标本的采集-课件

标本的采集

ICU2014－10－18一、检验科室的分布二、收集标本容器三、常见标本采集四、急诊标本采集的注意事项五、高危值处理流程

主要内容血培养标本收集容器

细菌培养瓶5-10ml(成人)细菌培养瓶2-5ml(婴幼儿）尿标本收集容器

尿常规中段尿培养（无菌）大便标本收集容器

大便常规、潜血II号菌培养咽拭子收集容器大便致病菌培养痰液收集容器

痰杯（咳痰）一次性痰液收集器（吸痰）

标本采集原则适时采集无菌操作及时送检正确保存患者的准备１、饮食方面２、药物治疗方面３、情绪状态方面：多数检验在标本采集前应避免剧烈运动、情绪紧张，处于安静状态下采集标本。

标本采集前的准备告知患者标本采集的目的和配合方法护士的准备：１标本采集时间选定恰当的采集标本时间是很重要的．２、标本的采集部位３、标本的采集方法

核对检验申请单是否正确、完整、清楚

申请单填写要规范，包括患者姓名、年龄、性别、门诊／住院号、科室、床号、标本种类、采集标本时间等。检查用物是否正确、完整标本收集容器选择正确

标本采集前的准备申请单存在的问题正确方面：写错姓名、住院号或门诊号；完整方面：不填写诊断、无采样时间、不填写24小时尿量、无相关病史等；清楚方面：字迹难辨或用复写纸复写模糊。电子验单条形码条形码的粘贴方法卷验单的方法

×√静脉血标本的采集注意事项止血带压迫时间不可过长，最好不超１分钟严禁在输液或输血的肢体采血尽量使用真空采血针采血同时采多个项目的标本，注意采血顺序注射器：血培养瓶→抗凝管→干燥管；真空采血针：血培养瓶→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管真空采血的注意事项如何进行真空采血的终点判断？第一管：断流---血液停止流入管内中间管：断线---血液呈线状流入管内变成点滴状最后一支管：短线---血液呈线状流入管内时，随着管内真空的消耗，采血量的增多，血流线会由长线慢慢变成短线，此时应立即松开压脉带，拔出静脉穿刺针，让软管内的余血自动流入真空管止血带捆扎时间太久，瘀血过久用注射器采血注入采血试管时,未取下针头抗凝管在混匀抗凝剂时,振荡力量过大抽血速度太慢或太快血液标本常见溶血原因血液标本常见溶血原因穿剌不畅，损伤组织过多静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位血液未完全凝固前进行振荡标本采集不足量血液存放时间过长血培养标本采集

容器：血培养瓶

采集部位：通常为肘静脉，必要时抽骨髓

采集时间：寒颤或体温上升期、用药前

采集量：5～10ml（与培养液比约1:10）太多或太少……？血培养注意事项采血部位皮肤严格消毒至少采血两次最好需氧厌氧同时抽，以提高阳性率厌氧瓶不可注入空气特殊情况：疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜

收集时间段尿标本

（8h、12h、24h尿）告知患者采集目的和配合方法开始时间排空膀胱并弃去尿液，以后时间段（包括截止时间）的全部尿液收集于一个带盖的洁净容器内容器上注明采集的起止时间、床号、姓名、标本项目尿培养标本非留置尿管患者嘱患者先自行清洁，取坐位、垫便盆，再按导尿法清洁、消毒外阴、尿道口（用Ⅲ型安尔碘）嘱患者自行排尿，弃去前段尿，护士用试管夹夹住无菌试管，留取中段尿约10ml

尿培养标本留置尿管患者1夹闭尿管4－5h以上2消毒尿管与尿袋接口3打开夹子，弃去前段尿、用无菌试管留无污染的膀胱内尿液送检！切记不可贪图方便从尿袋下端管口留取尿液尿培养标本注意事项必须在膀胱充盈下进行尿液内勿混入消毒液留尿前后均将无菌试管及管塞在酒精灯火焰上消毒，盖紧管塞标本需马上送检，不能立即送检的，可暂存4℃冰箱粪便标本的采集嘱患者排便后，用小勺挑取约5g（花生大小）于标本盒中送检。腹泻患者应取有脓血、粘液异常部分的粪便留取潜血试验标本，应嘱患者在检查前３天禁食肉类、肝类、血类、叶绿类食物及含铁剂及维生素Ｃ等药物粪便培养标本的采集容器：带棉签的短试管（普通） 带增菌液的长试管（II号菌）要点：

1）自然排便后——用消毒棉签挑取有脓血、粘液部分的粪便约2～3g(液状粪便则取絮状物)2）肛拭采样——用棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入直肠约5～7cm(幼儿约2～3cm)处，沿肠壁轻轻旋转360度，擦取直肠表面粘液，置于培养试管中，常规消毒管口与管塞，塞紧瓶塞，立即送检。

痰标本的采集

容器：痰杯采集时间：通常为晨痰标本类型：咳痰标本 吸痰标本

咳痰标本优点：取样方便缺点：易受口腔及咽部正常菌群的污染要点

晨起清水反复漱口（3次）后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于痰杯送检

吸痰标本适用：咳嗽乏力或昏迷病人要点：

用一次性痰液收集器接吸痰管经鼻或口抵达气管腔内吸引痰液

静脉导管、气管插管等标本采集

容器：无菌试管（中段尿培养管）或细菌室取营养肉汤管要点：从病人体内拔出插管，用无菌小剪剪去导管体外部分，无菌试管中立即送检。严格无菌操作

咽试子培养容器：咽拭子培养管要点：用蘸无菌生理盐水的消毒长棉签擦拭（无菌纤维拭子）两侧腭弓、及咽、扁桃体上的分泌物立即送检

真菌培养时，在口腔溃疡面上采取分泌物

检查验单填写是否完整，采集标本过程中严格执行三查七对

确保结果的可靠

与输送中心人员进行有效沟通

急诊标本采集的注意事项标本运送

及时通知输送中心送检交代运送过程中注意事项送检目的地、需多长时间内送到、特殊的输送条件（如冰水送、血气注意胶塞隔绝空气等）做好交接记录（检验室签收）

准确记录检查结果:复诵确认危急值后，将床号、姓名、危急值、时间、对方工号记录在危急值登记本上。

及时通知医生进行处理：记录医生姓名高危值处理常见的错误容器选择不当标本采集不当：包括采集时间和采集部位标本量太少保存不当，不能及时送检不注意无菌操作或