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导管相关性血流感染预防与控制

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2主要内容1导管相关血流感染的定义12血流感染危险因素和病原学23预防血流感染的方法34INS静脉技术标准4Page

4实验微生物学检查1、外周静脉血培养细菌或真菌阳性；2、或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。Page

6导管相关性血流感染-CRBSI后果严重但可以预防的感染计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数CRBSI=×1000中心静脉导管留置日感染例数Page

7医院获得性感染的危险因素疾病的严重程度小于1岁或大于60岁免疫力差潜在的疾病过程皮肤完整性受损延长的住院治疗时间已存在的感染营养不良重症监护病房导管的类型导管操作的频率Page

8血流感染的危险因素环境传播的多腔导管白血球减少的程度免疫抑制剂完全胃肠外营养脂肪输注充血性心衰Page

9预防导管相关性血流感染几点误区我们的感染率已经很低了！导管相关性感染是难以避免的。对于危重病人来说，严重的疾病状态和复杂、精密的治疗手段是导致血流感染的重要因素我们已经使用抗生素治疗了！血行感染是复杂治疗措施的常见并发症一些实情我们的数据有时并没有反映真实的情况我们能够降低医院获得性感染Page

11导管相关性血流感染要点（一）管理要求1、医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。2、医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制的培训和教育，并熟练掌握相关操作规程。3、有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业队伍，提高对置管患者的专业护理质量。4、医务人员应当评估患者发生导管相关感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。5、医疗机构应当逐步开展导管相关感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。Page

12预防导管相关性血流感染（置管时）手卫生穿刺导管时提供最大无菌屏障使用的医疗器械和敷料必须达到灭菌水平选择最理想的置管位置，首选锁骨下静脉，尽量避开颈静脉和股静脉。注意消毒方式和范围。其他建议Page

13预防导管相关性血流感染Page

14预防导管相关性血流感染（置管后）敷料选择无菌透明透气性好敷料更换纱布2天一次，无菌透明敷料每周1-2次。导管固定于导管连接口的清洁患者沐浴时的处理患者输液、输血时脂肪乳剂后24小时或者停止输液后，更换管路，并用肝素冲洗严格输注液体的无菌怀疑患者发生导管相关感染时处理每天对保留导管的必要性进行评估Page

15所有的感染源都应防护输注药物接头敷贴皮肤导管血源性重症患者：2-4个导管Page

17循证医学不推荐的预防措施常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。在穿剌部位局部含有抗菌药物的药膏。常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI。为了预防感

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