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文档简介

脑疝放射科脑疝是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由原来正常的位置而进入了一个异常的位置。示意图A镰下疝B钩疝C下行性小脑幕疝D颅外疝E扁桃体疝F上行性小脑幕疝G蝶骨嵴疝示意图解剖解剖关系解剖关系解剖学基础小脑幕裂孔示意图枕骨大孔示意图概述任何颅内占位病变引起颅内压增高时，均可推压脑组织由高压区向低压区移位，其中某一部被挤压入颅内生理空间或间隙，压迫脑干产生相应的症状和体症，称为脑疝。脑疝是颅脑疾患发展的最严重情况，因可直接压迫脑重要结构或生命中枢，如发现或救助不及时，可引起严重后果或死亡。因此，临床一旦发现有脑疝体征，应急诊处理。不同脑疝示意图两种脑疝示意图病理小脑幕裂孔疝是由幕上的脑组织，通过小脑幕裂孔被挤向大脑脚受压造成对侧偏瘫；脑神经损害，如同侧动眼神经麻痹；脑脊液循环障碍，梗阻性脑积水；大脑后动脉受压引起针叶梗阻等。脑疝发生使颅内压增高形成恶性循环小脑幕切迹疝的临床表现高颅压症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷；瞳孔变化：双侧瞳孔不等大，光反应消失；运动障碍：出现对侧肢体上运动神经元瘫痪；生命体征紊乱：血压升高，呼吸慢而深，脉搏慢而有力。枕骨大孔疝的临床表现多由于后颅窝占位病变，使小脑扁桃体经枕骨大孔，疝入颈椎椎管内，压迫延髓呼吸心跳中枢。由于颅后窝容积小，对颅内高压的代偿能力差，病情进展快，病人常表现剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直，强迫头位，瞳孔早期无改变，意识障碍出现较晚，个别病人甚至到临终前仍呼之能应。枕骨大孔疝的尸解图片处理脑疝的抢救要求能早期发现，争分夺秒进行有效抢救，解除颅内高压，缓解脑疝。脑疝急救原则：1.尽快静脉或动脉推注20%甘露醇和速尿；2.已确定病变和部位，因立即手术；3.后颅窝占位病变，可紧急行脑室穿刺

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