院感多媒体课件

医院感染管理工作院感办：郭秀全1、医院感染管理机构

绵阳市中心医院医院感染管理组结构图降低院感发生率，确保医疗安全信息反馈信息反馈医院感染管理办公室医院感染管理委员会监控医生各临床，医技科室医院感染管理小组监测策实施

决组织实施作目标

操共同监控护士控制四、医院的各类消毒药械、消毒设备，使用中的消毒液等由院感办定期监测其效果，医务人员的消毒隔离技术操作定期由相关部门进行考核。五、按照《医院感染管理在职教育制度》要求，定期对全院职工进行预防防医院感染知识的宣传教育。六、对特殊区域(如手术室、消毒供应室、产房、新生儿室)保洁、消毒或无菌的监控制度必须认真执行，并由院感办定期)检查。七、抗生素类药物的使用按本院制定的《合理使用抗生素管理办法》执行。2、当出现医院感染流行趋势时，院感办应于24小时内分别报告医院感染委员会、主管院长、相关部门。开展调查，经调查证实后上报市卫生局医院感染管理科。经确诊为传染病的医院感染、按《传染病防治法》有关规定执行。3、当出现医院感染流行或暴发趋势时，院感办向主管院长报告的同时，应立即采取下列控制措施：①协助临床科室查找感染源，切断传播途经，保护易感人群，开展卫生学监测，查明病原菌。②组织制定有效控制措施，综合分析，写出调查报告，总结经验与教训。4、医护人员必须遵守消毒灭菌原则，遵守无菌操作规范，加强个人防护。5、医院消毒药械和所有一次性使用无菌医疗用品的购入，应遵照国家有关规定，从取得省级以上合格证件的生产企业，购进合格产品。使用科室不得自行购入。每次的购置、采购必须进行质量验收。订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致。检验合格证件和各种标识。医院配制的消毒药剂、应严格无菌操作规程，和所需准确浓度，作好登记备查验。院感办进行监督检查，并对科室使用中的消毒液进行卫生学监测。6、严格按照医院《医院废物管理制度》，对一次性使用无菌医疗产品用后进行消毒，毁形、集中无害化处理。对感染性医疗废物严格消毒后包装集中消毁。7、药剂科负责医院抗感染药物的应用管理，并按季公布应用情况。检验科负责医院感染常规微生物学检测，开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验。开展特殊病原体的耐药性鉴定。定期总结、分析、向临床科室和职能科室反馈，每季度向全院公布。8、医务处组织相关部门对全院医务人员开展医院感染知识培训工作，培训率≥80%。9、医院感染率应控制在≤10%；卫生学监测合格率≥95%。院感病例漏报率≤20%；传染病漏报率为0%；一人一针一管执行率为100%。二、各病区发现的确诊医院感染病例，由经治医生立即进行病原学送检。在《医院感染病例登记薄》上作好登记，并填写《医院感染病例卡》、24小时内送医院感染管理办公室。任何医务人员不得瞒报、谎报、漏报、缓报（超过时限为漏报）。对违反规定的当事人扣现金100元，造成医院感染流行或暴发流行的个人和科室加大处罚力度。三、院感办对各科室、医护人员，开展的卫生学监测发现：⑴使用中的消毒液不合格，罚科室500元。⑵空气、物体表面不合格，罚科室200元。⑶洗手不合格，罚当事人100元。并由所在科室查找原因、写出调查报告。上报院感办及护理部。若造成医院感染流行或暴发流行的个人和科室加大处罚力度。四、凡属医院感染控制的重点部门（住院部手术室、门诊手术室、急诊手术室、介入手术室、供应室、计划生育手术室、产房、新生儿室、生殖中心、母婴同室、血液透析室、烧伤病房、血液病房、ICU、CCU）等环境中工作的医护人员，若现患传染病、流行性感冒，急性化脓性扁桃体炎，咽喉部或大便带致病菌，皮肤、粘膜化脓性感染，手部皮肤开放性损伤等不得在疾病痊愈前，从事有关的医疗工作。违反者罚款200元，造成院感病例流行和暴发流行者将追究当事人的法律责任。五、凡在医疗过程中，使用过期的或浓度不足消毒液，过期的一次性医疗用品、灭菌包、造成医院感染病例发生的当事人视情节轻重给予相应的处罚。5、各科室医院感染小组职责

1、负责本科室医院感染管理各项工作，根据本科室医院感染特点，制定管理制度，并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。6、医务人员在医院感染

工作中的职责

应按照国家颁布的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等条有关条款进行医疗工作。认真履行以下工作职责：1、执行医院《传染病疫情管理工作制度》及《门诊日志登记制度》。2、执行医院《肺结核转诊制度》。3、执行医院《医院感染病例报告制度》。4、执行医院《感染控制制度》的有关要求。5、执行医院《消毒隔离制度》及做好个人防护。6、执行医院《合理使用抗生素的制度》。7、执行医院《一次性医疗用品用后消毒、毁形制度》。8、执行医院《医疗废物管理制度》。9、执行医院《医院感染卫生学监测制度》，配合院感办对科室的空气、物体表面、使用中的消毒液、医护人员洗手的监测工作。10、执行发热病人、腹泻病人、传染病人、归口治疗原则。11、积极完成院部下达的健康教育、社区卫生服务、流行病学调查等目标任务。12、积极迎接、配合省、市卫生厅、局各项卫生执法检查。7、医院感染管理质量

控制标准

(1)总感染率：一级医院≤7%；二级医院≤8%；三级医院≤10%。(2)漏报率≤20％。(3)常规器械消毒合格率100％。(4)无菌手术切口感染率≤0．5。一类切口手术部位感染率：医院≤1％；二三级医院40．5％。(5)肌肉注射化脓率c0。(6)抗生素药敏种类与药剂科提供临床常用抗生素种类的相对应的比例（三甲医院≥50%）。(7)一人一针一管执行率100％。(8)业务技术人员考核合格率≥85％。(9)各项感染资料填报合格率≥90％。(10)各类监测指标达标率≥95％。（11）同级卫生防疫站监测总合格率：一级医≥75％；二极医院≥80％；三级医院≥85％。（12）有医院感染病例病原学检测制度。二级甲等及其以上医院的感染病例的病原学检测率≥30％，二乙级医院参照执行。8、医院感染诊断标准

(一)、医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染：但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

(三)、下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。9、1999-2003年医院感染

监测结果

绵阳市中心医院医院感染监测统计表（1999—2003年）

率为：%2004年院感办统计年度出院人数感染人数感染率%漏报率%病原菌送检卫生学监测送检数阳性数送检率%消毒液物表面手表面空气高压灭菌包污水标本数合格率标本数合格率标本数合格率标本数合格率标本数合格率标本数合格率1999152985613.719175883180599.846198.338693.514210013100241002000165996974.2134401696364299.635599.730497.012099.112100241002001187605563.04.44191287543398.822098.125598.812410012100241002002197774472.38.03191097143699.721598.623096.113010012100241002003214904051.910290907251299.024198.724797.513997.81210012100合计9192426663.011164358462282899.4149298.7142296.565599.461100108100三、凡诊断医院感染病例，并且以病原学诊断为依据的病例，主管医师应尽可能按抗生素敏感试验选用药物，四、如发现缺报《医院感染调查登记表》，或有感染未填报者，必须追究主管医师的责任。五、每年由医院感染管理办公室组织抽查一个月的出院病历，调查感染率、漏撮率、感染病例送捡率，其各项指标应符合国家规定。11、医院感染卫生学监测制度

一、每月对医院感染的高危科室：手术室、计划生育手术室、消毒供应室无菌区、产房、新生儿室、母婴同室、血液透析室、烧伤病房、介入室、ICU室、CCU室等重点科室按《医院感染管理规范》进行全面的卫生学监测。二、除上述重点科室外，其它普通科室每季度按《医院感染管理规范》进行全面的卫生学监测。五、环氧乙烷气体灭菌：每锅必须进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物学监测。六、各种灭菌后的内窥镜每月进行卫生学监测，不得查出任何微生物。各种消毒后的内窥每季度进行卫生学监测，不得检出致病性微生物。七、血液净化系统：每月对出、入透析器的透析液进行监测，不得检出致病性微生物。八、对输血科的血库冰箱、冰柜及室内空气进行卫生学监测。九、医院污水每日监测2次，总余氯量，每月监测大肠菌群数1次。12、医院消毒隔离制度

1、医务人员上班时要衣帽整洁，下班、就餐、开会时应脱去工作服。2、诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗，无菌操作时，要严格遵守无菌技术操作规程。3、病房应通风换气，定期进行空气消毒。用湿拖把擦洗地面。床、旁桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，用后消毒。4、换下的脏被，服放于指定处，不随地乱丢，不在病室内清点。5、各种医疗用具，使用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后使用，病人被服每周至少换洗消毒一次，便器每次用后清洗消毒。6、治疗室与换药室应每天通风换气，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外线作空气消毒或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月作细菌培养一次，进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内，应严格遵守无菌操作原则。治疗室的抹布、拖把等用具应专用。7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，消毒液要定期更换，体温计用后消毒液浸泡，已用过的和未用过的物品应有明显标记，并予严格分开放置。8、换药车上用的物品定期更换和灭菌，每月总灭菌一次，换药用具应先消毒处理，然后再进行清洗、灭菌。9、有严重感染、或烈性传染性的疑似病人，应安置在单独病房,病室应事先进行消毒，确诊后及时转院。10、传染病人按常规隔离。儿科门诊应设预检，怀疑是传染病者，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要消毒处理未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用病人用过的被服，应消毒后再交洗衣房清洗。11、疑似传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房或外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。12、疑似传染病人应按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿．隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣，洗手，离开污染区时，须按常规脱去隔离衣。13、凡厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。14、肺结核病按市政府归口管理制度执行。13、消毒、灭菌原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。2、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌。灭菌首选压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体；消毒首选煮沸、流通蒸气；化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。3、污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。4、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测。5、医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法。配制时，应注意有效浓度、作用时间及影响因素。6、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期消毒；湿化液应每日更换灭菌水；用毕需终末消毒，于燥保存。7、消毒灭菌后，应进行效果监测。8、手部皮肤清洁和消毒：医务人员上班时，严禁留长指甲、戴戒指。（1）下列情况应进行手的清洁或消毒：接触病人前后。进行无菌操作前。进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。带口罩和穿隔离衣前后。接触可能污染的物品之后。处理污物之后。(2)洗手的基本方法和要求：①一般性洗手：用肥皂认真揉搓双手及腕部，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，整个揉搓时间不应少于15秒钟，然后用流动水冲净。②刷手：按外科手术要求进行。⑧手的皮肤消毒：在进行介入性操作前，或接触传染性的病人，或其物品后，应注意手的清洗和消毒(常用的消毒剂有洗必泰酒精、碘伏或含氯消毒剂等)。9、严格区分清洁区、半清洁区、污染区。

14、消毒药械的管理1、医院使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、保证消毒药品的有效质量(浓度)。4、注意影响消毒效果的因素。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。。15、医疗废物管理制度

根据国务院颁布《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，结合我院具体实际制定本制度。1．目的：有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害。2.医院感染管理办公司实施对医疗废物管理和监督工作。3.各临床及医技科室在医疗过程中，产生的感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物。必须按规定分类收集，不得混装。4.每个医疗废物的包装物，容器外表面应当有警示标志。在每个包装物和容器上应当贴中文标签，中文标签应当包括：医疗废物产生的单位、产生的日期、类别。

5.每日由专人将包装的医疗废物按规定时间、路线运动到后勤处指定的内部贮存点。6.每日由后勤处将全院收集的医疗废物交与市卫生局指定的医疗废物处理单位，进行集中处理。并做好交接登记。7．任何个人和部门不准将医疗废物转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时性贮存地点倾倒、堆放医疗废物。禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

8.检验科中含有病原体的培养基、标本、菌种、毒种、保存液等高危险废物应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，按感染性废物集中处理。9．含有汞的体温计、血压计报废时，交有设备科统一处理。10．各部门若发生医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故，应立即封锁污染区域，以防扩大污染。尽可能减少对病人、医护人员、其它现场人员及环境影响。并立即报告分管院长。

11.护理部、医务处、院感办、后勤处等相关部门对从事医疗废物分类收集、运输、暂时贮存、处置等工作人员和管理人员进行相关法律、法规、专业技术、安全防护，以及紧急事件处理等知识的培训。提高对医疗废物管理工作的高度重视。12．隔离的传染病人或凝似传染病人产生的具有传染性排泻物，按照国家规定严格消毒，达到国家规定排放标准后方可排入污水处理系统；其产生的医疗废物消毒后双层包装、及时密封。13.核医学科、放射科所产生的放射性医疗废物，必须按国家有关条例进行无害化处理。14．任何个人及部门违反本制度，一经发现本制度，追究部门领导和当事人的责任，按国家有关法规，条例处理。国家卫生部、国家环保总局制定

《医疗废物分类目录》一、感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；——废弃的被服；——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的血液、血清。5、废弃的医学标本。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为器械视为感染。二、病理性废物诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。三、损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。四、药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢毒素、环磷酰胺、苯胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。五、化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。16、一次性医疗器具用后处理及消毒毁形制度

依据国家卫生部有关一次性医疗器具使用规定及要求，结合我院实际情况，特定以下制度：一、为避免一次性医疗器具使用后随意丢弃，造成社会污染，对使用后的一次性医疗器具必须严格实行以旧换新制度，全部回收集中处理。二、各科室使用的无菌器具必须进行初步毁形及消毒处理。要求一次性注射器分开针管与芯杆，针筒去掉乳头塞；一次性使用后的输液器、输血袋，要剪断管于、剪破袋子，去掉调节器；不论是注射器或输液器都要将针头剪断。将毁形后的器具立即浸泡于浓度不低于500mg/L。含氯消毒液中。三、科室将消毒后的注射器的芯杆和输液器的调节器送到治疗供应室，清点后如数发放一次性输液器、注射器，供应室要进行登记认真检查是否初步毁形。四、每天下午由专人将各科室处理后的一次性医疗器具装入塑料袋回收，并送后勤毁形处集中处理。称重量、登记、签名。五、后勤毁形处要将送来的废品立即进行彻底的毁形，每批运出必须经院感办检查签字六、任何个人和部门，不准将使用后未经无害化处理的一次性医疗器具卖出或直接做废弃处理，一经发现追究部门领导和当事人责任，按缺陷管理处理，并按照中华人民共和国传染病防治法有关条例进行处罚。七、院感办负责督促、检查、落实。17、医院抗感染药物的管理制度—、抗感染药应用管理制度1、药剂科负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结，分析和通报应用情况。及时为临床提供抗感药物信息，督促临床人员严格执行抗感染药物应用原则。每季度向全院公报一次。2、检验科负责医院感染常规微生物学监测。开展医院感染病原微生物的培养，分离鉴定、药敏试验。及特殊病原体的赖药性监测。定期总结、分析、向有关部门反馈，每季度向全院公布。3、医教处负责对全院临床医生使用抗生素进行培训。4、院感办督导药剂科、检验科在合理使用抗生素的工作中履行其职责。二、抗感染药物合理应用的原则1、严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症、密切观察药物疗效和不良反应。2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防性应用的指征。3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法，间隔时间、途径。4、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感药物的应用。5、应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。6、注意药物的经济学，降低病人抗感染药物费用支出。7、强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。三、联合用药指征：1、病原未明的严重感染。2、单一抗菌药物不能控制的严重混合感染。3、单一抗菌药物不能控制的严重感染，如感染性心内败血症。4、需较长期用药的患者，但细菌有可能产生耐药性者。如结核病、慢性骨髓炎等。四、抗菌药物的正确用药方法1、用药的剂量。2、选择合理的给药途径。3、用药的疗程。五、抗菌药物的预防性应用原则抗菌药物的预防性应用必须充分权衡感染发生的可能性，预防效果、耐药菌产生、二重感染、不良反应、以及价格等各种因素后决定是否采用。１８、内镜使用管理制度

根据国家卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004）版》的要求，结合我院实际，特制定此制度。1、凡使用内镜的科室必须做好内镜清洗消毒的登记工作、且项目齐全（包括被诊治病人的姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员的姓名）。2、负责清洗消毒内镜的人员应当穿戴必要的防护用品，做好个人防护。3、具有内镜配置的科室必须具备单独的清洗、消毒室，用于不同部位的内镜清洗、消毒。每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行彻底清洗消毒。4、灭菌后的内镜及附件按无菌物品要求进行储存。5、规范内镜诊疗中心的配置，分别设立病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室，并定期进行环境卫生学管理。6、内镜及其附件使用前必须达到相应的消毒、灭菌合格要求，方可使用，切实保障病人安全。7、腹腔镜、胸腔镜、脑室镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须灭菌合格方可使用；穿破粘膜的内镜附件活检钳、高频电刀等必须灭菌合格后方可使用；喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、胆道镜等进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及附件，必须严格的进行高水平消毒。8、内镜室每日必须对消毒剂浓度进行定期监测，消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定的使用期限，保证消毒效果确切。9、院感办对消毒后的内镜，每季度进行卫生学监测一次；对灭菌后的内镜每月进行卫生学监测一次。1９、医院传染病疫情报告工作制度

根据中华人民共和国卫生部37号令关于《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》精神，从2004年1月1日起启用《国家疾病报告管理信息系统》。目前我院已建立疫情网络直报系统，特对我院现有的传染病报告方式作以下调整：一、传染病疫情报告的病种及时限：(一)立即报疫情的病种：l、疑似或确诊后的甲类传染病(鼠疫、霍乱)、传染性非典型肺炎。2、疑似、确诊、或病原携带者的乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎病人。(二)3小时内报告疫情的病种：l、确诊或疑似的乙类传染病：病毒性于炎、细菌性和阿巴性痢疾、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、流行1生和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风。2、病原携带者：伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎，白喉、疟疾。(三)12小时内报疫情的病种：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行陛腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、感染，陛腹泻(除外霍乱、痢疾、伤塞、副伤寒)。二、疫情管理制度：(一)凡在我医院从事医疗活动的每一位首诊医生均是传染病疫情报告责任人。任何医务人员不得瞒报、谎报、漏报、缓报(超过时限为漏报)造成严重后果的按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》有关条款处罚。(二)住院部各病区报告程序：各病区发现的确诊、疑似、病原携带者的传染病，首诊医牛应产即规范填写疫情卡，同时填好科室内《传染病登记薄》，并在临时医嘱上记载：“疫情已报”，由专人在规定的时间内送达医院疫悄管理室。(三)门诊部、急诊利、门诊妇产利、门诊儿科，负责检查所管辖范围内的门诊日志的规范填写，对诊疗过程中所发现的疑似、确诊、或病原携带者由经治医生立即在《传染病登记薄》作好登记并填写好传染病疫情卡，由分诊护士按规定的时限内上报医院传染病疫情管理室。(四)《传染病疫情报告卡》务必山本院医生使用正楷逐项如实填写，且注明报卡时间(年、月日、时)；得山实习、进修生替报。若违反上述规定以漏报处罚。(五)预防保健科将配合各科室主任对传染病管理制度进行监督执行。(六)上班时间：疫情报告卡送达预防保健科疫情管理室。下班时间及节假口：疫情报告卡送达院总值班，由院总值班及时通知疫情管理室。疫情管理室电话：2234065，院内电话2226

２０、2001-2003年传染病

统计结果

绵阳市中心医院传染病报告统计表（2001～2003年）病名病毒性肝炎肺结核结核性胸膜炎流行性腮腺炎流行性脑膜炎性病梅毒细菌性痢疾麻疹其它感染性腹泻猩红热出血热血吸虫病风疹霍乱伤寒副伤寒破伤风包虫病百日咳疟疾乙脑急性结膜炎钩端螺旋体合计2001年2122424365111835355111141036150300042109882002年345233424011061430226471131102100010009592003年7583304620318013141285113820144210011598合计1315805131308330430978926022221052725442621135452１、常见污染对象的消毒方法1、地面、墙壁、门窗：用0.3％-0.5％过氧乙酸溶液或有效溴为500-1000mg／L二溴海因溶液或有效氯为1000-2000mg／L的含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150-300ml／㎡，水泥墙、木板墙、石灰墙为lOOml／㎡。对上述各种墙壁喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200-300ml／㎡，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。2、空气：房屋经密闭后，每立方米用15％过氧乙酸溶液7mi(1mg／㎡)，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2小时，可开门窗通风。3、手与皮肤：用0.5％碘伏溶液(含有效碘5000mf/L)或0.5％氯己定醇溶液涂擦，作用1-3分钟。也可用75％乙醇或0.1％苯扎溴铵溶液浸泡1-3分钟。必要时，用0.2％过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2％过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。4、病人排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml加漂白粉50克或有效氯含量为2000mg/L的消毒溶液，搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5克或次氯酸钙1.5克或有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂溶液100ml，混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20％漂白粉乳剂(含有效氯5％)，或有效氯为5000mg／L含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。２２、医务人员艾滋病病毒职业

暴露管理与控制制度根据国家卫生部制定的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》以及四川省卫生厅的通知精神。特制定以下制度：1、医院成立《医务人员艾滋病病毒职业暴露》感染管理领导小组。组长由王东业务院长担任，组员由医务处、护理部、保健科、检验科、药剂科、后勤处组成。负责全院该项工作的管理与控制。2、院感办、医务处、护理部负责对全院医务人员和其他职工进行培训，正确撑握预防和控制艾滋病病毒职业暴露防护知识。对医务人员发生的事件进行收集、整理、上报。3、医