处方：(1)以舒筋活络，祛风除湿为原则，药物组成为：桂枝、川乌、草乌、秦艽、木瓜、天南星、羌活、独活、当归各20克，公英、威灵仙各30克，水煎备用。(2)以舒筋活络、活血止痛为原则，药物组成为：桂枝、川芎、当归、红花、丹皮、秦艽、木瓜、羌活、乳香、没药各20克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各30克。水煎备用。在临床应用中，