小儿推拿在儿科疾病中的应用课件

小儿推拿疗法在儿科疾病中应用

提纲

小儿的病理、生理特点

小儿推拿的常用的穴位介绍小儿推拿在儿科疾病中的应用

123小儿推拿疗法的概念及发展发展

推拿在我国历史悠久、源远流长。

早在公元前14世纪，从马王堆三号汉墓中出土的《五十二病方》中就有用推拿治疗“婴儿瘈”和“癃”的记载。这是我国现存最早的按摩治疗的医方。《汉书》中记载有《黄帝岐伯按摩经》十卷，此书后来散失无存。《内经》中也有不少推拿的记载。汉代医家张仲景在《伤寒杂病沦》中把按摩、导引、吐纳针灸诸法相提并论，认为其具有预防保健的意义，而且提及运用“膏摩”之法，即加入药膏作为推拿媒介物质，在按摩时，使药物渗入肌肤，发挥作用。

发展儿科学形成于宋朝，按摩学和儿科学的成熟，为小儿推拿学的形成奠定了基础。明代是小儿推拿发展历史中的发达时期，在当时政府的医疗机构“太医院”中医十三科中，成立了“按摩科”。同时小儿推拿的理论水平不断提高，在治疗小儿疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系，小儿推拿独特的治疗体系形成于明代，其标志为《保婴神术按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》和《小儿推拿秘诀》3部小儿推拿专著的问世。如小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等。被收入《针灸大成》的《保婴神术按摩经》，又称《小儿按摩经》，书中记载的手法有15种（包括小儿按摩八法），穴位40多个。基本上形成了小儿推拿的特有手法和特定穴位。还有龚廷贤的《小儿推拿发展

活婴秘旨全书》、周岳甫的《小儿推拿秘诀》、徐用宣的《袖珍小儿方论》等。清代，小儿推拿又有了新的发展，熊应雄著有《小儿推拿广义》，是清代最早的一部小儿推拿著作。自此以后，影响较大的有夏禹铸著的《幼科铁镜》，骆如龙著的《幼科推拿秘书》，夏云集著的《保赤推拿法》，徐崇礼的《推拿三字经》，张筱衫著的《厘正按摩要术》等。解放后，在各级政府卫生部门的大力扶植发展下，小儿推拿事业犹如枯木逢春，不少院校成立了推拿系或推拿专业，小儿推拿学的教学工作不断进展和提高。不仅有小儿推拿专著出版，并有小儿推拿学的教材问世。诸如：发展张席珍的《小儿推拿疗法》，张汉臣的《实用小儿推拿》，李德修的《小儿推拿讲义》等。“小儿推拿流派”也应用而生。目前影响较大的有推拿三字经流派、孙重三推拿流派、张汉臣推拿流派、小儿捏脊流派、海派儿科推拿、刘开运儿科推拿流派等。小儿生理、特点病理生理特点脏腑娇嫩、形气未充生机蓬勃，发育迅速病理特点发病容易、传变迅速脏腑清灵、易趋康复天柱骨位置：颈后发际正中至大椎成一直线操作：食、中指自上而下直推，称为推天柱主治：发热、呕吐、项僵、惊风等七节骨位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线操作：自上而下推为推上七节骨，自下而上推为推上七节骨主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等龟尾位置：尾椎骨端（长强穴）操作：以拇指端或中指端揉，称为揉龟尾主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等膻中位置：两乳头连线的中点操作：中指点压、按揉主治：胸闷、吐逆、咳喘、痰鸣等。腹位置:胃脘以下、耻骨联合以上区域，包括大腹、小腹、少腹操作:两手沿肋弓角边缘向两旁分推或以掌摩腹、掌跟揉腹主治:消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐等脐位置：肚脐主治：腹泻、便秘、腹胀、腹痛、疳积等。肚角脐下2寸，旁开2寸。主治：腹痛、腹泻。操作：①用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角；②用中指按，称按肚角。脾经拇指末节螺纹面主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等肝经食指末节螺纹面主治：烦躁不安、惊风、面赤、五心烦热、口苦、咽干等肺经无名指末节螺纹面主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等心经拇指末节螺纹面主治高热神昏，五心烦热，口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安。肾经小指末节螺纹面主治：遗尿、发育迟缓等大肠食指桡侧缘主治：腹泻、脱肛、痢疾、便秘等小肠：无名指桡侧缘主治:小便赤涩、遗尿、尿闭、水样泻等。四横纹（四缝穴）掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。操作：①四指并拢从食指横纹推向小指横纹，称推四横纹；②用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹，称掐四横纹。主治：腹胀、疳积、消化不良等。

板门位置：手掌大鱼际平面主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气、疳积等内劳宫位置：掌中心操作：用中指或拇指端按揉主治：发热、烦渴、口疮、齿龈糜烂、虚烦内热等一切热证。大肠食指桡侧缘主治：腹泻、脱肛、痢疾、便秘等内八卦

手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周主治：咳嗽咳喘、胸闷纳呆、腹胀、乳食内伤、呕吐等。小天心位置：大、小鱼际交接处凹陷中主治：惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛、疹痘欲出不畅运水入土、运土入水手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘成一条弧形曲线主治：小便赤涩，腹胀、痢疾、吐泻，便秘，食欲不振十宣位置：十指指尖赤白肉际处,多点刺放血。主治：惊风、高热昏厥足三里外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处主治:腹胀、腹痛、呕吐泄泻及下肢痿软无力三阴交内踝上3寸主治：遗尿、癃闭、小便频数、下肢痹痛、惊风及消化不良涌泉屈趾，足掌心前正中凹陷中主治：发热、呕吐、腹泻、五心烦热三关前臂挠侧，阳池与曲池成一直线主治：气血虚弱，病后体弱，阳虚肢冷，腹痛、腹泻、疹出不透及风寒感冒等一切虚寒证。天河水前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线主治：外感发热、潮热、内热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风等一切热证。41.六腑前臂尺侧，阴池至肘成一直线主治：一切实热病证，高热、烦渴、惊风、鹅口疮、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎及大便秘结等。小儿推拿在一些儿科疾病中应用

一、小儿便秘、口臭

手法：

清大肠退六腑推下七节骨摩腹捏脊疗法揉板门小儿推拿在一些儿科疾病中应用

二、小儿泄泻

1、概念：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。四时均可发生，以夏秋季节较多，两岁以下小儿发病率高。以脾虚湿盛为主

2、手法：揉板门、补脾经、捏脊、按揉足三里

寒湿泻：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里；

湿热泻：清脾经、清大肠、清小肠、清天河水、退六腑、揉天枢、揉龟尾、推下七节骨；小儿推拿在一些儿科疾病中应用

伤食泻：清大肠、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾、推下七节骨；

脾虚泻：补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊；

脾肾阳虚：（同脾虚泻）加补肾经、揉外劳；腹胀加运八卦小儿推拿在一些儿科疾病中应用

二、小儿咳嗽外感咳嗽风寒咳嗽：咳嗽、痰白色稀，咽痒声重，鼻流清涕恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。风热咳嗽：咳嗽、痰稠色黄，咽喉疼痛，鼻流浊涕，发热口渴，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红或紫红。内伤咳嗽

痰湿咳嗽：咳嗽痰多，色白质稀，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉滑。

外感风热咳嗽

开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨、清天河水、清肺经、按揉天突、推揉膻中、分推肩胛骨、揉肺腧、运内八卦。